常见行为干预理论及模式ppt课件

行
在知识、信念 形成和态度转 变的情况下， 吸烟者才有可 能最终放弃吸 烟
标志着实现危险 行为的改变
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1、接受信息与改变行为的过程
信息传播 察觉信息
视而不见
引起兴趣
毫无兴趣
感到需要 认真思考 相信信息 产生动机 尝试行动 坚持行为 行为确立
与已无关 可有可无 怀疑信息 侥幸心理 犹豫不决 无法坚持
健康教育常用行为干预理 论及实践
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1
内容
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2
行为与健康
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3
健康的影响因素
15 %
人
类 生
遗传及 基因易 感性
物
学
因
素
健康促进
健康教育
17 %
环
境
社会人文环境(文化、 政策、法规、物质、
因
社会心理)
素
自然生态环境(阳光、
土壤、水、病原体、
传染源)
60 %
(一) 知信行模式 （二）健康信念模式 （三）行为改变阶段模式 （四）理性行为理论和计划行为理论
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(一)知信行模式（knowledge-attitude-belief-
practice，KABP or KAP）
KA(B)P模式将人们行为的改变分为获取知识、产生信念及形 成行为三个连续过程。
• 3. 行为测量与评价
• 健康教育行为干预理论和模式为健康教育与健康促进项目效果评价提供可测 量的具体的行为指标。
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社会生态学模式 （social ecological model）
政策 （法律、法规、条例等）
社区 （习俗、宗教、资源、环境）
组织/单位
群体 （朋友、家庭、同事）
个人 (知识、态度、技能)
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行为理论的分类
公共政策 （环境、政策等）
社区 （习俗、宗教、资源）
组织/单位
综合干预模式 社区水平的干预理论 群体和社区水平的干预理论
群体 （朋友、家庭、同事）
个人 （知识、态度、技能）
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群体水平的干预理论
个人水平的干预理论
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行为干预理论或模式
方行 式为 因与 素生
活
8%
卫 生 服 务 因 素
健康
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4
2000-2012年全球十大死亡原因比较
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5
WHO：健康行为可减少70% 的人过早死亡。最近全球疾病负担、伤害及危 险因素研究的结果公布，揭示了与中国居民的死亡最相关的十大危险因素：
•1.高血压、 •2.吸烟、 •3.吃盐过多、 •4.蔬菜和水果少、 •5.大气污染、 •6.室内空气污染、 •7.肥胖/超重、 •8.血糖升高、 •9.饮酒 •10.全谷物类食品少。
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（二）健康信念模式（the health belief model, HBM）
HBM模式运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模 式。该模式认为：人们要采取某种促进健康行为或戒除某 种危害健康行为需满足以下3个条件 ：
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第一 知觉到某种疾病或危险因素的威胁：
知觉到严重性：个体对罹患某疾病的严重性的看法，包括 人们对疾病引起的临床后果的判断，或是对疾病引起的社 会后果的判断，由此产生的害怕情绪。
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② 打算转变阶段（contemplation） 在最近6个月内，人们意识到问题的存在及其严重性，意识
到改变行为可能带来的益处，也知道改变行为需要付出代价， 处于犹豫不决的矛盾心态。
干预策略：协助他们制定行为转变计划，提供转变该行为 的技能，指导行为转变的方法和步骤。
打算戒烟：刺激人们尽快行动，让他们充分 认识吸烟的坏处，应该改变这种行为
• 社会行为 （social behavior）（后天的、学习的）
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9
社会行为的形成
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健康领域行为分类
• 健康行为（健康相关行为）：是指个体或群体表 现出的、客观上有利于自身和他人健康的行为。
• 健康危险行为：是指直接或潜在地威胁着人们现
在及将来的健康，包括吸烟、酗酒、药物使用、
将人的行为变化解释为一个连续的、动态的、分步骤逐渐 推进的过程，而且处于每个行为改变阶段的人都有不同的需要和 动机，只有针对其需要提供不同的干预帮助，才能促使教育对象 向下一阶段转变，最终采纳有益于健康的行为。
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1、行为变化阶段
① 无转变打算阶段（precontemplation）
公共政策 （环境、政策等）
社区 （习俗、宗教、资源）
组织/单位
群体 （朋友、家庭、同事）
个人 （知识、态度、技能）
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社会市场学理论、社会动员、综 合干预模式
社区组织与社区发展理论、社会 市场学理论、创新扩散理论等
创新扩散理论、社会支持与社会 网络等
社会认知理论、社会支持与社会 网络理论等
在最近6个月内，没有考虑改变自己的行为，或有意坚持不 改变。他们不知道或没意识到自己存在不利于健康的行为及其危 害性，对行为转变没有兴趣。
干预策略：帮助Байду номын сангаас高认识，唤起情感，消除负面情绪。推 荐有关读物和提供建议。
不打算戒烟：普及吸烟对健康危害的知识，让人们对 吸烟行为感到恐惧、焦虑、担心等，意识到在自己 周围环境中，吸烟已经成为一种不健康行为
知觉到易感性：个体对自己罹患某疾病或陷入某种疾病状 态的可能性的认识，包括了对医生判断的接受程度和自己 对疾病发生、复发可能性的判断等。
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第二 对采取某种行为或放弃某种行为的结果考量：
知觉到益处：对行为有效性的认识是人们对于实施或放弃 某种行为后，能否有效降低患病的危险性或减轻疾病后果 的判断，包括减缓病痛，减少疾病产生的社会影响等；
概念（concept）：指构成理论的要素，是理论的组成部
分。（评估时分析的变量）。
模型（model）：一般建立在多种理论的基础上，用以帮
助理解在特定时空条件下的特定问题的学说。
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行为理论或模式作用（功能）
• 理论或模型最主要的功能是指导健康教育和健康促进研究或项目 的计划设计和效果评估。
不安全的性行为、不合理的膳食、缺乏体育锻炼
以及各种意外伤害等行为。
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常用的行为理论和模式
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行为理论/模式产生的依据
•健康教育行为干预理论主要是运用社会学、心理 学、教育学、人类学等学科的理论为基础。
•行为改变理论都是以“认知-行为”为特征的，三个关键概 念贯穿于所有的理论：即：
知觉到障碍：人们对采纳促进健康行为的困难的认知是使
行为巩固持久的必要前提。如价格昂贵，潜在危险（治疗
的副作用，医源性病变）、不愉快的经历（疼痛、困难、
难过），不舒适感、时间成本等，都应实事求是的指出，
并帮助人们逐一克服。 可编辑课件PPT
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第三，效能期待，也称“自我效能（selfefficacy）”
KABP、健康信念模式、自我效
能理论、阶段变化模式、理性
行为理论
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行为理论和模式分类
应用于个体水平的理论
应用于人际水平的理论
应用于人群和社区水平的理论
对健康相关行为理论的综合理解
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一.应用于个体水平的理论
主要针对对象个体在行为改变中的心理活动 来解释、预测健康相关行为并指导健康教育 干预活动。
来源：GBD 2013 Risk Factors Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolicrisks or clusters of risks in 188 countries, 1990– 2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. September 11, 2015 /10.1016/S0140-6736(15)00128-2
使人们感到有信心、有能力通过长期努力改变不 良行为（自我效能）。
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社会人口学特征：
年龄、性别、文化程 度、经济条件等
感知行为益处 感知行为障碍 自我效能
感知疾病易感性 感知疾病严重性
感知疾病威胁 Perceived threat
采纳行为
提示因素： 媒体传播 医生建议 周围人患病 …
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健康教育与行为理论
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• 健康教育：通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教 育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方 式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健 康和提高生活质量,并对教育效果进行评价。
• 目的：消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进 健康和提高生活质量
指对自己实施和放弃某行为的能力的自信，即对自己的 能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力成功地 执行一个导致期望结果的行为。
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其他一些相关因素
人口学因素：年龄、性别、种族等； 社会心理因素：人格特点、社会阶层、社会压
力等； 结构性因素：对该疾病的知识、以前患该病的
经验等； 行为提示因素：他人忠告、医护人员提醒、亲
• 核心：行为和生活方式改善 • 方法：信息传播，行为干预等
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行为的基本概念
• 行为：是指个体为了维持自己生存和种族延续，适应不 断变化的复杂环境时所做出的各种反应，是人类在内外 因素的共同作用下产生的外部活动，分为本能行为和社 会行为两大类。
• 本能行为 （instinct behavior）（天生的、遗传的）
友的疾病经验等。
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HBM在产生促进健康行为、摒弃危害健康行为的实 践中遵循以下步骤：
充分让人们对他们目前的不良行为方式感到害怕 （知觉到威胁和严重性）；
让人坚信一旦他们改变不良行为得到非常有价值 的后果（知觉到效益），同时清醒地认识到行为 改变中可能出现的困难（知觉到障碍）；
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知 基基础础
信
动力
行 目标
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3、KAP模式
• 行为的改变有两个关键步骤：
• 确定信念 • 改变态度
• 局限性：
• 缺少对对象需求/需要、行为条件和行为场景的考虑
• 实际工作中难以对对象行为及其影响因素进行深入分析
• 在漫长而复杂的过程中，很多因素可能导致行为形成\改变的失败
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行
行为改变是目标
信
信念和态度是动力
知
知识和学习是基础
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案例：以戒烟为例
KABP
知
首先使吸烟者 了解吸烟对健 康的危害，戒 烟的益处，如 何戒烟的知识
吸烟者戒 烟的基础
信
吸烟者进一步 形成吸烟有害 健康的信念， 对戒烟持积极 态度，相信自 己有能力戒烟
吸烟者有动力 去采取行动
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健康信念模式（可编H辑课e件aPPTlth Belief Model）
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案例：高血压病的低钠盐饮食行为
知觉易感性
他认识到自己很咸的饮食习惯会导致高血压
知觉严重性
高血压可能导致脑卒中，会带来严重的后遗症
知觉健康行为益处 他相信控制钠盐的摄入对控制血压有好处
知觉健康行为障碍 他觉得改掉多年来养成的饮食习惯太难了
• 1. 指导项目计划设计（干预路径）
• 健康教育行为干预理论和模式就是计划设计的工具，它使在设计项目计划时 不是凭自己的直觉和经验，而是建立在对影响行为的内外部因素科学分析的 基础上，设计量身定制的解决问题的行为干预方案。
• 2. 解释和预测
• 健康教育行为干预理论和模式可以解释健康危险行为的产生和演变的原因， 分析内外部因素对行为的影响和作用，预测行为改变的可行性和可能性。
自我效能
但是他相信自己通过努力可以逐渐把口味变淡
提示因素
医生的建议，帮助他做出减盐的决定
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（三）行为改变阶段模式
行为改变阶段模式（stages of change model, SCM）
1982年，美国心理学家prochaska和diclemente首次提出， 目前在国际上应用十分广泛的行为改变理论模型之一。
（1）行为是受一个人的认知影响，即：人们的行为（行动） 是受他们的知识和想法决定的。
（2）一个人的知识是行为改变的必要条件，但仅仅有知识 是不够的。
（3）观念、动机、技能和社会环境是影响行为的关键因素。
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理论、概念和模型
理论（theory）：指一系列概念、定义和命题的有机结合，
它通过确定变量间的关系表达了对事物或情形的系统见解， 用于解释和预测事物或情形。