检验标本采集规范

检验标本采集规范
一、常规标本采集规范
（一）静脉血标本采集规范
1真空采血标本对应真空管
2.理想的采集血标本的时间是早晨7 : 00〜8 : 00。

3.采血部位和数量成人首选肘部血管：正中静脉、贵要静脉、头静脉
等，婴幼儿可采用大隐静脉、颈外静脉、股静脉等。

4.采血顺序
为血培养管-凝血项目管（蓝帽）-血沉管（黑帽）-促凝剂管（黄帽）-无添加剂管（红帽）-EDTA管（紫帽）
5.在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能米血不足，血培养优先考虑需氧瓶，其他管应首先考虑凝血（蓝帽）和血沉（黑帽）检测管，因为这2种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。

6.检验申请条码贴在米血管上时，请注意不要将米血管完全包裹，应留出空白，以便观察液面高和血液状态，若未打印条码，请将采血管上的数字条码撕下贴于检验
申请单上，并同时标写姓名、床号等关键信息。

7.同种颜色采血管采血时，请按上述要求采足血量和管数，不要只采一官。

8血培养标本应在发热初期或发热高峰期采血。

一般要求选择在应用抗生素治疗前采血，对已用药而不能终止的患者，也应在下次用药之前采血。

9.禁止在静脉输液的同侧肢体采集血标本。

（二）末梢血采集规范
1.查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。

2.常用选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后，将血液收集在试管内。

3.用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压2-3分钟。

（三）尿常规检查标本采集规范
1.使用清洁干燥容器，住院病人以清晨第一次尿为主，门、急诊患者可随时留取新鲜尿液约20ml送检。

2.尿标本应避免经血、白带、粪便等混入。

3.标本留取后及时送检，不得超过1小时，以免细菌在尿中生长繁殖。

（四）24小时尿标本
1、准备清洁干燥带盖的广口容器，容量为3000~5000mL。

2、病人于晨7时将尿全部排尽弃去，然后开始留尿，将24小时内历次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7时所排最后一次尿。

3、测量尿液总量（ml）并记录，将全部尿液充分混均后，取出20—50m1, 置于清洁干燥有盖容器中立即总检。

（五）粪便标本采集规范
1.粪便常规检验留取5g左右（指头大小），粪便标本应留取新鲜粪便的病理成份，如粘液、血液（红色或黑色部份）；若无病理成分，可各部位取材。

不得被其他异物污染，不能从尿布上取粪便标本，不得从尿壶或便盆中取标本。

2.潜血试验，应嘱患者收集标本前3天禁食动物性食物。

服用铁剂、铋剂、动物血液及绿叶蔬菜等可影响隐血测定应注意避免。

（六）脑脊液标本采集规范
1.由医生采集，通常采用腰椎穿刺，必要时行小脑延髓池和脑室穿刺。

穿刺时皮肤消毒必须彻底。

2.脑脊液穿刺的时机与疾病有关，化脓性脑膜炎于发病后1-2d、病毒性脑膜炎于发病后3-5d、结核性脑膜炎于发病后1-3周，疱疹性脑膜炎于流行性感冒前驱症状期开始后5-7d穿刺采集标本。

3.穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1-2ml。

（申请分枝杆菌培养的标本不宜低于1.0ml）。

第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞
学检验。

4.标本采集后应立即送检，并于1h内检验完毕。

因标本放置过久，可造成细胞破坏、葡萄糖等物质分解、细菌溶解等，影响检验结果。

脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液。

5.注意事项：当颅内出血、感染或肿瘤，颅内压升高，穿刺有一定的危险性；必要时可给予适量的渗透性利尿剂（如20%甘露醇），降低颅内压后穿刺并减少取材量，以免诱发脑疝。

（七）浆膜腔积液标本采集规范
1.浆膜腔积液包括胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜液等。

2.穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。

常规检查需要留取
50ml，理学检查、细胞学检查和化学检查各留取2ml，厌氧菌培养留取1ml, 结核杆菌检查留取5ml-10ml。

3.由于积液极易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶等，所以留取标本后应及时送检，不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固定细胞成分。

理学检查和细胞学检查宜采用EDTA-Na2抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。

（八）精液标本采集规范
1 .米集标本前应禁欲3-5天，米前排净尿液。

2.将一次射出的全部精液直接排入洁净、干燥的容器内（不能使用乳胶避孕套）。

3.采集微生物培养标本须无菌操作。

4.送检时间不超过1小时。

二、微生物标本采集规范：
（一）血培养采集规范
皮肤消毒程序，严格执行三步法：
1 .用75%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上
2.用1%-2%碘酊作用30s或10%碘伏作用60s,从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达3cm以上，涂擦穿刺皮肤2遍，待干燥。

3.75%酒精脱碘：用75%酒精由内向外方向涂抹去碘酒液，待酒精挥发干燥后采血。

4.培养瓶消毒程序：打开血培养瓶塑料盖用75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞并
擦干表面残余酒精T消毒皮肤后用无菌注射器抽取血液从橡皮塞处注入血培养瓶内T
用75%酒精重新消毒血培养瓶橡皮塞（棉球固定消毒）T立即送检。

5.采血量：成人为8〜10ml每个部位，儿童1〜2 ml每个部位，每人每次一
套，病人双侧同时米血。

米集后立刻送往实验室。

6.血培养瓶在采血接种后在室温不超过2小时。

血培养瓶在接种前和
接种后均不得冷藏或冷冻。

冬季血培养瓶在送检的过程中应采取一定的保
暖措施。

（二）尿培养采集规范
1.尿培养样本采集方法：
中段尿标本的采集：取中段尿10ml左右于无菌容器内，立即送检。

女性：采样前应先用肥皂水清洗外阴部，再以无菌水冲洗，并用无菌纱布擦拭，然后排尿弃去前段尿，留取中段尿。

男性：翻转包皮，先用肥皂水清洗尿道口，再以清水冲洗，留取中段尿。

儿童、婴儿：多数情况下仅冲洗外阴是不够的，故采集标本比较困难，如尿内
细菌明显增多，可高度怀疑尿路感染。

2.耻骨上膀胱穿刺：此法用于尿液的厌氧菌培养。

由专科医师行耻骨上膀
胱穿刺采集尿液，标本采集后排去注射器内的空气，针头插于无菌橡皮塞上及时送检。

3.滞留导尿管集尿：用75%酒精消毒导管口，用针筒抽取5—10ml尿, 置于
无菌容器中送实验室，滞留导管会使膀胱带有细菌，尽可能不采用。

4.两侧肾盂尿标本的采集：为确定菌尿是否来自肾脏，可用导尿管采
集肾盂尿，充分冲洗膀胱后，由专科医师进行肾盂尿的采集。

注意事项：
(1)、采集后的标本应立即送检。

标本采集后应立即送检，否则可暂存于4 C 冰箱，但不能超过6h。

(2)、采集时间：多数药物从尿道排泄，所以不管用哪种方法都应在用药前采集。

应采集早晨第一次的尿。

(3))标本管不应含防腐剂和消毒剂。

(4)、多次收集或24小时尿不能用作培养。

(5)、室温都有利于病原菌和污染菌会生长繁殖，因此若30min内不能及时培养尿液则必须冷藏(4C),但也不能超过6小时。

(三)痰培养操作规范：
1.留取痰培养标本之前，用清水反复漱口，深部咳痰吐入无菌容器，标本量应＞1m。

2.气管穿刺法：仅用于昏迷患者，由临床医师进行。

(适用于厌氧培养)
3.纤维支气管镜抽吸：通常用于给患者行纤维支气管镜检查时抽取 (适用于厌氧培养)
4.小儿取痰法：用压舌板向后压舌，用棉拭子深入咽部。

小儿经压舌刺激咳痰时，喷出肺部和气管分泌物，黏液在棉拭子上。

5.胃内采痰法：无自觉症状的肺结核病人尤其婴幼儿不会咳嗽，有时
将痰误咽入胃中，可采集胃内容物做结核分支杆菌培养。

（清晨空腹时）
（四）大便培养
1.采集时间：腹泻患者应在用抗生素前、急性期采集；沙门菌感染、肠热症应在2周内米；厌氧菌出现症状即米集。

2.采集方法：自然排便者可用小木棒挑取有脓血和黏液的部位的粪便
2-3克，如液状粪便取絮状物盛于无菌的、密封的、不吸水的、容器内或直接盛于增菌液或保存液中；对不易获得粪便患者及幼儿，可用直肠拭子采集后置保存液或输送培养基中送检。

（五）脑脊液标本采集规范
1.病人应先禁食，由医师以无菌手续在病人第3和第4腰椎间隙或稍低处穿刺取得，小儿则于第4和第5腰椎间隙穿刺，必须装入戴帽（盖）的无菌容器，立即送检。

2 .标本采集后应置于无菌试管内尽快送检，绝不可冷藏！！！每种检验需要最小量：细菌培养》lml，真菌》2ml，抗酸杆菌》2ml。

3.标本验收与拒收：标本未收集于无菌管或送检延误或冷藏保存，则
拒收标本，通知临床要求重新采集标本。

（六）无菌体液标本采集操作规程
1由临床医生按相应规程无菌采取适量标本送检。

当留取标本时，为防止无菌体
液凝固，应在无菌容器内先加入灭菌肝素0.5mg （可抗凝5ml标
本）,再注入各种穿刺液，轻轻混合
2.标本采集后应置于无菌试管内尽快送检。

3.标本验收与拒收：未置于无菌容器内或未及时送检者应拒收。

（七）耳、鼻、喉标本采集操作规程
1.正常人的中耳及鼻窦内是无菌的。

健康人的咽峡部有口腔的正常菌群。

做细菌培养有助于明确感染病原菌。

鼻咽部标本有助于诊断百日咳、白喉和衣原体感染，以及识别出脑膜炎奈瑟菌或金黄色葡萄球菌的携带者，但不能用于中耳炎、鼻窦炎的诊断。

2.采集指征：局部有炎症症状或怀疑有细菌感染，应进行细菌培养。

3.口咽部标本先用一个拭子揩去溃疡或创面表浅分泌物，第二个拭子采集溃疡边缘或底部，常规培养w 2h送检。

4.患有外耳炎者，需要深部拭子，因为浅表拭子可能遗漏链球菌引起的蜂窝织炎。

5.鼻标本用一根无菌棉拭子伸进一侧鼻孔约2.5cm，与鼻黏膜接触，轻轻旋转拭子，蘸取黏膜上分泌物，缓慢取出，直接送检。

6.耳、鼻、喉标本采集后应立即送检，防止干燥，禁止冷藏。

7.不建议用鼻咽拭子标本做常规细菌培养。

8.耳、鼻、喉拭子标本一般不能做厌氧培养。