新生儿寒冷损伤综合征ppt
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一、定义
★ 新生儿寒冷损伤综合征
简称新生儿冷伤，系指新生儿时期由于 寒冷引起，其临床特征低体温和多器官功能 损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬及水 肿，此时又称新生儿硬肿症
早产儿 低体温 皮肤硬肿
二、病因和发病机制
1.病因 • 寒冷 • 早产 • 感染 • 窒息
二、病因和发病机制
2.新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点 • 体温调节中枢不成熟 • 皮肤表面积大 • 皮下脂肪少
产热
散热
二、病因和发病机制
• 棕色脂肪
部位
腋下/颈部/肩胛/中心 动脉/肾脏/肾上腺周围
正常情况下不产热，腋-肛温差（TA-R ）＜0 寒冷时，棕色脂肪产热，腋-肛温差（TA-R ）≥0 如腋-肛温差（TA-R ）＜0——棕色脂肪耗尽
二、病因和发病机制
• 饱和脂肪酸含量高
饱和脂肪酸
低温 脂肪凝固
三、临床表现
低体重
低胎龄
五“低”
气温低 低摄入
低体温
三、临床表现
•皮肤硬肿 对称性
特点 由下向上发展
顺序
小腿 大腿外侧 臀部 面颊 上肢 全身
三、临床表现
•皮肤硬肿 冷
硬
典型硬肿
肿 亮 色暗红
压之凹陷
硬肿面积 20%
14% 8%
18% 14% 26%
三、临床表现
• 低体温
程度 肛温（℃） 腋-肛温差 硬肿范围 器官功能改变
五、治疗与护理
关键
1.复温
（1）密切观察病情、监护生命体征、监护摄入或输 入热量 和出入量
（2）复温方法
① TA-R ≥0 ） 温箱温度：30—34℃ 复温时间：6-12h ➢重度 （ ＜30℃ ， TA-R ＜0 ） 温箱温度：＞肛温1-2℃ 但 ＜34℃， 每小时提高1℃ 复温的时间：12-24h
TA-R
轻度 ≥35
0
＜25%
无
中度 ＜35 重度 ＜30
0或正值 负值
25-50% ＞50%
反应差、功 能明显低下
衰竭/DIC/出 血
三、临床表现
• 多器官功能损害
重症可出现休克、DIC、急性肾功 能衰竭和肺出血等多器官功能衰竭
四、护理诊断
• 体温过低 • 皮肤完整性受损 • 有感染的危险 • 营养失调 • 潜在并发症：肺出血、DIC • 知识缺乏
五、治疗与护理
1.复温
（2）复温方法 ② 恒温水疗法 水温 39-40℃
③ 远红外线抢救台 30℃-33℃
每15-30min升高体温1℃
四、治疗与护理
2.保证热量和液体均衡供给 3.纠正器官功能紊乱 心衰、休克、DIC、肾功能衰竭、肺出血 4.控制感染 5.健康教育
皮肤硬肿
二、病因和发病机制
3.寒冷损伤
体温调节障碍
低体温-hypothermia
物质代谢改变
窦房结抑制 呼吸改变 凝血障碍 脏器血流减少
肾脏血流减少 脑血流减少
肠道血流减少
三、临床表现
低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现 • 一般表现
“四不现象” 不吃，不哭，不动（反应 差），体温不升。也可出现呼吸暂停等
★ 新生儿寒冷损伤综合征
简称新生儿冷伤，系指新生儿时期由于 寒冷引起，其临床特征低体温和多器官功能 损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬及水 肿，此时又称新生儿硬肿症
早产儿 低体温 皮肤硬肿
二、病因和发病机制
1.病因 • 寒冷 • 早产 • 感染 • 窒息
二、病因和发病机制
2.新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点 • 体温调节中枢不成熟 • 皮肤表面积大 • 皮下脂肪少
产热
散热
二、病因和发病机制
• 棕色脂肪
部位
腋下/颈部/肩胛/中心 动脉/肾脏/肾上腺周围
正常情况下不产热，腋-肛温差（TA-R ）＜0 寒冷时，棕色脂肪产热，腋-肛温差（TA-R ）≥0 如腋-肛温差（TA-R ）＜0——棕色脂肪耗尽
二、病因和发病机制
• 饱和脂肪酸含量高
饱和脂肪酸
低温 脂肪凝固
三、临床表现
低体重
低胎龄
五“低”
气温低 低摄入
低体温
三、临床表现
•皮肤硬肿 对称性
特点 由下向上发展
顺序
小腿 大腿外侧 臀部 面颊 上肢 全身
三、临床表现
•皮肤硬肿 冷
硬
典型硬肿
肿 亮 色暗红
压之凹陷
硬肿面积 20%
14% 8%
18% 14% 26%
三、临床表现
• 低体温
程度 肛温（℃） 腋-肛温差 硬肿范围 器官功能改变
五、治疗与护理
关键
1.复温
（1）密切观察病情、监护生命体征、监护摄入或输 入热量 和出入量
（2）复温方法
① TA-R ≥0 ） 温箱温度：30—34℃ 复温时间：6-12h ➢重度 （ ＜30℃ ， TA-R ＜0 ） 温箱温度：＞肛温1-2℃ 但 ＜34℃， 每小时提高1℃ 复温的时间：12-24h
TA-R
轻度 ≥35
0
＜25%
无
中度 ＜35 重度 ＜30
0或正值 负值
25-50% ＞50%
反应差、功 能明显低下
衰竭/DIC/出 血
三、临床表现
• 多器官功能损害
重症可出现休克、DIC、急性肾功 能衰竭和肺出血等多器官功能衰竭
四、护理诊断
• 体温过低 • 皮肤完整性受损 • 有感染的危险 • 营养失调 • 潜在并发症：肺出血、DIC • 知识缺乏
五、治疗与护理
1.复温
（2）复温方法 ② 恒温水疗法 水温 39-40℃
③ 远红外线抢救台 30℃-33℃
每15-30min升高体温1℃
四、治疗与护理
2.保证热量和液体均衡供给 3.纠正器官功能紊乱 心衰、休克、DIC、肾功能衰竭、肺出血 4.控制感染 5.健康教育
皮肤硬肿
二、病因和发病机制
3.寒冷损伤
体温调节障碍
低体温-hypothermia
物质代谢改变
窦房结抑制 呼吸改变 凝血障碍 脏器血流减少
肾脏血流减少 脑血流减少
肠道血流减少
三、临床表现
低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现 • 一般表现
“四不现象” 不吃，不哭，不动（反应 差），体温不升。也可出现呼吸暂停等