二甲办公室工作总结

篇一：二甲总结汇报内容
1、举办医疗第三批科室质控晾晒会。

2、进行《除颤仪的临床操作》知识培训。

3、对临床科室部份人员进行《呼吸机和除颤仪的临床操作》技能考核护理部上周工作总结：
1、召开护士长例会，对 1 月份护理质量存在问题进行晾晒
2、对各科室急救管理质量进行检查。

3、对实习生进行技能考核
院感科上周工作总结：
1、检查临床科室的院感质量。

2、和二甲办共同对“血液透析室、新生儿科、检验科进行检查。

3、对专家提出的问题进行整改。

二甲办上周工作总结：
1、对本院 40 岁以下医务人员进行《不良事件》及《除颤仪》培训。

2、与院感科、医教科对重点科室进行督导检查。

3、对部份科室的应知应会内容进行检查。

1、安排春节值班巡查工作。

2、联系专家指导我院病案首页录入质量。

护理部本周工作计划：
1.安排内科系统进
行一级护理患者进行查房。

2.对急诊科学习省人民医院几项改进工作落实情况进
行检查。

3.巡视各科室护理工作，保证过节期间护理安全。

院感科本周工作计划：
1、检查门诊科室的院感质量。

2、去相关科室考核“三管”感染预防措施。

二甲办本周工作计划：
1、对全院应知应会内容进行汇总。

2、制定下一步二甲工作计划、方案。

篇二：创二甲工作阶段小结
创“二甲”工作阶段小结
今年是我院令人振奋的一年，按照医院的统一部署，为抢占有限的医疗市场，为我院争取稳定的病患资源，同时也为进一步加强医院内涵建设，提升医院服务能力和管理水平，经院领导办公会研究决定，从今年 1 月份起正式启动医院申评二甲工作，并成立二级医院等级评审领导小组，全面负责创建二甲医院工作的领导、组织、指挥和协调工作，其下设医院等级评审实施办公室(二甲办公室) ，具体负责评审标准方案制订、任务分解、工作组织实施、检查督导、资料整
理和各组工作协调。

创二甲办公室设立医疗组(医疗、质控、院感)，行政、护理组(行政、护理、人事、财物)，综合组 (总务、设备、药事、公卫、信息、宣传、健教) ，每组由一位院领导牵头负责，依据《卫生部二级医院评审标准与细则》，按照我院申评二甲医院实施方案，认真做好申评实施、自查整改等工作。

在创建工作中，二甲办责任重大，压力也很大，但我们不能有畏难情绪，要知难而进，因为这项工作必须要做，而且要做好，没有后退之路。

为了总结经验、理清思路，保证创建工作的顺利进行，现将二甲办现阶段创等工作小结如下：
一、全院高度重视，召开创二甲动员大会，统一思想。

我院已于 1 月份召开全院动员大会，宣讲申评二级甲等医院对我院生存与发展的重要意义，布置实施方案，各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，使之认识到创等的重要性，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好每项工作。

二、由二甲办牵头，组织大家学习了《卫生部二级综合医院评审标准与细则》，
并把任务分解到各职能科室，催促其按期完成。

三、结合我院实际情况，已制定完成《卫生部二级综合医院评审细则任务分解及
对照自查情况汇总表》，目前已开展了以下工作：
1、各临床、医技科室、分院门诊所需的必备文件夹、
资料盒已设立好，并统一规范标签、封面和内容格式，并已催促各科室负责人按要求整理完成里面相关资料。

2、协助部份职能科室，把创二甲相关资料按要求整理
归档。

3、已采集了各科室的制度目录、内容和工作流程、操
作规程，便于稍后进行归纳汇总。

4、各职能科室已明确各自工作任务，并已安排好工作
到所管科室。

四、存在的问题和不足。

我院自开展医院等级评审工作以来，服务质量较前提高，安全意识明显加强，医疗安全得到了进一步保障，但也存在一些问题和不足：
1、受业务用房和专业技术人员等因素的限制，我院还
有一些科室未能设置，如中心 ICU、血透中心、营养科、高压氧仓等。

2、重点专科建设有待加强，医疗技术水平和服务还须
不断提高，以满足泛博人民群众就医需求。

3、人材队伍梯队结构还不很合理，高学历、高层次、
高技能人材紧缺。

4、全院职工创二甲热情还不够，氛围不够浓，积极性
不够强，创二甲工作有待进一步深入推广。

五、下一步的工作思路和计划。

1、各职能部门、各科室要加强组织领导，明确责任分工，根据医院申评二甲
医院实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实。

认真组织学习培训，加大催促指导、检查考核力度，继续作好资料的采集整理、建册归档工作。

2、把已采集到的各科室的工作制度、流程进行归纳汇总，统一编排印刷。

3、组织相关人员到相邻友好二甲医院进行参观、学习，吸取经验，提升管理
水平和能力。

4、医院将统一组织人员进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面
考评验收，根据自查考评验收的得分情况，进一步查缺补漏。

5、邀请评审专家到我院初审，对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，
迅速全面整改。

6、全院职工以良好的精神面貌，优质的服务，过硬的基本功和精湛的技术，
迎接广州市医院等级评审委员会的领导和专家的考核
评审。

篇三：创二甲工作总结
创“二甲”工作总结
——药剂科工作总结
7 月 16 日，在庄院长带领下，带着环绕创建三级甲等医院，学习先进经验的目的，到乐山人民医院进行了参观学习。

下面就我院目前创建情况，通过对照，查找差距，谈谈我的一点体味。

1.领导重视，组织保证。

乐山医院在创三甲过程中，成立创建领导小组，院长唐刘红担、党委书记刘洪刚任组长，
亲自抓创建工作。

医院分为管理、医疗、护理、院感、医技五个专业组，每一组都有一位院领导牵头负责，抓各专业组的创建实施、自查整改、评审迎检工作。

目前，各种因素致使我院创三甲工作仍停留在准备阶段，组织架构中尚未成立专业组及相应负责领导人，临床、医技、职能科室的创建工作缺乏相应的督导，各科室创建工作发展缓慢。

为此，我院应该在条件允许下，及早完善组织结构，结合自身特点，建立相应的督导组，加快创建步伐。

2. 创建办公室职责明确，成员经验丰富，分工细致。

乐山医院把创建办定位为职能科室常设机构，等级评审时全面负责医院创建工作，制定创建实施方案及各阶段工作安排 ; 组织、指导各科室学习综合医院等级评审标准 ;督查、指导各部门、各科室的创建 ;负责创建资料的采集、整理。

等级
评审后，与质控科共同负责医院医疗、医技、护理及行政后勤质量综合目标管理及考核工作，把各科室的医疗质量管理和持续改进作为工作重点。

因此，在创二甲、三乙医院等级基础上，积累了丰富的经验和大量的原始资料。

其次，医院礼聘了长期负责质控工作和有多次创建经验的一位退休主
任在创建办做工作指导，极大提高了工作效率。

相比之下，我院二甲创建时间距离现在已有 10 多年，中间停顿时间长。

创建办成立时间短，成员缺乏创建经验，因此，创建办成员要在学习中锻炼，善于总结，不断积累经验。

由于广东省医院等级评审标准终稿尚未出台，我们在努力研读评审标准讨论稿同时，随时注意最终稿是否出台并及时找出与讨论稿的区别，制定切实可行的实施方案及各阶段的工作计划和安排。

其次，虚心听取各方面意见，特别对有创建经验主任提的意见更要重视。

多向兄弟单位及上级医院学习成功的创建经验，多走捷径，少走弯路。

最后，我们还要有敏锐的神经，及时掌握评审方面的新动向，以便及时调整工作策略，如关于三甲医院评审方式，是否摒弃原有的以查台帐为主的考核方式，改为专家对医疗过程的各个环节进行全方位的跟踪检查。

是否重点考核制度建设、医疗流程、质量的持续改进、和医疗安全。

总之，我们应及早邀请广东省有丰富评审经验的专家给我们介绍经验和解读标准，并长期保持联系。

3 宣传到位，人人重视，全员参预。

乐山医院在创建
工作启动前广泛听取意见，并经职工代表大会通过。

启动时，召开全院动员大会，深入践行医院“仁爱济世、精诚行医”理念，要求全院职工从思想上、行动上赋予高度重视。

营销科利用网站、宣传栏、简报、及新闻媒体等形式广泛宣传。

职能部门及科室定期召开会议，组织科室人员学习，以“人人都是评价对象，事事都是评价重点”为工作指针，扎扎实实开展创建工作。

相比之下，目前我院存在领导层面热，中间层面温，基层冷现象。

虽然通过召开三甲会议、撰写简报、举办三甲知识学习班，职工对医院创三甲有了一定的认识，但认真解读评审标准的不多，有人甚至认为创三甲是高不可攀的事情，盲目丧失信心。

因此，医院要进一步加大宣传力度，特别是医院动员大会，时机成熟，及早召开，让职工看到领导层的决心。

医院组织的三甲会议、学习班要有计划性、连续性，不要让人有忽冷忽热的感觉。

参预对象要广泛性，真正做到人人知晓，人人参预的氛围。

科室要组织人员每周学习评审标准，提高认识，领略创三甲重要性，增强信心，努力寻觅差距，持续改进。

药剂科在这方面走在前头，科主任除了组织大家认真解读标准，还亲自带队，组织骨干人员到南山医院药剂科学习三甲创建经验。

4 评审指标分解详细，责任落实，考核严格，奖惩分明。

乐山医院创建办把评审指标按专业、科室要求详细分解后，逐条落实，责任到人。

坚持谁主管，谁负责的责任制，科室
主任为第一负责人。

区别对待临床技术指标，通过努力可以完成的项目，指派专人负责，限期完成。

差距较大的项目，把艰难向职能部门上报，并列出相应的达标措施。

职能部门除了做好自身达标工作外，还要负责分管范围内科室的专业达标情况，加强指导和匡助解决实际艰难。

医院把创三甲列入综合目标管理，坚持职能科室—支部—科室的三级考核管理。

每月都有督查考核，成绩全院公示排名，考核结果严格按医院奖惩制度执行，并与职工晋升挂钩。

因为人人有责，极大提高了行政部门的执行力。

相比之下，我院目前指标虽已落实分配到科室负责人，但缺乏相应的考核和奖惩制度，科室执行不得力，工作发展缓慢。

因此，我们很有必要学习乐山医院的每月考核和奖惩制度，职能部门更应该负起指导、监督责任。

利用医院内网平台，公示科室三甲工作发展，介绍先进经验和分析落后原因，责令整改。

5 资料归档规范、完整，记录详细、真实。

乐山医院平时在工作中各科室、各部门严格执行各项管理工作并及时记录在案。

质控办严把质量关的同时，注意各科室记录的规范性、真实性。

有了平时原始资料的积累，并在三乙创建、复审和医院质量管理年中不断归类
完善，最终保证了三甲创建中资料的完整、连续和规范。

相比之下，我院管理规范，有一整套较为完善的规章制度。

通过“医院管理年”活动，医院管理水平再上一个台阶。

标
准讨论稿要求的各种管理内容基本开展，各部门也有各种资料和记录备查，但由于平时职能部门监督不严，对记录的真实性和规范性没有很好的督导，奖惩力度不大，以致科室平时不注意原始资料积累，开展工作记录不及时，甚至有目录无内容记录。

为了检查对付过关，采用回顾性记录，袭击性记录，“编写”等现象严重。

为此，我院在资料的准备方面
要狠下功夫。

首先，思想上要认识到资料准备是医院全员的事, 可以说资料几乎涉及到每一个人。

例如医护交班报告 , 重病人抢救记录，医技科室出具的检查报告, 甚至维修工人的记录。

因此要强调每一位职工都应认真书写自己的资料。

惟独人人负责, 人人把关, 才可能确保资料的完整、准确。

其次，资料准备必须树立正确的态度, 即以实事求是的态度进行。

假资料、假数据比没有资料、没有数据危害更大。

如果没有这项资料工作可以从头去做、去补。

而有了假资料 , 这项工作就混过去了。

统计数据必须真实准确，如果原始统计就不真实 , 层层统计上来经统计室汇总处理 , 得出的结果肯定偏差很大 , 既不能给领导决策提供准确的依据 , 在评审中也难以过关。

因为评审员都是各专业的专家, 在查资料时, 是从原始资料查起 , 评审员看几项原始数据一计算
就知道指标的真实可靠性了。

同时作假资料, 会把作风搞坏, 这种危害比什么都严重。

最后，强调科室原始资料是基础，
科室创建小组成员要认真解读标准讨论稿，对已有资料符合
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如技术项目攻关、三基考核、一些特殊新项目指标的建等。

总之，参观乐山市人民医院，非但学到了先进的三甲创建经验，也坚定了我们信心。

我们坚信，通过全院职工的共同努力，医院的面貌将焕然一新，创建三级甲等医院的目标一定能够实现。

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