讲课---烧伤病人感染期创面的观察及处理ppt课件

创面的察看
琪琪3月25日的创面情况
提问三
• 正常无感染的创面是怎样样的？
色泽红润 分泌物少 无异味
提问四
• 那我们如何判别烧伤创面已发生感染？
• 〔1〕烧伤创面加深坏死。〔2〕分泌物增多， 尤其是脓性或稀薄血性分泌物增多。〔3〕创 面有炎性浸润，出现出血斑或出血点。〔4〕 创面痂皮组织提早溶解。〔5〕创面灰暗干枯、 无活力或有脓苔，严重者出现坏死斑。〔6〕 痂下细菌定数＞10Scfu/g。〔7〕体温升高或 低于正常，血中白细胞计数增高或下降。〔8〕 精神形状异常、呼吸困难、腹泻或腹胀等病症 出现。
• 适用：四肢或躯干部的烧伤、转运的伤员以及冰冷季节无条件 运用暴露疗法者。
• 目的：减轻创面疼痛，防止创面加深，预防创面感染，同时一 定的压力可部分减少创面渗出、减轻创面水肿。
• 优点：护理方便，对病室环境要求较低；病员较温馨，肢体便 于坚持功能位；适于后送
• 缺陷：炎热季节或地域，伤员不易耐受，耗费大量敷料，不适 于大批伤员，改换敷料时有一定的苦楚。
• • 优点：与暴露疗法一样。对
去痂后感染不太重，创面较 浅的Ⅱ度烧伤，多可获痂下 愈合。如感染加重，出现肉 芽创面，应改用浸泡、淋洗、 湿敷等方法控制感染，并及 时植皮。
• 护理：与暴露疗法一样
去痂、植皮护理
深度烧伤创面愈合慢或难以愈合，且 瘢痕增生可呵斥畸形并引起功能妨碍。 因此，烧伤创面应早期采取切痂、削痂 和植皮，做好植皮手术前后的护理。
• 适用：适用于烧伤、特殊部位〔头面部、颈部或会 阴部〕及特殊感染〔如绿脓杆菌、真菌〕的创面、大 面积创面，炎夏季节尤为适用。
• 优点：创面枯燥不利于细菌生长，便于察看创面， 节省敷料。
• 缺陷：要求消毒隔离环境；冰冷季节需求保暖配备； 不适于后送。
暴露疗法
• 环境干净整洁，室温控制在 28～32℃，湿度70%左右
特殊部位烧伤护理
• 吸人性损伤：①床旁备急救物品；②坚持呼 吸道通畅，如气管切开者，做好气管造口护理； ③及时吸氧；④亲密察看。并积极预防肺部感 染。
• 头颈部烧伤：多采用暴露疗法，安顿病人取 半卧位，察看有无呼吸道烧伤，必要时给予相 应处置。
• 会阴部烧伤：坚持部分枯燥，将大腿外展、 使创面暴露；防止大小便污染，便后运用生理 盐水清洗肛门、会阴部，留意坚持创面周围的 清洁。
提问二
根据相应的护理诊断，如何为 琪 琪制定一个护理方案呢？
护理方案
护理诊断：有感染的危险：与失去皮肤屏障、免疫低下 有关
护理目的：在住院期间及时发现感染景象，及时处置
护理措施：a.严厉遵守无菌制度，限制探陪人数，防止交叉感 染
b．病房每日运用紫外线消毒30 分钟 c．监测生命体征，病人认识，特别是呼吸情况 d．加强营养，加强抵抗力 e．遵医嘱运用抗生素，维护创面清洁枯燥，运用专门 烧伤敷 料，维护创面 护理评价f．：亲未密能察下看评创价面色泽、气味、肿胀等情况 g．做好根底护理与生活护理，坚持床铺清洁枯燥
以上各项表现和检验结果均可判别 烧伤创面已发生部分或全身感染。
创面护理
包扎疗法
• 即在清创后用中药纱布或凡士林纱布覆盖创面，加盖多层消毒 纱布与棉垫，以绷带加压包扎，全层敷料应有3－5厘米厚，包扎 时压力应均匀，患肢远侧端虽无烧伤亦应包扎在内，防止肿胀。 指〔趾〕尖应显露，以便察看血循环改动。抬高患肢，并坚持敷 料枯燥。如敷料被浸透，应及时加盖消毒敷料包扎。如浸湿较广 泛，那么可将外层敷料解除，在无菌操作下重新包扎。对于包扎 疗法的伤员，留意体温变化、伤区有无疼痛加剧、臭味或脓性分 泌物等。发现有感染可疑征象时，及时检查创面改换敷料。如无 感染景象，可延至10天左右改换敷料。
• 做好床边接触隔离
• 向病人阐明运用翻身床、气 垫床、悬浮床的意义、方法 和平安性，消除病人的恐惧 和疑虑，初次俯卧翻身床者 应留意防止窒息并严密察看。
• 关注生命体征及创面
半暴露疗法
• 用单层的抗菌药液纱布或凡 士林纱布粘附于创面，任其 暴露变干，用以保证去痂后 的Ⅱ度创面，固定所植皮片， 维护供皮区，控制创面感染 等。
烧伤分类
浓 硫 酸 烧 伤
电烧伤：
烧伤
1.常引起广泛的
组织凝固性坏
死。
胸
2.组织的电阻强
壁 电
弱影响其受损
烧 伤
的程度，电阻
低的组织更易
于受损。
右上肢电烧伤后截肢
提问一
• 护理教学查房，以病人为中心， 那么谁能根据体查时获得的信息， 就患儿目前的护理问题提出相应 的护理诊断呢？
护理诊断
• 1.疼痛：与创面烧伤换药，神经末梢受刺激有关 • 2. 皮肤完好性受损：与被热水烫伤及皮肤组织受损、
课后思索题
• 临床案例：
• 女孩、2岁、15公斤，开水烫伤颈部、背部、 双上肢，入院第15天，予包扎治疗。
• T：39 ℃ P ：140 次/分、R：28次/分、
Bp106/60mmHg
• 要求：1、结合实践，写出护理诊断
•
2、根据护理诊断制定护理方案
•
3、写出创面察看和护理的要点
ＴＨＡＮＫ ＹＯＵ
缺失有关 • 3.有感染的危险：与皮肤组织受损、 创面污染、免疫
力下降有关。 • 4. 营养失调〔低于机体需求量〕：与高代谢有关 • 5. 自理才干下降：与肢体烧伤、疼痛、功能妨碍有关 • 6.自我笼统紊乱： 与烧伤后毁容肢残及功能妨碍有关 • 7. 焦虑：与担忧病情预后有关 • 8. 知识缺乏：缺乏烧伤相关知识
烧伤病人感染期的创 面察看及护理
学习目的
1、了解烧伤的定义及分类 2、熟习烧伤病人感染期的相关护理诊断 3、掌握烧伤病人感染期创面的察看及护理
烧伤定义
由高温、化学物质或电引起的 组织损伤。
ห้องสมุดไป่ตู้
烧伤分类
热力烧伤：
包括由火焰、 热液、蒸气、 爆炸、热气流、 电火花和直接 接触热物〔如 火炉、沥青〕
化学烧伤： 化学物质----------部分损伤+全身中毒 1、酸烧伤：蛋白凝固、不易脱痂 2、碱烧伤：皂化脂肪、深部浸透 3、磷烧伤：火焰烧伤、磷中毒
包扎疗法
a.抬高患肢，固定于功能位 b.察看指〔趾〕端血运 c.留意生命体征变化 d.察看敷料情况，疑有感染， 及时汇报
暴露疗法
• 即在清创后置伤员于消毒或清洁的床单纱布垫上， 创面暴露在暖和而枯燥的空气中〔室温25℃－30℃为 宜〕，使创面烤干；大面积烧伤伤员可以睡翻身床、 气垫床，定时翻身拍背；卧悬浮床治疗，既能彻底暴 露创面，防止受压，又能促进创面干痂，是一个非常 好的治疗方式。