眼睑修复术

眼睑修复术
1. 适应症
1、眼睑部分缺损、眼睑亚全和全缺损。

2、睑缘缺损、眼睑外侧部缺损、眼睑中央部缺损和眼睑内侧部缺损。

3、先天性、外伤性或手术性缺损。

2. 禁忌症
1、高血压、心脏病、糖尿病等患者。

2、有传染性疾病、血液病、过敏史、瘢痕增生体质等患者。

3. 术前准备
1、术前如有条件，可进行视功能训练，以达到一定范围的融合和立体视功能。

2、为做好眼睑手术，避免不应有的意外，预定手术后，双眼需点抗菌素眼药水直至手术当日。

3、术前还应进行全身检查，如血、尿常规、血糖、心电图，生命体征等。

如手术患儿较小，手术需全麻进行，手术当日应空腹，禁食水，以免术中呕吐物呛如气管，引起窒息。

4、手术患者如为女性，应避开经期。

4. 治疗方式与过程
手术过程：
1、直接缝合法：适用于范围较小的眼睑缺损。

即缺损横径不超过全睑长度1/3的情况。

2、缺损部推移法或滑行皮瓣修复法：缺损部修复法适用于下睑缘全层缺损大于眼睑全长1/3～1/2的情况。

滑行皮瓣法适用于眼睑缺损区水平径大而垂直径小的皮肤缺损修复。

3、对侧组织修复法：睑缺损大于眼睑全长的1/2时、上下睑的睑缘、睑板一部分或同时缺损，其重建术难度较大，可采用对侧睑组织移行修复睑缺损。

5. 治疗效果
经过眼睑缺损修复术后，在外观上可使眼睛变得美观，在功能上可以使眼球得到更好的保护。

6. 并发症
1、术后会有不同程度眼眶肿胀、疼痛等现象，但随着加压包扎撤除逐渐消退。

2、感染及化脓。

7. 康复与护理
1、术后抗生素的应用及换药时的注意事项：术后全身应用抗生素，预防术后感染，第二天术眼开始换药，换药时注意观察伤口生长是否良好，有无渗血及裂开。

敷料绷带包扎不宜过紧，以免包扎过紧导致眼心反射。

2、防治结膜水肿：结膜渗出及水肿是羟基磷灰石义眼台植入术的主要术后反应。

其原因多是因为手术时结膜的刺激，术后包扎不好出血，影响血液循环，伤口愈合慢，因此，我们采取术后湿敷法。

术后第三天用30%硫酸镁溶液浸湿无菌眼垫，敷于患眼，每次20min，每日2次。

8. 风险以及预防
风险：
1、术后虽有不同程度眼眶肿胀、疼痛等现象，但随着加压包扎撤除逐渐消退。

2、感染及化脓。

3、会有上睑下垂、眼睑凹陷等风险。

预防：
眼睑缺损修复术对医生的技术水平要求很高，故术前患者应慎重选择有资质的正规医院以及水平口碑较好的医生，在很大程度上降低风险的发生。

9. 生理以及美学
眼的审美重点在于关注眼的外部形态。

年轻人的下眼睑平滑，下睑支持韧带位于眶下缘，眶隔脂肪不疝出，下睑的眶膈前区域过渡自然、光滑、平整，没有凹陷和膨隆畸形。

但随着年龄的增长，皮肤、肌肉等组织出现松弛下垂情况，下睑则易形成袋状下垂，形成“眼袋”，影响眼部审美。

10. 器材和材料
眼科精细剪刀：用于修剪眼部软组织。

眼科精细镊子：用于协助修剪眼部软组织。

手术刀：用于手术切口及修剪眼部软组织。

纹式钳：用于夹取手术用物及协助修剪眼部软组织。

弯盘：用于术中置物。

量杯：用于术中量取盛装液体。

注射器：用于注射麻醉药品或其他药液。

量规：用于精确测量眼部手术尺寸。

尺子：用于精确测量手术尺寸。

针线：用于固定及皮肤缝合。