东阳市12月龄儿童DDST筛查结果分析

第20卷第3期2021年6月
Vol.20No.3
Jun.2021浙江医学教育
Zhejiang Medical Education
•基础与临床研究•
东阳市12月龄儿童DDST筛查结果分析
张颜丽，陈华英，沈菲菲
(东阳市红十字会医院，浙江东阳322100)
摘要：目的:分析东阳市12月龄儿童丹佛发育筛查测验(DDST)结果,为提高基层儿童保健工作水平提供依据。

方法:选取2019年10月至2020年10月在东阳市红十字会医院及其所属乡镇医共体单位进行体检的12月龄儿童作为研究对象，对纳入标准的637例儿童进行DDST筛查,以筛查评价为异常和可疑者为阳性分析儿童智能发育状况及其影响因素。

结果:637例儿童中,筛查结果阳性95例,阳性率14.91%o不同性别、有无新生儿黄疸的阳性率无差异(P>0.05)o农村儿童筛查阳性率显著高于城市儿童，母亲孕龄>35岁的儿童阳性率显著高于母亲孕龄w 35岁的儿童。

结论:农村地区和母亲孕龄>35岁是筛查阳性的独立危险因素，应重视农村地区儿童保健工作，提倡适龄怀孕,降低儿童发育障碍发生率。

关键词:儿童;丹佛发育筛查测验;影响因素
中图分类号:R179文献标识码:B文章编号：1672-0024(2021)03-0061-03
The Screening Results of12-Month-Old Children by DDST in Dongyang City
ZHANG YanU,CHEN Huaying,SHEN Feifei
(Dongyang Red Cross Hospital,Zhejiang322100,China)
Abstract：[Objective]To analyze the results of Denver Developmental Screening Test(DDST)for12一month一old children in Dongyang City,so as to summarize the experience of children5s health care work and improve the level of primary children5s health care work.[Method]A total of637children aged12months who underwent physical examination in Dongyang Red Cross Hospital and affiliated township medical community units from October2019to October 2020were selected as the research objects.DDST screening was conducted to analyze the intelligence development status and possible influencing factors of chil­dren.[Result]Among637children,95cases were positive and the positive rate was14.91%.There was no significant differ­ence between children of different gender and neonatal jaundice(P>0.05),but there was significant difference between chil­dren of different regions and mothers of different gestational age(P<0.05).[Conclusion]The positive rate of rural children screening is significantly higher than that of urban children,and the positive rate of children whose mothers5gestational age> 35years old is significantly higher than that of children whose mothers5gestational age w35years old.Area and maternal ges­tational age were the influencing factors of positive screening.We should pay attention to children5s health care work in rural ar­eas,improve the screening rate,advocate age-appropriate pregnancy,and reduce the incidence of children5s developmental disorders.
key words：child；denver developmental screening test；influence factor
儿童发育障碍的筛查和诊断是基层儿童保健工人民生活水平的日益提高,家长对孩子的脑与行为作中的重中之重。

随着我国经济社会的快速发展和发育愈加重视⑴。

目前，丹佛发育筛查测验(denver
作者简介:张颜丽(1972-),女，浙江东阳人，本科，副主任医师。

研究方向:儿童早期发展、行为发育
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第20卷浙江医学教育第3期
developmental screening test,DDST）作为世界公认的儿童发育智能筛查量表，在世界多个国家和地区广泛用于儿童保健工作中，具有良好信度和效度⑵。

本研究对12月龄儿童DDST结果进行分析，了解东阳市儿童智能发育情况及可能存在的影响因素，为提高基层儿童保健工作水平提供科学依据。

1对象与方法
1.1对象
选取2019年10月至2020年10月在东阳市红十字会医院及其所属乡镇医共体单位接受体检的12月龄（指实际年龄在12个月0天至12个月30天）儿童作为研究对象,对纳入标准的637例儿童进行DDST筛查。

纳入标准：（1）辖区常住人口，并接受定期体检儿童；（2）监护人知情同意。

排除标准：（1）智力发育筛查不合作者；（2）出生情况相关信息登记不完整者。

1.2筛查方法和资料收集
所用量表为北京市儿童保健研究所制订的我国北方6城市再标准化的DDST［3］。

该标准化DDST 共104项，分为个人社交能力、精细动作适应性能力、语言能力和大运动能力等4个能区，包括：（1）个人社交能区23项；（2）精细动作适应性能区30项；
⑶语言能区20项；（4）大运动能区31项。

每个项目用一条横条表示,每一横条上有4个点，分别代表25%.50%.75%和90%正常儿童在相应的年龄通过该项目。

测试程序:每个能区年龄线左侧最靠近年龄线的项目，至少先做3个，然后测试压年龄线的所有项目。

每个项目可重复3次。

对询问的项目，检查者不能暗示家长。

测查过程中检查者要观察儿童的行为、注意力、自信心、与家长的互动关系等。

每个项目的评分记录在横条的50%处。

以“P”表示及格,“F”表示失败,“R”表示不合作,“NO”表示儿童没有机会或没有条件表演。

筛查结果评价分为正常、可疑、异常3类。

异常是指出现下列两种情况之一:（1）对于2个或更多能区具有2项或更多项目发育延迟的;（2）1个能区具有2项或更多项目发育延迟的，加上另一个1个或更多的能区具有1项发育迟缓和同区通过年龄线的项目都失败。

可疑是指出现下列两种情况之一"1）1个能区有两项或更多发育延迟;（2）1个或更多能区有一项发育延迟和该能区切年龄线项目失败。

筛查结果按筛查评价为异常和可疑者为阳性进行统计分析。

同时通过问卷形式采集儿童性别、现居住地区、母亲孕龄及新生儿黄疸等情况。

1.3统计学处理
采用SPSS20.0进行统计分析，多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1筛查结果
637例儿童中，筛查结果阳性95例，阳性率14.91%o
2.2单因素分析
不同性别、有无新生儿黄疸的筛查阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）,不同地区、母亲不同孕龄阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）o见表1。

表1不同性别儿童丹佛智能筛查结果［“（％）］
因素分类正常阳性合计X2P
性别
男278(85.28)48(14.72)326(51.18)
0.0190.890女264(84.89)47(15.11)311(48.82)
城区353(90.05)39(9.95)392(61.54)
地区
农村189(77.14)56(22.86)245(38.46)
19.797<0.001
W35岁481(86.82)73(13.18)554(86.97)
母亲孕龄
>35岁61(73.49)22(24.51)83(13.03)
10.1070.001
无443(85.99)78(14.01)521(81.79)
新生儿黄疸
有79(77.08)17(22.92)96(18.21)
0.4660.495
2.3多因素分析母亲孕龄及新生儿黄疸作为自变量进行赋值（见表
以DDST筛查阳性作为因变量，以性别、地区、2）进行多因素Logistic回归分析。

结果显示:地区及・62・
第20卷张颜丽，等:东阳市12月龄儿童DDST 筛查结果分析第3期
母亲孕龄是筛查阳性的独立危险因素。

见表3。

表2多因素Logistic 回归分析变量赋值
地区 0.924 0.230 16.163 0.000 2.518 1.605 ~ 3.950变量
因素
赋值
Y
DDST 筛查阳性
否二0,是二1XI
性别男=1,女=2
X2地区
城区=1,农村=2
X3
母亲孕龄W35 岁=1, >35 岁=2
X4新生儿黄疸
无二0,有二1
表3 DDST 筛查多因素Logistic 回归分析
因素回归系数标准误Wald P OR OR 95%CI
孕龄 0.722 0.285 6.4X3 0.0U 2.059 57600
3讨论
婴幼儿期是儿童生长发育的关键时期,在这一 时期,婴幼儿的学习、社交、语言、社会适应等各方面
能力迅速发展⑷。

现有的研究发现,儿童发育障碍
的发生与遗传、孕期营养不良、难产、出生后营养不 良、环境等多种因素有关，但具体病因尚未达成统 一⑸。

能否在早期及时识别发育障碍儿童，主要依
赖于社区儿童发育筛查模式的建立。

本次对东阳市637例12月龄儿童DDST 筛查结 果显示，阳性95例，阳性率14.91 %。

不同性别阳性
率差异无统计学意义(P > 0.05),与相关研究结果 一致⑹；所在地区的对比分析显示，农村儿童筛查阳 性率22.86%,显著高于城区9.95%(P<0.05)o 多
因素Logistic 回归分析显示，农村儿童阳性的危险度 是城市儿童的2.518倍(P < 0.001),这可能与农村 地区儿童带养人文化水平低,育儿观念相对落后，家
长对于孩子的生长发育重视度相对较低等有关。

农
村地区儿童以隔代抚养为主，老人抚养孩子的精力
相对有限，而且大多只关注身高体重等因素，对于孩 子的整体功能发育重视度相对较低;平时害怕孩子 受伤或劳累，不愿让其进行适当的活动，从而影响了
孩子运动能力的发育;再则,老人跟孩子的言语交流 少,孩子言语发育所需的环境相对较差,对于孩子的 言语发育也是极为不利的。

不同孕龄母亲的对比分
析显示，母亲孕龄〉35岁的儿童阳性率显著高于母 亲孕龄W 35的儿童，差异有统计学意义(P < 0.05)o
多因素Logistic 回归分析提示母亲孕龄> 35岁儿童
阳性的危险度是母亲孕龄W 35岁的2.059倍(P 二 o.oiDo 母亲为高龄产妇时,容易发生妊娠期高血 压、糖尿病等疾病,发生宫内窘迫、窒息、颅脑出血等
高危情况的可能性较大，子代出现发育障碍的可能 性较高⑺。

年龄大的母亲，可能文化水平也会相对 较低，缺乏保健意识，忽视智能开发,导致孩子智能 发育相对迟缓⑻。

在提倡生育二孩的当下,如何避
免高龄产妇导致子代发育障碍也是亟需引起重视的 问题。

最后，有无新生儿黄疸这一因素的对比分析
显示，差异无统计学意义(P>0.05)o 这一结果与 其他相关研究⑼不同，可能与样本量偏少、信息采集
不完善等有关。

在今后的研究中，我们将进一步扩 大样本量，对筛查结果按正常、可疑和异常进行分层
分析;同时在筛查中进一步扩展被测儿童相关人类 学和社会学的详细信息，对影响儿童发育障碍的因 素作更加深入的研究。

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