抗生素的用法用量

1.头孢丙烯分散片
口服,成人（13岁或以上)上呼吸道感染,每次0．5g,每天1次;下呼吸道感染，每次0.5ｇ，每天2次;皮肤或皮肤软组织感染，每天0.5g,分1次或2次，严重病例每次0．5g，每天2次。

2至１2岁儿童上呼吸道感染,按体重一次7.5mg／ｋg，每天2次；皮肤或皮肤软组织感染,按体重一次20mｇ/kｇ，每天１次。

6个月婴儿至１２岁儿童中耳炎,按体重一次15mｇ/kg，每天２次;急性鼻窦炎,一般按体重一次7.5mg/ｋg，每天２次;严重病例,按体重一次１5
ｍg/kg体重,每天2次。

疗程一般7～14天,但(溶血性链球菌所致急性扁桃体炎、咽炎的疗程至少10天。

肾功能不全
肾功能不全患者服用头孢丙烯应按下表调整剂量
肌酐清除率(mｌ/mｉｎ)剂量（mg)服药间隔
30-120 常用量常规时间
０-29* ５0％常用量常规时间
*血液透析可清除体内部分头孢丙烯,因此应在血透完毕后服用。

肝损伤
肝功能受损患者无需调整剂量。

２.头孢丙烯干混悬剂
口服,成人（13岁或以上）上呼吸道感染,每次０.5g(20ml)，每天1次;下呼吸道感染,每次0.5ｇ(20ml）,每天２次;皮肤或皮肤软组织感染，每天０.5g （2０ｍｌ），分1次或2 次,严重病例每次0.5ｇ(20ml）,每天2次。

2至12岁儿童上呼吸道感染，每次７.5mg/ｋg体重，每天2次;皮肤或皮肤软组织感染,每次20mg／kg体重,每天 1 次。

６个月婴儿至１２岁儿童中耳炎，每次１5mg/kｇ体重，每天2次;急性鼻窦炎,一般每次7.5mg／ｋｇ体重，每天2次;严重病例，每次1５mg/kｇ体重，每天２次。

疗程一般7～1４天,但(溶血性链球菌所致急性扁桃体炎、咽炎的疗程至少１0天。

肾功能不全
肾功能不全患者服用头孢丙烯应按下表调整剂量:
肌酐清除率(ml/ｍｉn）
服药间隔
30~１２0
常用量
常规时间
0～29*
50％常用量
常规时间
* 血液透析可清除体内部分头孢丙烯,因此应在血透完毕后服用。

肝损伤
肝功能受损患者无需调整剂量。

3.阿莫西林克拉维酸钾
１．成人：肺炎及其他中度严重感染：口服１次62５mｇ(含阿莫西林500mｇ)，每８小时1次，疗程7～1０天。

一般感染：1次375ｍg(含阿莫西林２50mg),每8小时1次，疗程７~1０天。

2.小儿:①新生儿与３月以内婴儿：按阿莫西林计算，每12小时15ｍg/kg;②40ｋg以下儿童剂量：按阿莫西林计算,一般感染每12小时25ｍg/ｋg或每8小时20mg/kｇ，较重感染每12小时45mg／kg,或每8小时４0
ｍg／kｇ,以上均根据病情轻重而定。

疗程7～10天；其他感染剂量减半。

③４0kg以上的儿童可按成人剂量给药。

3.肾功能减退者：肌酐清除率>３０ml/mｉn时不需减量；肌酐清除率1０～30ｍｌ/min者每１２小时用阿莫西林2５0～5０0mg;＜10mｌ/min者阿莫西林每24小时用２５０~５0０ｍg。

４.血液透析患者：根据病情轻重,每24小时用阿莫西林250～500mｇ，在血液透析过程中及结束时各加用一次剂量。

[２]
４.阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂
成人肺炎及其他中重度感染:一次625mg,每8小时１次，疗程7～10日。

其他感染:一次３75mｇ,每８小时1次,疗程7~10日。

小儿
①新生儿及３个月以内婴儿。

按阿莫西林计算，按体重一次１5mg/kg,每1２小时1次。

②体重≤40ｋg的小儿。

按阿莫西林计算,一般感染：按体重一次
25mg/kg，每1２小时1次;或按体重一次２0ｍg/ｋｇ，每8小时1次。

较重感染：按体重一次45mg/ｋｇ，每12小时１次;或按体重一次４0ｍg／kg,每8小时1次。

疗程7~10日。

其他感染剂量减半。

40kg以上的儿童可按成人剂量给药。

肾功能减退者肌酐清除率>3０ｍｌ/分钟者不需减量；肌酐清除率１0~３0ml/分钟者每12小时口服该品25０～50０mg(以阿莫西林计);肌酐清除率＜10mｌ/分钟者每24小时口服该品2５0~50０ｍg(以阿莫西林计)。

血液透析患者根据病情轻重,每24小时口服该品２50~500mg（以阿莫西林计）；在血液透析过程中及结束时各加服1次。

5．头孢克肟分散片
口服1、成人和体重30公斤以上的儿童:口服,每次50~100mｇ(１－2片）,一日二次。

此外，可以根据年龄、体重、症状进行适当增减,对重症患者,可每次口服200mｇ(4片)，一日二次。

2、小儿,口服，每次1.5~3mｇ／kg(体重),一日二次，此外,可以根据症状适当增减，对于重症患者，每次可口服6ｍg/kg(体重）,一日二次。

6.头孢克肟颗粒
口服。

成人和体重30公斤以上的儿童一次50～10０mg,一日２次。

重症可增加到一次０.2ｇ，一日2次。

7.头孢唑林
肌内、静脉注射或静脉滴注，成人每6—1２小时0.5－1g,病情严重者可酌增剂量至每日6g。

急性无并发症尿路感染和肺炎球菌肺炎每１2小时０．5-１g.为预防手术后感染,于术前0.5-１小时肌内注射或静脉给药1ｇ,术中０.5－1g，术后每6-８小时0．5-１g。

小儿每日按体重４0-80ｍｇ／ｋg，分３—４次给药。

剂量可按感染严重程度而增加。

新生儿和早产儿每12小时按体重20mg／kｇ,对早产儿和1月以下的新生儿也有人不主张使用此药。

肾功能减退病人应用头孢唑林时先接受500ｍg的饱和剂量，然后根据肾功能损害程度予以适当减量,肌酐清除率大干5０ｍl/min时可仍按正常剂量给予。

肌酐清除率为20—５０mｌ／min时,每12小时0.２5g或２4小时０.5g。

肌酐清除率小于1０ml/mｉn时，每24—３6小时0.２5g或48—72小时0.５ｇ。

小儿肾功能减退者应用头孢唑林时，也先予以按体重12.5ｍｇ/kg的饱和量,然后按肾功能减退程度适当减少剂量。

肌酐清除率在70ml/mｉn以上，仍可按正常剂量给予；肌酐清除率为４０—7０mｌ/ｍin 时，每１2小时按体重１２.5—3０mg／kｇ；肌酐清除率为20—４０mｌ/min 时，每１2小时按体重3.125－1２.5mｇ/ｋg；肌酐清除率为5—20ｍl/min 时,每2４小时按体重２．5-10mｇ/kg。

8.头孢硫咪
该品口服不吸收。

肌内注射:一次0.5g~１.0g,一日４次；小儿按体重一日5０~100ｍg/ｋg,分3～4次给药。

静脉注射：一次1g,一日2～4次；小儿按体重一日50~1０0mg／kg,分2~4次给药。

临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解。

9.头孢噻肟
1.肌注或静注，成人,中等度感染，１g/次,1次/1２小时;严重感染8ｇ～１2g/日,分3～4次;儿童每日１０0mｇ~150ｍg/kg，分2～４次;新生儿每日5０mg/kg,分
2~4次。

本品亦可供静滴,宜用1g～2g溶于生理盐水或葡萄糖注射液中稀释，在20~６0分钟内滴注完毕。

2.肌内注射：成人一次0．5～1g,每日3～4次。

静脉滴注:(药典规定静脉滴注一日2～３g)临床常用每次１~2g,每日3～4次，必要时每4小时一次。

小儿:每日50～100mｇ/kｇ(体重),分3～4次给药。

1０．头孢他定
静注或静滴,成人,0.５～2g/次，８～１2小时１次；儿童，每日３0～100ｍg/kg,分2~３次给药。

11．头孢唑肟
静注，成人剂量为２g～4ｇ/日,分2~４次注射;小儿用量为每日40mg~80mg/kg，分2~3次注射。

静注时可用注射用水、生理盐水或等渗葡萄糖注射液１0ml～40ml溶解，缓慢注射；亦可加入1０%葡萄糖注射液或氨基酸输液中供静脉滴注。

一般可溶于１０0ｍl输液中，于３０分钟左右滴完。

12．头孢替唑
1．成人:日用量为0．5～4ｇ,分1~2次静脉给药或肌内注射。

2．儿童:日用量为２０～80mg/kg体重,分1～2次静脉给药或肌内注射。

注射液的调配
1．静脉注射:溶于注射用水、生理盐水或5％葡萄糖，缓慢注射。

2．静脉点滴:溶于生理盐水或５%葡萄糖注射液。

3.肌内注射：溶于０.5%盐酸利多卡因注射液。

注射液溶解时如因温度原因出现混浊,可加温使其澄清后使用。

溶解后最好立即使用，如需保存，应置于避光阴凉处,存放时间不应超过24小时。

13.头孢美唑
成人
静脉注射：对轻至中度感染:每日剂量1-２g,分2次给药。

每次用量溶于灭菌注射用
水、灭菌生理盐水或5%葡萄糖注射10－20mL中缓慢静脉注射，注射时间不宜少于4-6分钟。

静脉滴注：重度感染:每日剂量可酌情递增至4-６g,分2-4次给药。

每次用量溶于灭菌生理盐水、5-10%葡萄糖液、右旋糖酐液、复方氨基酸液及M/6乳酸钠注射60-1０0mL中静脉滴注,于半小时内滴入。

肾功能不全时剂量:肾功能衰竭病人，使用头孢美唑时需要根据病人的肌酐清除率调整用药剂量。

肌酐清除率为50－90mL/min者,每１2小时给药1或2g；肌酐清除率为３0-49mL/ｍin者，每16小时给药1或2ｇ；肌酐清
除率为１0－２９mL／min者,每24小时给药1或2ｇ;肌酐清除率低于10m Ｌ／min者，在血液透析后,每４8小时给药1或2g。

儿童
静脉注射:轻至中度感染:2-12岁儿童每日25－1０0ｍg／kg,分2－４次给药。

每次用量溶于灭菌注射用水中(按该品１g溶于10mＬ计)缓慢静脉注射。

静脉滴注：重度感染(如细菌性脑膜炎、败血症）:２-12岁儿童每日剂量可酌情递增至每日150mg/kg，分2－4次给药。

每次用量溶于灭菌生理盐水、5－10%葡萄糖液６０-１00mＬ中(按该品1g溶于20ｍＬ计)静脉滴注,于半小时内滴入。

14.头孢西丁
成人：1g～2g/次，3~４次/日,重症１日量可达１2ｇ。

儿童：(2岁以上)每日8０mｇ~160ｍｇ/kｇ，分3～4次。

肌注可用0.５%利多卡因注射液作溶剂。

静注可将本品1g用5０或１0０ml注射用水或生理盐水溶解，缓慢推注。

如需静滴，可用生理盐水、5%或1０%葡萄糖注射液或0．167ｍol/L乳酸钠注射液溶解。

静注或静滴:１-２g/次，3~4次/日，或4．6小时1次,重症可用至12g/日:小儿>２岁每日50－50ｎg/ｋg,分3-4次用，重症可用至每日200rag/ｋg;新生儿每日40rag/kｇ，分次用。

静注:本品１g用ｌ-ｍｌ稀释液溶解；静滴,用５0～l00ml稀释液溶解、稀释。

0.9%氯化钠注射液、5％或10％葡萄糖注射液可作为本品的稀释液。

［１]
15.拉氧头孢
肌注:1次0．5～1g,每日2次，用０．5%利多卡因注射液溶解,作深部肌注。

2.静注：1次1g，每日2次,溶解于等渗盐水或5%～10%葡萄糖液10～2０mｌ液体中,缓缓注入。

3．静滴：１次１g，每日2次，溶于等渗盐水或5%～10%葡萄糖液１０0ｍl中滴入，重症可加倍量给予。

４．儿童用量:1日每千克体重40~8０ｍg，分2~4次，静注和静滴可用等渗盐水,5%～1０%葡萄糖注射液、灭菌注射用水、低分子右旋糖酐注射液等作溶剂，但不得与甘露醇注射液相配伍
16．阿奇霉素胶囊
以阿奇霉素胶囊治疗感染性疾病，其疗程及使用方法如下:
成人:沙眼衣原体或敏感淋球菌所致性传播疾病，仅需单次口服该品
1.0g。

对其他感染的治疗:总剂量1.5g，分三次服药;一日１次服用该品0．5g。

或总剂量相同,仍为１.５ｇ，首日服用０．５g，然后第二至第五日一日1次口服该品0．2５g。

17．阿奇霉素
将本品加入到25０ml或500ml的0.9％氯化钠注射液或５%葡萄糖注射液中,使最终阿奇霉素浓度为1.0~2.0mg／ml静脉滴注,滴注时间:１mg/ml：滴注3小时；2 ｍg/ml:滴注1小时。

ﻫ治疗社区获得性肺炎，成人用量为每次0.5g,每天1次,至少连续用药2天。

继之换用口服阿奇霉素口服制剂0．5g/天，治疗7~１0天为一个疗程。

转为口服治疗时间应由医生根据临床反应确定。

ﻫ治疗盆腔炎，成人用量为每次０．５ｇ，每天一次,用药1天或2天后,改用阿奇霉素口服制剂０.25ｇ，以7天为一个疗程,转为口服治疗时间应由医生根据临床反应确定。

若怀疑合并有厌氧菌感染,则应合用抗厌氧菌药物。