福建省2017年主治医师(消化科)中级资格模拟试题

福建省2017年主治医师(消化科)中级资格模拟试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助
A．进行性贫血
B．体温的高度
C．血沉增快的程度
D．皮肤黏膜瘀点和脾大
E．白细胞数量
2、患者男性，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg)，左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是
A．静脉肾盂造影
B．腹部(双肾)B超
C．放射性核素肾图测定
D．肾动脉造影
E．静脉血浆肾素活性测定
3、下列病变，不适合立位摄影的是
A．肠穿孔
B．胸腔积液
C．肠梗阻
D．骨盆骨折
E．脊柱侧弯症
4、限定放大摄影放大倍数的主要因素是
A．X线管容量
B．病灶的大小
C．被照体厚度
D．X线管焦点尺寸
E．焦点至胶片距离
5、患者男性，40岁，既往肺结核病史5年，经过规律的强化治疗，复查胸片，结核病灶已经好转。

1个月前出现右下腹隐痛，腹胀，腹围明显增加伴午后低热，盗汗，乏力。

查体：消瘦，睑结膜轻度苍白，腹膨隆，腹部触诊柔韧感，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。

钡剂灌肠为跳跃征象。

则该患的临床诊断是
A．原发性腹膜炎
B．肠结核、结核性腹膜炎
C．肠伤寒
D．结肠癌伴腹腔转移
E．慢性阑尾炎
6、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是
A．急性流行性腮腺炎
B．传染性单核细胞增多症
C．幽门螺杆菌感染
D．柯萨奇病毒感染
E．肺炎支原体感染
7、将血糖mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以
A．10
B．12
C．15
D．18
E．20
8、缺铁性贫血时化验指标的变化规律为
A．血清铁降低→红细胞减少→骨髓铁减少→小细胞低色素性贫血
B．骨髓铁减少→血清铁减低→小细胞低色素性贫血→MCV减少
C．血清铁降低→骨髓铁减少→红细胞减少→小细胞低色素性贫血
D．血清铁降低→红细胞减少→小细胞低色素→骨髓铁减少
E．骨髓铁减少→血清铁降低→MCV减少→小细胞低色素性贫血
9、患者女性，28岁，6个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。

查体：腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及3cm×4cm包块。

下列哪项检查诊断的价值最小A．结肠镜
B．钡剂灌肠
C．下腹部CT
D．腹腔镜检查
E．CEA
10、女婴16个月，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。

查体：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。

该患儿最可能的诊断是
A．肠道病毒感染
B．猩红热
C．风疹
D．药疹
E．麻疹
11、患者女性，23岁。

风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加重，心电图室性期前收缩二联律，下列治疗哪项不正确
A．停用地高辛
B．补钾
C．加用利多卡因
D．加用呋塞米
E．加用血管扩张药
12、下列哪项出现非凹陷性水肿
A．心源性水肿
B．肝源性水肿
C．黏液性水肿
D．肾源性水肿
E．营养不良性水肿
13、患者女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是
A．是否触及颈总动脉搏动
B．甲状腺是否结节性肿大
C．甲状腺的大小
D．甲状腺的质地
E．甲状腺是否有血管杂音
14、患者男性，50岁，查体：肠鸣音10/min，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是
A．腹膜炎
B．低血钾
C．机械性肠梗阻
D．老年性便秘
E．麻痹性肠梗阻
15、多发性肌炎的病理特点是
A．肌组织炎性细胞浸润
B．坏死性血管炎
C．巴脂膜炎
D．肌束周围萎缩
E．表皮过度角化
16、慢性肾衰时，出现哪个管型常提示预后不良
A．颗粒管型
B．细胞管型
C．透明管型
D．肾衰竭管型
E．脂肪管型
17、患者女性，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。

查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。

手X线显示关节两端骨质疏松。

该患者最可能的诊断是
A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．痛风关节炎
D．强直性脊柱炎
E．银屑病关节炎
18、肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法
A．X线断层摄影
B．胸部超声检查
C．支气管碘油造影
D．细胞学检查和细菌学检查
E．以上都不是
19、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是
A．食管测压
B．24h食管pH监测
C．内镜检查
D．食管钡剂X线检查
E．滴酸试验
20、患者男性，35岁，锅炉工人。

连续工作8h后感到头痛、头晕、恶心。

呼吸26/min，口唇樱桃红色考虑为何种物质中毒
A．煤尘
B．一氧化碳
C．二氧化碳
D．氰化物
E．苯
21、结核性腹膜炎常见的并发症是
A．肠出血
B．肠穿孔
C．肠梗阻
D．肠痿
E．腹腔脓肿
22、下列哪项不是结核性腹膜炎患者的发热特点
A．高热伴明显毒血症见于干酪型患者
B．高热伴明显毒血症见于渗出型患者
C．高热伴明显毒血症见于伴有粟粒性肺结核患者
D．热型多为稽留热
E．热型以低热与中等热为多见
23、微小胃癌的直径
A．＜0.5cm
B．＜1.0cm
C．＜1.5cm
D．＜2.0cm
E．＜2.5cm
24、患者女性，32岁，与家人生气后口服敌敌畏1h来院。

昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束振颤，呼吸困难。

经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。

回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为
A．有机磷中毒迟发性多发性神经病
B．低钾血症
C．末梢神经炎
D．急性脊髓炎
E．中毒性脑炎后遗症
25、关于肠结核，下列哪项说法正确
A．不会发生肠穿孔
B．好发于中青年男性
C．较少发生肠出血
D．常伴有里急后重
E．不会出现瘘管
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者女性，25岁。

发现尿毒症2年，未进行系统治疗，2d前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急检血气分析示：pH7.20，实际碳酸氢盐为12mmol/L，此时
应
A．立即行头CT检查
B．立即口服碳酸氢钠片
C．静脉补碱
D．静脉推注葡萄糖酸钙
E．血液滤过
2、肠结核晚期常见的并发症
A．急性肠穿孔
B．播散性肺结核
C．化脓性腹膜炎
D．肠梗阻
E．肠出血
3、患者女性，20岁，因失恋口服敌敌畏中毒后30min来诊。

查体：浅昏迷状态，呼吸促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。

来诊后采取的首要抢救措施是
A．碘解磷定静注
B．阿托品静注
C．彻底洗胃
D．强心药静注
E．甘露醇快速静点
4、患者女性，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈
A．普大型
B．烧瓶状
C．靴形
D．梨形
E．心底部浊音界增宽
5、胶片感光潜影形成的叙述，错误的是
A．电子遇到感光中心被吸带上负电荷
B．AgX中的X-受到光量子冲击释放出电子
C．晶体格内Ag+在静电吸引下移向感光中心
D．Ag+与感光中心的电子中和形成银原子
E．许许多多感光中心构成了被照体的潜影
6、关于帕金森病的药物治疗原则，以下表述正确的是
A．早期发现，早期诊断，早期治疗
B．早期药物治疗能够阻止病情发展
C．坚持单一用药
D．小剂量开始，缓慢递增，不求全效
E．长期坚持规律用药可以阻止病情进展
7、有关单纯性甲状腺肿下列哪项错误
A．甲状腺结节样肿大
B．血清TSH水平正常
C．甲状腺呈现轻、中度肿大，质地较软
D．血清T4、T3升高
E．在缺碘山区多见
8、以下哪项不属于自身抗体
A．类风湿因子
B．C反应蛋白
C．抗核抗体
D．抗中性粒细胞抗体
E．抗磷脂抗体
9、外源性凝血途径的始动因子是
A．因子I
B．因子Ⅱ
C．因子Ⅲ
D．因子Ⅶ
E．因子Ⅹ
10、下列成分哪些是由肝细胞制造的
A．白蛋白
B．免疫球蛋白
C．凝血酶原
D．调理素
E．胰岛素
11、与CT噪声无关的因素是
A．X线剂量
B．扫描层厚
C．重建算法
D．探测器的灵敏度
E．FOV
12、诊断肾动脉狭窄的金指标是
A．超声检查
B．放射性核素检查
C．磁共振显像或螺旋CT血管造影
D．肾动脉血管造影
E．血肌酐
13、女童，6岁，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波，智力基本正常。

该患儿的发作类型是
A．部分性发作
B．典型失神发作
C．非典型失神发作
D．复杂部分性发作
E．肌阵挛发作
14、患者男性，呼吸困难2个月，查体：心尖冲动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有
A．颈静脉怒张
B．Ewart征
C．奇脉
D．脉压变小
E．心包摩擦音
15、十二指肠溃疡的常见并发症是
A．出血
B．幽门梗阻
C．穿孔
D．癌变
E．胃粘膜脱垂
16、甲状旁腺激素对骨的主要作用是
A．抑制钙离子释出
B．促进钙离子释出
C．抑制磷离子释出
D．抑制骨吸收
E．释出镁离子
17、患者女性，50岁，以“皮肤瘙痒1年，加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。

查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下3cm，质硬，无压痛，脾肋下5cm，无压痛。

肝功能：ALT42U/L，r-GT360U/L。

血清抗线粒体抗体(+)。

最可能的诊断为
A．肝炎后肝硬化
B．酒精性肝硬化
C．血吸虫性肝硬化
D．原发性胆汁淤积性肝硬化
E．继发性胆汁淤积性肝硬化
18、患者女性，50岁。

因甲亢服甲巯咪唑1个月，近日出现高热、咽痛。

查体：咽充血，双肺未闻及干、湿性哕音。

血红蛋白110g/L，白细胞 1.9×109/L，中性粒细胞绝对值0.4×109/L。

该患者的初步诊断
A．白细胞减少症
B．药物性中性粒细胞缺乏
C．淋巴细胞增多症
D．感染性中性粒细胞减少症
E．以上都不是
19、十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有
A．壁细胞总数增加
B．壁细胞对胃泌素过分敏感
C．迷走神经张力亢进
D．胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少
E．吸烟
20、下列哪种疾病紫癜的原因为血小板异常
A．过敏性紫癜
B．药物性紫癜
C．机械性紫癜
D．血小板无力症
E．血友病
21、下列组合错误的是
A．米得或对苯二酚——显影剂
B．硫代硫酸铵——定影剂
C．溴化钾——保护剂
D．冰醋酸——中和剂
E．氢氧化钠——促进剂
22、肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因
A．雌激素减少
B．雄激素增多
C．继发抗利尿激素减少
D．继发醛固酮增多
E．肾上腺皮质激素减少
23、肝硬化病人，因废水而长期使用利尿药，化验血钾3.0mmol/L，患者自觉记忆力减退，夜间睡眠不佳，则可能出现
A．低钾碱中毒
B．低钾酸中毒
C．肝性脑病
D．精神异常
E．合并肾衰竭
24、患者，58岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是
A．将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5．0L
B．将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1L
C．20%甘露醇250ml快速静滴
D．5%碳酸氢钠lOOml静滴
E．即行气管插管，呼吸机辅
25、关于肝癌的病因，下列哪种说法是错误的
A．原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史
B．原发性肝癌合并肝硬化占50%～90%
C．在欧美，肝癌常发生在丙肝后肝硬化的基础上
D．华支睾吸虫感染可引起原发性肝癌
E．黄曲霉毒素B1具有强烈的致癌作用。