胃食管反流：抑酸很重要

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胃食管反流：抑酸很重要
作者：顾芳
来源：《大众健康》2012年第10期
胃食管反流病现在越来越被人所了解和重视，如果您有反流、烧心（典型表现）、胸痛、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难、嗳气、腹胀等，尤其事食管外症状，如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等，就要考虑胃食管反流的可能。

抑酸剂治疗的主要措施
一般治疗：改变生活方式，包括抬高床头；减轻体重；避免饱餐、低脂低糖饮食；戒烟酒；避免降低食管压力的食物、药物等。

药物治疗：治疗药物包括抑酸剂（PPI、H2RA）、促动力药（多潘立酮、莫沙必利、伊托必利）。

抑酸剂是目前治疗的主要措施。

其包括初始治疗和维持治疗。

初始治疗：目的是尽快缓解症状，治愈食管炎。

H2RA仅适用于轻-中度治疗。

PPI是治疗中最常用的药物。

伴有食管炎的治疗首选PPI：推荐采用标准剂量，疗程8周。

非糜烂性反流病治疗的主要药物是PPI，疗程至少是8周。

维持治疗是指用最小的剂量达到长期治愈目的，治疗应个体化。

维持治疗有以下3种方法：按需治疗。

按需治疗仅在出现症状时用药，症状缓解后即停药，治疗费用低于维持治疗。

原剂量或减量维持。

维持原剂量或减量使用PPI，一天1次，长期使用。

间歇治疗。

PPI剂量不变，但延长用药周期。

最常用的是隔日疗法，3日1次或周末疗法因间隔太长，不符合PPI的药代动力学，抑酸效果较差，不提倡使用。

治疗中应注意控制夜间酸突破（NAB）。

NAB是指在每天早、晚餐前服用PPI治疗的情况下，夜间胃内pH
治疗方法：调整PPI用量；睡前加用H2RA；应用血浆半衰期更长的PPI等。

除了药物治疗外，还有内镜治疗和外科治疗，内镜治疗：创伤小、安全性好，但疗效需进一步评估。

方法包括内镜下缝合（我国FDA批准）、射频治疗、内镜下注射、植入治疗等。

治疗胃食管反流病的基本药物有——。