养血定风汤加味治瘙痒

养血定风汤加味治瘙痒
患者，男，73岁。自述近几 年来，每到晚秋、冬天和早春时 节通身皮肤瘙痒，痒无定所，但 以背部及双下肢瘙痒为甚，尤其 是晚上瘙痒难忍，影响睡眠。无 糖尿病、高血压等病史，西医诊 断为老年皮肤瘙痒症，曾服扑尔 敏、强的松，注射葡萄糖酸钙等 药，仅能缓解一时燃眉之急。
首诊时见患者皮肤粗糙，干燥 少润，四肢躯干抓痕痂明显，用 手搔后有皮屑脱落，口干，饮食 尚可，便秘，尿淡黄，舌质红， 苔薄黄，脉象弦细。属中医风瘙 痒，辨证为血虚风燥，据“治风 先治血，血行风自灭”理论，治 宜滋阴养血，清热凉源自，祛风止 痒，方用养血定风汤加味。
处方：生地、当归、白茅根、 何首乌各15克，赤芍、川芎、天 冬、麦冬、僵蚕、丹皮、白鲜皮、 嫩桑枝、陈皮各10克，甘草6克。6 剂，每日1剂，水煎服。
二诊：服药后皮肤瘙痒、 口干减轻，大便日1次。效不更 方，依上方再服6剂。
三诊：口已不干，皮肤瘙 痒明显减轻，饮食及大小便正 常。后依上方加减服用月余，皮
本例患者年逾花甲，气血 亏虚，血虚风燥，肤失濡养， 久病入络，脉络淤阻，则皮肤 粗糙；阴津不足，大肠失于濡 润，则大便干；加之脾胃运化失 健，升降失司，内不得疏泄， 外不得透达，邪郁于皮肤腠理
而痒；舌红苔黄，脉弦细，均为 血虚风燥，湿热内阻之象。故方 中用当归、生地、首乌、天冬、 麦冬滋阴养血润燥；川芎活血 行气祛风；赤芍、丹皮、白茅根 凉血清热；僵蚕、白鲜皮祛风止 痒；桑枝祛风胜湿；陈皮理气健 脾；甘草调和诸药，共奏养血滋 阴，熄风止痒之功。临床上，若 短气乏力者，加党参、黄芪，白 术；阴虚较甚者，重用生地，加 玄参、黄精；便秘甚者倍用当归 身，加肉苁蓉；瘙痒甚者，加乌 梢蛇；失眠多梦者加酸枣仁、夜 交藤、茯神；若因搔抓过度伴皮 肤感染者，加金银花、黄连。
肤瘙痒基本消失，晚上可安然 入睡。嘱其饮食宜清淡，勿饮 酒，忌食辛辣食物，避免各种刺 激，以巩固疗效。
老年性皮肤瘙痒症是一种无 原发性皮损，仅有皮肤瘙痒或继 发性抓痕、结痂的皮肤病，多因 激素水平生理性下降，皮肤老 化萎缩，皮脂腺和汗腺分泌功能 减退，使皮肤含水量减少，缺 乏皮脂滋润所致，属中医“痒 风”“风瘙痒”范畴。中医认 为，脏腑皮毛均赖气以熙之，血 以养之，津以润之，年老阴血亏 虚，不能濡养肌肤，风邪乘虚而 入化燥，郁留皮肤外不能疏，内 不得泄则导致瘙痒。隋代巢元方 的《诸病源候论》云：“风瘙痒 者，是体虚受风，风入腠理与 血气相博，而俱往来在皮肤之 间。邪气微，不能冲击为痛，故 但瘙痒也。”
传统医学
名老中医坐诊
●本期坐诊老中医 杨峰
杨峰 前河南省南阳市第一人民医院中医科主任，主任中医师，从事中医和中西医结合临床工 作50多年。中国中医药学会科普分会常委、河南省科普作协理事、河南省医学科学普及委员会委 员、作协会员。曾在省级以上报刊发表医学科普文章5000多篇，中医学术论文200多篇，编写科普 书籍3部。
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在此，也给这类患者推荐一 款 食 疗 方 —— 黑 芝 麻 山 药 乌 枣 羹。
食材及做法：黑芝麻、山药 各500克，乌枣250克，水煎3次 至浓缩，然后加1000克蜂蜜搅拌 均匀成糊状。早晚各取1汤匙， 开水冲后服用。
功用：黑芝麻补肝肾，益精 血，润肠燥；乌枣补中气，调营 卫、生津液；山药益肾气，健脾 胃，润皮毛。此羹有润燥、柔 肤、止痒作用。