临时起搏器的使用及参数调整
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30 – 150 ppm: 225 ms 151 – 200 ppm: 200 ms 201 – 250 ppm: 175 ms
5318 AAI;VVI;AOO;VOO 30 – 200 ppm
0.1 – 10 V / 0.06-2 ms 0.5 – 20 mV
250ms
9V碱锰电池 600小时 36小时 30秒
OFF
ON
MEDTRONIC 5®318
Temporary Pacemaker/ Implant Tool
PAUSE
2 3
4
5
6
7
8
9
10 11
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/9
5318电池
更换电池 工作状态的电池 9伏碱性电池
更换电池期间， 临时起搏功能 能维持约15秒
5318 临时起搏特点
34
电极导线放置分析--感知阈值
影响因素
• 电极导线类型 (被动或主动固定) • 电极导线位置 (组织/电极界面) • 电极导线稳定性 • 电极技术(电极头表面，激素) • 电极周围纤维化 • 药物
35
电极导线放置分析—起搏阈值
将起搏输出和脉宽设置在既能获得持续 夺获又能适应阈值改变，从而可以避免预料不 了的副作用。
3. 降低感知灵敏度：将感知灵敏度钮沿逆时针方向缓慢 旋转至起搏指示灯连续闪烁
4. 增加感知灵敏度：将感知灵敏度旋钮沿顺时针方向缓 慢旋转至感知指示灯连续闪烁，起搏指示灯熄灭，所 得值即为P/R波(感知阈值)
5. 将感知灵敏度值设置在所得阈值的一半(或更小)这就 提供了至少2：1的安全界限
6. 将频率和输出电压恢复到原始值
漂浮球囊起搏导管床旁临时心脏
起搏
操作方法与SwanGanz球囊导管操作 方法相似： 1、锁骨下静脉进入 15-20cm；右颈内静 脉10-15cm；右股静 脉进入25-35cm达到 右心房，充气囊， 在送入10-15cm判断 达到右心室 2、判断方法：室性 早搏；起搏心电图； 心腔内心电图
起搏系统的组成
1932年， Hyman用电刺激器刺激心脏停搏的家兔获得 成功，命名为pacemaker。
1952年Zoll首次用体外经胸壁起搏的方法。 1958年，Furman和Robinson在X线下将第一个静脉导管 电极放入右心室流出道，开创了经静脉植入心内膜起搏电极 的先例。 1963年Lemberg和Castellenos应用了心室按需起搏 （VVI），被认为是标准的起搏方式。 1973年Schnitzler首先报道应用漂浮电极导管进行床旁 心脏临时起搏。
<1.5 >2.0
<1.0 >5.0
40
起搏器技术参数
参数 起搏模式 起搏频率 Burst频率 脉冲振幅/脉宽 感知灵敏度 极性
不应期
总心房不应期 电池 类型 工作时长 > 新更换电池后
> 电池报警后 > 断电起搏时间 连续的状态监测 导线阻抗 电池状态 高频率
Reocor S SOO; SSI; SST 30 – 250 ppm 60 – 1000 ppm 0.1 – 17 V / 1 ms 1 – 20 mV 双极
实际操作中将输出设置在阈值的2-3倍。
36
电极导线放置分析—起搏阈值
• 目的: 保证有效起搏 最大限度延长电池寿命
• 参数: 脉宽为 0.5毫秒时最小电压
• 数值: 激素，靶状，
< 1.0 伏 急性期 < 1.5 伏 慢性期
光滑金属 < 1.5 伏 急性期 < 2.0 伏 慢性期
37
电极导线放置分析—起搏阈值测试
临时心脏起搏的模式包括以下几种： 经静脉心内膜起搏、心外膜起搏、经 食管心脏起搏和经胸心脏起搏。临时 起搏方式的选择通常取决于患者当时 的情况。绝大多数的临时心脏起搏均 采用经静脉心内膜起搏模式。
临时起搏器植入术
在导管室植入 床旁盲插 临时起搏电极静脉途径
经皮锁骨下静脉穿刺 经皮股静脉穿刺 其他静脉途径 放置时间：一般不超过2周
19 18 3 17 16 15
14
13 12
1
PACE
SENSE
30
80
120
200
RATE
min -1
0.1
5
OUTPUT
10
v
ASY 20
10
SENSITIVITY
1
0.5
mv
PULSE WIDTH
1.50 ms
LEAD IMPEDANCE
PULSE
1180
WIDTH
ohms
MEASURE
EMERGENCY
临时起搏器的使用及参数调整
起搏器的机理
起搏器是通过人工电脉冲发 生器发生具有一定频率和能量电刺激， 使心肌的某一部分产生兴奋点，并将 兴奋传导至整个心脏，使心脏收缩与 舒张，维持心排血量，从而维持心脏 正常功能。
起搏器的发展历程
人工心脏起搏溯源于19世纪初，1804年Aldini用直流 电刺激使断头尸体的心脏复跳。
2.放置电极 穿刺成功并插入鞘 管之后，应该用带有肝素的生理 盐水冲洗鞘管，然后通过鞘管将 临时起搏电极或4极电生理检查 用电极送至右心室心尖部或其附 近，如心尖部无法满足感知和起 搏要求，也可以将其放置到右心 室流出道。放置妥当之后即将电 极远端与临时起搏的脉冲发生器 负极相连接，近端电极与正极相 连。
• 调节心率和输出电压
– 心率 • 范围 = 30至 200脉冲/分 • 心率可增至120脉冲/分
– 输出电压 • 范围 = 0.1至 10伏
– 脉宽(开机值1.5ms) – 感知灵敏度
• 范围 = 0.5至 20.0 毫伏 • 非同步(无感知) • 感知灵敏度可调至1毫伏以下
频率旋钮 输出旋钮 感知旋钮
常见适应征
临床上临时起搏的情况包括治疗性和保护性起搏。常见的心脏临时起 搏的适应症主要见于如下情况： 1.急性心肌梗死期发生的窦性心动过缓（包括窦性停博或窦房阻滞）、 二或三度房室阻滞。 2.心脏外科围手术期的房室阻滞、窦性心动过缓、房颤时的长RR间期 等。 3.药物（主要有β-受体阻滞剂、洋地黄、Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常等等） 所致的心动过缓。 4.心动过缓或虽无心动过缓但心电图有双束支阻滞，不完全性三分支 阻滞，将要接受全身麻醉及大手术者。 5.电解质紊乱引起的心动过缓。 6.具有永久起搏指征但因感染、身体条件或其他原因而暂不能实施者。 7.需要更换永久性起搏器时发现患者有起搏依赖的情况。 8.无法通过导管消融根除、药物治疗无效、并且不宜用药或电复律的 室上性或室性心动过速，需要临时采用猝发脉冲刺激终止心动过速者。
使用病人电缆连接
临时起搏电极 Distal
负极（蓝色） PK-83-B 病人电缆
正极（红色）
使用病人电缆连接
Reocor S 控制面板
起搏模式 OFF/SSI/SOO/SST
启动Burst刺激
感知灵敏度 1~20mV
电池低电压报警 LED闪烁表示需要更换电池
起搏频率 30~250ppm
Burst频率 60~1000ppm
脉冲发生器与电极的连接
直接连接： ▪ 带接触保护插头的临时起搏电极 ▪ 带2mm插针的临时起搏电极或EP电极导管
脉冲发生器与电极的连接
间接连接： ▪ 通过Redel转接器+病人电缆连接
Redel转接器
病人电缆
脉冲发生器与电极的连接
临时起搏电极
Redel Reocor
接受2mm插针
TC Adapt
操作方法
1.静脉穿刺 一般选用股静脉、 锁骨下静脉或右颈内静脉途径穿 刺，将鞘管插入静脉并将临时起 搏电极导线送至右心室。 （1）股静脉穿刺：在腹股沟韧 带下约2~5cm、股动脉搏动的内 侧0.5~1cm处。 （2）锁骨下静脉穿刺：左、右 锁骨下静脉。患者应当取平卧位， 穿刺点一般应该选在锁骨中线外 锁骨下2cm处，尽量靠外。
起搏电压 0.1~17V
电池舱
Burst刺激
▪ 用于终止某些心动过速 ▪ 操作步骤：
▪ 设定Burst频率 ▪ 按“Select burst”按键，然后 ▪ 在2秒内按住“Start burst”，按住多久，burst刺激
就发放多久
电池
▪ 使用9V电池（国际编号IEC 6LR61），市场上很容易买到 ▪ 推荐使用：金霸王MN 1604电池 ▪ 不可使用充电电池 ▪ EOS前36小时出现ERI报警
• 紧急键
高输出电压: 10 伏 2.0 毫伏 2.0 毫秒
起搏模式: AAI/VVI 模式
• 暂停键
抑制最多10秒
EMERGENCY OFF
PAUSE
ON
31
电极导线放置分析--感知
• 感知幅度(感知阈值): 抑制或触发按需起搏器所需的 最低心电信号幅度。
• 安全界限=灵敏度设置: 在阈值的1/2或1/3，以保证 由于电极周围纤维化及病人个体差异(P/R减小)时仍能
4.电极的固定 留置鞘管，用针线在皮肤切口出缝扎 一针，打结后将线插入鞘管的侧孔内，留出适当的长 度之后打结固定，以防鞘管脱出静脉，如鞘管末端带 有锁定装置，则可以将其旋紧以固定电极防止脱位或 移位。试图通过捆绑电极导线本身来固定导线是靠不 住的。起搏电极出鞘管外大约20cm的部分盘绕后以酒 精纱布覆盖，之后以无菌贴膜或胶布固定，电极导线 与临时起搏器的联接头部分最好也粘贴到体表，以免 因牵拉而脱位。
Reocor S（单腔） 5318
临时起搏脉冲发生器
起搏系统的组成
常规的临时起 搏电极
带气囊的临时 起搏电极
主动固定的临 时起搏电极
• 心内膜临时起搏电极头端有两 个电极用于心脏电信号的感知 和夺获,其远端与心脏内膜接 触的部分为阴极，环状电极为 阳极; 尾端带两个针式插 头与临时起搏脉冲发生器相连
1. 将频率设置在患者自身心率以上至少10次/分 2. 降低输出电压:将输出旋钮沿逆时针方向缓慢旋转至心
电图显示不夺获 3. 增加输出电压:将输出旋钮沿顺时针方向缓慢旋转至心
电图显示持续夺获所得值即为起搏阈值 4. 将输出电压设置于起搏阈值2至3倍
这就是保证了至少 2:1安全界限 5. 将频率恢复至初始值
安全防护
▪ 保护滑盖（透明）可以防止不经意碰触控制面板的按钮， 确保患者的安全
▪ Reocor在使用期间务必盖上保护滑盖
推开
使用
手臂绑带
挂钩
5318 控制面板
1. 起搏/感知发光二极管 2. 锁定/解锁键 3. 锁定指示符 4. 频率旋钮 5. 输出旋钮 6. 感知度旋钮 7. 脉宽旋钮 8. 脉宽显示键 9. 电极阻抗测试键 10.暂停键 11.开机键 12.关机键 13.紧急起搏键 14.下部屏幕 15.感知度图解表 16.输出电压图解表 17上部屏幕 18.频率图解表 19. 电池指示灯
38
电极导线放置分析--导线阻抗测试
• 目的: 保证电极尖端与组织接触 • 参数: 阻抗 • 阻抗值: 300 - 1,000欧姆
300
700
不接受 250
接受
不接受 1,000
39
总结
可接受的急性期电极数值
阻抗
心房
300-1000
心室
300-1000
起搏阈值 V(0.5ms)
感知P/R阈值 mV
<100 Ω或>3000 Ω声音报警 红色LED表示ERI 设置>180 ppm的频率发出一次声音报警
标准9V碱性电池
新更换电池后约14天（约336小时） 24小时 15秒
起搏心电图
VVI起搏心电图特点： 1. 起搏信号后紧跟一个宽大畸形QRS波群>0.12s 2. T波方向与QRS主波方向相反，连续心室起搏后， 自主心搏的T波可出现T波倒置（记忆现象） 3. 电极植入部位不同，起搏的QRS波形态不同
3.电极位置的确定和起搏阈值的测定 临时起搏电极位置的 确定与永久起搏无异，其中除影像下的解剖定位之外，最重 要的还是通过阈值来定位，尤其是床旁盲插时。临时起搏阈 值的确定可先将心室感知的灵敏设制为2.5mV左右，然后以60 次/分（若患者自身心率此时大于60次/分，则以高于患者自 身心率10次/分）的频率起搏，逐渐降低起搏输出，直至起搏 不能夺获心室为止，能夺获心室的最低起搏电压即为起搏阈 值，通常要求低于1V。在测定出起搏阈值之后，为保证起搏 安全，应当设置为阈值电压的2.5倍以上。
感知。
32
电极导线放置分析--感知阈值测 试
• 目的: 明确感知性能良好 • 参数: P/R波振幅 • 所需值:
植入时 P波 > 2.0毫伏(急性期或慢性期) 植入时 R波 > 5.0毫伏(急性期或慢性期)
33
电极导线放置分析--感知阈值测 试
1. 将频率调节至低于自身心率10次/分
2. 调节输出电压：将输出设置在0.1伏(最小值)
27
5318 临时起搏特点
– 脉宽
• 范围 = 0.06至 2.0毫秒
0.30
– 测试电极导线阻抗
(200至 4000欧姆)
500
28
5318 安全装置
• 锁定/解锁键
锁定/解锁键
锁定符号
钥匙闪动符号
29
5318 安全装置
显示器
• 低电压提示电池 寿命不足24小时
低电压提示
30
5318 安全装置
5318 AAI;VVI;AOO;VOO 30 – 200 ppm
0.1 – 10 V / 0.06-2 ms 0.5 – 20 mV
250ms
9V碱锰电池 600小时 36小时 30秒
OFF
ON
MEDTRONIC 5®318
Temporary Pacemaker/ Implant Tool
PAUSE
2 3
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SUCCESS
THANK YOU
2019/9/9
5318电池
更换电池 工作状态的电池 9伏碱性电池
更换电池期间， 临时起搏功能 能维持约15秒
5318 临时起搏特点
34
电极导线放置分析--感知阈值
影响因素
• 电极导线类型 (被动或主动固定) • 电极导线位置 (组织/电极界面) • 电极导线稳定性 • 电极技术(电极头表面，激素) • 电极周围纤维化 • 药物
35
电极导线放置分析—起搏阈值
将起搏输出和脉宽设置在既能获得持续 夺获又能适应阈值改变，从而可以避免预料不 了的副作用。
3. 降低感知灵敏度：将感知灵敏度钮沿逆时针方向缓慢 旋转至起搏指示灯连续闪烁
4. 增加感知灵敏度：将感知灵敏度旋钮沿顺时针方向缓 慢旋转至感知指示灯连续闪烁，起搏指示灯熄灭，所 得值即为P/R波(感知阈值)
5. 将感知灵敏度值设置在所得阈值的一半(或更小)这就 提供了至少2：1的安全界限
6. 将频率和输出电压恢复到原始值
漂浮球囊起搏导管床旁临时心脏
起搏
操作方法与SwanGanz球囊导管操作 方法相似： 1、锁骨下静脉进入 15-20cm；右颈内静 脉10-15cm；右股静 脉进入25-35cm达到 右心房，充气囊， 在送入10-15cm判断 达到右心室 2、判断方法：室性 早搏；起搏心电图； 心腔内心电图
起搏系统的组成
1932年， Hyman用电刺激器刺激心脏停搏的家兔获得 成功，命名为pacemaker。
1952年Zoll首次用体外经胸壁起搏的方法。 1958年，Furman和Robinson在X线下将第一个静脉导管 电极放入右心室流出道，开创了经静脉植入心内膜起搏电极 的先例。 1963年Lemberg和Castellenos应用了心室按需起搏 （VVI），被认为是标准的起搏方式。 1973年Schnitzler首先报道应用漂浮电极导管进行床旁 心脏临时起搏。
<1.5 >2.0
<1.0 >5.0
40
起搏器技术参数
参数 起搏模式 起搏频率 Burst频率 脉冲振幅/脉宽 感知灵敏度 极性
不应期
总心房不应期 电池 类型 工作时长 > 新更换电池后
> 电池报警后 > 断电起搏时间 连续的状态监测 导线阻抗 电池状态 高频率
Reocor S SOO; SSI; SST 30 – 250 ppm 60 – 1000 ppm 0.1 – 17 V / 1 ms 1 – 20 mV 双极
实际操作中将输出设置在阈值的2-3倍。
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电极导线放置分析—起搏阈值
• 目的: 保证有效起搏 最大限度延长电池寿命
• 参数: 脉宽为 0.5毫秒时最小电压
• 数值: 激素，靶状，
< 1.0 伏 急性期 < 1.5 伏 慢性期
光滑金属 < 1.5 伏 急性期 < 2.0 伏 慢性期
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电极导线放置分析—起搏阈值测试
临时心脏起搏的模式包括以下几种： 经静脉心内膜起搏、心外膜起搏、经 食管心脏起搏和经胸心脏起搏。临时 起搏方式的选择通常取决于患者当时 的情况。绝大多数的临时心脏起搏均 采用经静脉心内膜起搏模式。
临时起搏器植入术
在导管室植入 床旁盲插 临时起搏电极静脉途径
经皮锁骨下静脉穿刺 经皮股静脉穿刺 其他静脉途径 放置时间：一般不超过2周
19 18 3 17 16 15
14
13 12
1
PACE
SENSE
30
80
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200
RATE
min -1
0.1
5
OUTPUT
10
v
ASY 20
10
SENSITIVITY
1
0.5
mv
PULSE WIDTH
1.50 ms
LEAD IMPEDANCE
PULSE
1180
WIDTH
ohms
MEASURE
EMERGENCY
临时起搏器的使用及参数调整
起搏器的机理
起搏器是通过人工电脉冲发 生器发生具有一定频率和能量电刺激， 使心肌的某一部分产生兴奋点，并将 兴奋传导至整个心脏，使心脏收缩与 舒张，维持心排血量，从而维持心脏 正常功能。
起搏器的发展历程
人工心脏起搏溯源于19世纪初，1804年Aldini用直流 电刺激使断头尸体的心脏复跳。
2.放置电极 穿刺成功并插入鞘 管之后，应该用带有肝素的生理 盐水冲洗鞘管，然后通过鞘管将 临时起搏电极或4极电生理检查 用电极送至右心室心尖部或其附 近，如心尖部无法满足感知和起 搏要求，也可以将其放置到右心 室流出道。放置妥当之后即将电 极远端与临时起搏的脉冲发生器 负极相连接，近端电极与正极相 连。
• 调节心率和输出电压
– 心率 • 范围 = 30至 200脉冲/分 • 心率可增至120脉冲/分
– 输出电压 • 范围 = 0.1至 10伏
– 脉宽(开机值1.5ms) – 感知灵敏度
• 范围 = 0.5至 20.0 毫伏 • 非同步(无感知) • 感知灵敏度可调至1毫伏以下
频率旋钮 输出旋钮 感知旋钮
常见适应征
临床上临时起搏的情况包括治疗性和保护性起搏。常见的心脏临时起 搏的适应症主要见于如下情况： 1.急性心肌梗死期发生的窦性心动过缓（包括窦性停博或窦房阻滞）、 二或三度房室阻滞。 2.心脏外科围手术期的房室阻滞、窦性心动过缓、房颤时的长RR间期 等。 3.药物（主要有β-受体阻滞剂、洋地黄、Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常等等） 所致的心动过缓。 4.心动过缓或虽无心动过缓但心电图有双束支阻滞，不完全性三分支 阻滞，将要接受全身麻醉及大手术者。 5.电解质紊乱引起的心动过缓。 6.具有永久起搏指征但因感染、身体条件或其他原因而暂不能实施者。 7.需要更换永久性起搏器时发现患者有起搏依赖的情况。 8.无法通过导管消融根除、药物治疗无效、并且不宜用药或电复律的 室上性或室性心动过速，需要临时采用猝发脉冲刺激终止心动过速者。
使用病人电缆连接
临时起搏电极 Distal
负极（蓝色） PK-83-B 病人电缆
正极（红色）
使用病人电缆连接
Reocor S 控制面板
起搏模式 OFF/SSI/SOO/SST
启动Burst刺激
感知灵敏度 1~20mV
电池低电压报警 LED闪烁表示需要更换电池
起搏频率 30~250ppm
Burst频率 60~1000ppm
脉冲发生器与电极的连接
直接连接： ▪ 带接触保护插头的临时起搏电极 ▪ 带2mm插针的临时起搏电极或EP电极导管
脉冲发生器与电极的连接
间接连接： ▪ 通过Redel转接器+病人电缆连接
Redel转接器
病人电缆
脉冲发生器与电极的连接
临时起搏电极
Redel Reocor
接受2mm插针
TC Adapt
操作方法
1.静脉穿刺 一般选用股静脉、 锁骨下静脉或右颈内静脉途径穿 刺，将鞘管插入静脉并将临时起 搏电极导线送至右心室。 （1）股静脉穿刺：在腹股沟韧 带下约2~5cm、股动脉搏动的内 侧0.5~1cm处。 （2）锁骨下静脉穿刺：左、右 锁骨下静脉。患者应当取平卧位， 穿刺点一般应该选在锁骨中线外 锁骨下2cm处，尽量靠外。
起搏电压 0.1~17V
电池舱
Burst刺激
▪ 用于终止某些心动过速 ▪ 操作步骤：
▪ 设定Burst频率 ▪ 按“Select burst”按键，然后 ▪ 在2秒内按住“Start burst”，按住多久，burst刺激
就发放多久
电池
▪ 使用9V电池（国际编号IEC 6LR61），市场上很容易买到 ▪ 推荐使用：金霸王MN 1604电池 ▪ 不可使用充电电池 ▪ EOS前36小时出现ERI报警
• 紧急键
高输出电压: 10 伏 2.0 毫伏 2.0 毫秒
起搏模式: AAI/VVI 模式
• 暂停键
抑制最多10秒
EMERGENCY OFF
PAUSE
ON
31
电极导线放置分析--感知
• 感知幅度(感知阈值): 抑制或触发按需起搏器所需的 最低心电信号幅度。
• 安全界限=灵敏度设置: 在阈值的1/2或1/3，以保证 由于电极周围纤维化及病人个体差异(P/R减小)时仍能
4.电极的固定 留置鞘管，用针线在皮肤切口出缝扎 一针，打结后将线插入鞘管的侧孔内，留出适当的长 度之后打结固定，以防鞘管脱出静脉，如鞘管末端带 有锁定装置，则可以将其旋紧以固定电极防止脱位或 移位。试图通过捆绑电极导线本身来固定导线是靠不 住的。起搏电极出鞘管外大约20cm的部分盘绕后以酒 精纱布覆盖，之后以无菌贴膜或胶布固定，电极导线 与临时起搏器的联接头部分最好也粘贴到体表，以免 因牵拉而脱位。
Reocor S（单腔） 5318
临时起搏脉冲发生器
起搏系统的组成
常规的临时起 搏电极
带气囊的临时 起搏电极
主动固定的临 时起搏电极
• 心内膜临时起搏电极头端有两 个电极用于心脏电信号的感知 和夺获,其远端与心脏内膜接 触的部分为阴极，环状电极为 阳极; 尾端带两个针式插 头与临时起搏脉冲发生器相连
1. 将频率设置在患者自身心率以上至少10次/分 2. 降低输出电压:将输出旋钮沿逆时针方向缓慢旋转至心
电图显示不夺获 3. 增加输出电压:将输出旋钮沿顺时针方向缓慢旋转至心
电图显示持续夺获所得值即为起搏阈值 4. 将输出电压设置于起搏阈值2至3倍
这就是保证了至少 2:1安全界限 5. 将频率恢复至初始值
安全防护
▪ 保护滑盖（透明）可以防止不经意碰触控制面板的按钮， 确保患者的安全
▪ Reocor在使用期间务必盖上保护滑盖
推开
使用
手臂绑带
挂钩
5318 控制面板
1. 起搏/感知发光二极管 2. 锁定/解锁键 3. 锁定指示符 4. 频率旋钮 5. 输出旋钮 6. 感知度旋钮 7. 脉宽旋钮 8. 脉宽显示键 9. 电极阻抗测试键 10.暂停键 11.开机键 12.关机键 13.紧急起搏键 14.下部屏幕 15.感知度图解表 16.输出电压图解表 17上部屏幕 18.频率图解表 19. 电池指示灯
38
电极导线放置分析--导线阻抗测试
• 目的: 保证电极尖端与组织接触 • 参数: 阻抗 • 阻抗值: 300 - 1,000欧姆
300
700
不接受 250
接受
不接受 1,000
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总结
可接受的急性期电极数值
阻抗
心房
300-1000
心室
300-1000
起搏阈值 V(0.5ms)
感知P/R阈值 mV
<100 Ω或>3000 Ω声音报警 红色LED表示ERI 设置>180 ppm的频率发出一次声音报警
标准9V碱性电池
新更换电池后约14天（约336小时） 24小时 15秒
起搏心电图
VVI起搏心电图特点： 1. 起搏信号后紧跟一个宽大畸形QRS波群>0.12s 2. T波方向与QRS主波方向相反，连续心室起搏后， 自主心搏的T波可出现T波倒置（记忆现象） 3. 电极植入部位不同，起搏的QRS波形态不同
3.电极位置的确定和起搏阈值的测定 临时起搏电极位置的 确定与永久起搏无异，其中除影像下的解剖定位之外，最重 要的还是通过阈值来定位，尤其是床旁盲插时。临时起搏阈 值的确定可先将心室感知的灵敏设制为2.5mV左右，然后以60 次/分（若患者自身心率此时大于60次/分，则以高于患者自 身心率10次/分）的频率起搏，逐渐降低起搏输出，直至起搏 不能夺获心室为止，能夺获心室的最低起搏电压即为起搏阈 值，通常要求低于1V。在测定出起搏阈值之后，为保证起搏 安全，应当设置为阈值电压的2.5倍以上。
感知。
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电极导线放置分析--感知阈值测 试
• 目的: 明确感知性能良好 • 参数: P/R波振幅 • 所需值:
植入时 P波 > 2.0毫伏(急性期或慢性期) 植入时 R波 > 5.0毫伏(急性期或慢性期)
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电极导线放置分析--感知阈值测 试
1. 将频率调节至低于自身心率10次/分
2. 调节输出电压：将输出设置在0.1伏(最小值)
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5318 临时起搏特点
– 脉宽
• 范围 = 0.06至 2.0毫秒
0.30
– 测试电极导线阻抗
(200至 4000欧姆)
500
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5318 安全装置
• 锁定/解锁键
锁定/解锁键
锁定符号
钥匙闪动符号
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5318 安全装置
显示器
• 低电压提示电池 寿命不足24小时
低电压提示
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5318 安全装置