2023年主治医师之内科主治303题库检测试卷B卷附答案

2023年主治医师之内科主治303题库检测试卷B卷
附答案
单选题（共30题）
1、患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常
A.使用β受体阻滞剂
B.举腿
C.体育运动
D.含服硝酸甘油
E.下蹲位
【答案】 D
2、放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是
A.肥大性肺性骨关节病
B.上腔静脉阻塞
C.肿瘤肋骨转移所致疼痛
D.全血细胞减少
E.咯血
【答案】 D
3、椎-基底动脉系统的血液供应范围为
A.大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑
B.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑
C.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑
D.大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑
E.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后2／3、全部脑十、小脑
【答案】 A
4、上消化道出血伴休克时首要的治疗是
A.胃管注入止血药
B.积极补充血容量
C.应用奥美拉唑
D.平卧位，下肢抬高
E.胃镜止血
【答案】 B
5、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。

查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。

A.ECG示阵发性室上性心动过速
B.胸片示双下肺少量斑片状渗出病灶
C.以前曾查肺功能示严重的阻塞性通气功能障碍
D.血气分析：PaO
E.胸片示双上肺陈旧结核灶
【答案】 C
6、男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。

患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。

但
近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。

查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒
A.合理使用防毒用具
B.消除和控制生产环境中铅的浓度
C.上岗前健康检查
D.加强健康监护
E.加强健康教育
【答案】 B
7、女性，25岁。

关节痛、双下肢水肿2周。

尿蛋白4g／d，尿沉渣RBC 10～20／HP，WBC 5～10／HP，尿培养阴性，血肌酐102μmol/L，ANA(+)。

A.抗Sm抗体阳性
B.抗SSA抗体阳性
C.抗RNP抗体阳性
D.抗GBM抗体阳性
E.ANCA阳性
【答案】 A
8、肠结核手术治疗适应证不包括
A.结核性腹膜炎
B.完全性肠梗阻
C.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者
D.急性肠穿孔
E.肠出血，经积极抢救不能满意止血者
【答案】 A
9、原发性高血压的病因包括
A.遗传
B.病因不明，是一种多因素疾病
C.高盐高脂饮食
D.肾脏疾病
E.精神紧张
【答案】 B
10、在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿，这种检查结果可见于
A.阻塞性肺气肿
B.瘢痕性肺气肿
C.肺梗死
D.间质性肺气肿
E.大疱性肺气肿
【答案】 D
11、乙肝病毒指标中，代表有传染性的指标是
A.抗-HBs
B.抗-HBc
C.HBeAg
D.HBsAg
E.抗-HBe
【答案】 C
12、肺气肿有关的体征有以下几点，除了
A.语音共振减弱
B.肝浊音界下移
C.桶状胸
D.叩诊实音
E.呼吸动度减弱
【答案】 D
13、38岁印刷厂女工，突发持续腹部绞痛，阵发加剧来院就诊。

患者自诉近3年来常有腹绞痛发作，多位于脐周，仍可坚持工作。

但近半年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。

查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙根有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。

A.小血管的痉挛
B.齿龈的色素沉着
C.周围血中出现幼稚红细胞
D.卟啉代谢的障碍
E.精神障碍
【答案】 D
14、男性，24岁，既往有系统性红斑狼疮病史，长期服用激素治疗，近1个月出现反复发热、咳嗽，血沉105mm／h，血象不高，常规抗感染及激素冲击治疗无效。

此时应
A.考虑结核，可查找结核杆菌，必要时给予抗结核治疗
B.考虑肺部感染，加强抗感染治疗
C.考虑药物热，停用所有药物
D.考虑狼疮活动，可加用细胞毒药物治疗
E.考虑病毒感染，加用抗病毒药物治疗
【答案】 A
15、关于SLE关节病变，哪项是错误的
A.关节软骨破坏，关节畸形
B.近端指间关节多受累
C.关节肿痛
D.呈多关节对称性损害
E.大关节很少受累
【答案】 A
16、下列霍乱休克抢救措施中错误的是
A.尽快扩容治疗
B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键
C.及时补充电解质
D.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷
E.必要时加用激素
【答案】 B
17、患者，女性，65岁。

糖尿病史16年，近5个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。

体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩；双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。

空腹血糖12.1mmol/L，血酮（一）。

下列哪项是最可能的诊断
A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病足
D.糖尿病性自主神经病变
E.糖尿病微血管病变
【答案】 B
18、流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是
A.早期发现和隔离治疗病人
B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所
C.对接触者不必给予处置
D.密切接触者需观察3天
E.脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50％
【答案】 A
19、男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。

首先应考虑
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.乳酸性酸中毒
C.水中毒
D.酮症酸中毒
E.低血糖
【答案】 B
20、女性，37岁。

腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。

体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。

腹水实验室检查：比重1.018，蛋白35g/L，白细胞0.7×10
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肝静脉阻塞综合征
【答案】 A
21、以下不属于CMT临床表现的是
A."鹤"腿
B.儿童及青春期起病，缓慢进展
C.脊柱侧弯
D.多无感觉障碍
E.弓形足
【答案】 D
22、下述哪项不是抗甲亢治疗的副作用
A.全血减少
B.粒细胞减少
C.浸润性突眼
D.中毒性肝炎
E.甲状腺功能减低
【答案】 A
23、女性，30岁。

产后大出血后闭经5年。

畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。

体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱
A.应改用盐皮质激素替代
B.可能出现了低钾血症
C.诊断错误
D.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象
E.甲状腺片替代过量
【答案】 D
24、男性，48岁。

反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。

胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。

黏膜活检呈重度不典型增生。

A.血清Vit B
B.血清壁细胞抗体阳性
C.基础胃酸分泌增加
D.血清中检测不出其他自身抗体
E.血红蛋白值在正常范围
【答案】 B
25、男性，45岁，患肝硬化6年。

4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
A.抽腹腔积液
B.应用有效抗生素
C.严格控制水、钠摄入
D.输血浆或白蛋白
E.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量
【答案】 B
26、目前认为扩张型心肌病最主要的病因是
A.单基因显性遗传
B.冠状动脉病变
C.持续病毒感染
D.心肌能量代谢障碍
E.药物因素
【答案】 C
27、以下关于CMT病理描述错误的是
A.腓肠神经活检见洋葱头样结构
B.I型为轴索变性
C.肌肉损害表现为失神经支配
D.自主神经相对保持完整
E.感觉及运动纤维数目减少
【答案】 B
28、下列风湿性疾病中最常见雷诺现象的疾病是
A.系统性硬化病
B.皮肌炎
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.系统性血管炎
【答案】 A
29、符合ALL特点的是
A.苏丹黑染色阴性
B.可见Auer小体
C.过氧化物酶阳性
D.糖原PAS反应(+)或成块
E.非特异酯酶阳性
【答案】 D
30、农药在施用过程中进入机体主要的途径是
A.皮肤和消化道
B.消化道和黏膜
C.呼吸道和皮肤
D.呼吸道和消化道
E.黏膜和皮肤
【答案】 C
多选题（共20题）
1、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。

阵发性夜间呼吸困难一周来诊。

查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.夜间交感神经张力过高
B.夜间迷走神经张力过高
C.肺活量减少
D.小气道收缩
E.平卧位血液重新分配
F.夜间心率减慢
【答案】 BCD
2、患者，男性，46岁。

3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。

既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。

查体：
BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，A
A.戒烟
B.减轻体重
C.每日食盐控制在6～12g
D.每天自测血压5次
E.适量运动
F.多摄食水果
【答案】 AB
3、患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。

偶有咳嗽、咳痰，无
吸烟史，无高血压史。

查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。

口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。

颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。

双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚
A.冠状动脉造影
B.胸部CT
C.支气管激发实验
D.超声心动
E.外周深静脉B超
F.核素肺通气／灌注扫描
【答案】 BD
4、上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。

××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。

A.应用保肾药物
B.应用肌苷、辅酶A等药物
C.早期、短程适量用糖皮质激素
D.应用保肝药物
E.应用钠洛酮
F.大量维生素C.还原性谷胱甘肽静滴
【答案】 ABCD
5、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。

体检：BP190/110mmHg （右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。

辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.维拉帕米
B.哌唑嗪
C.呋塞米
D.贝那普利
E.福辛普利
F.替米沙坦
【答案】 D
6、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。

A.呕血
B.骨痛
C.脱发
D.盘状红斑
E.膝关节肿痛
F.口腔溃疡
【答案】 A
7、患者，女性，69岁。

因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。

2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。

门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。

否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。

查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

A.心
C.肺
D.神经系统
E.消化道
F.肝
【答案】 ABC
8、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。

A.大量饮水
B.急性应激状态
C.严重感染
D.手术
E.胰岛素使用不当
F.便秘
【答案】 A
9、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。

查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。

A.秋水仙碱
B.丙磺舒
C.糖皮质激素
D.苯溴马隆
E.吲哚美辛
【答案】 AC
10、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。

既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。

无肝炎、结核等病史。

查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。

腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。

血常规：WBC2．5×10
A.低分子右旋糖酐输注
B.肝素抗凝
C.静滴地塞米松20mg／天
D.小剂量阿糖胞苷化疗
E.血浆置换术
F.输注新鲜血浆
【答案】 AC
11、患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。

1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。

患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。

病来体重无明显变化。

查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。

浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。

心肺腹未及异常。

双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，
PLT119×10
A.CD55
B.Ham试验
C.风湿三项
D.抗核抗体
E.染色体
F.CD59
【答案】 AB
12、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。

A.肾穿刺活检
B.血尿便常规
C.双肾彩超
D.胃镜
E.ANCA
F.骨髓穿刺
【答案】 BC
13、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。

全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。

A.用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症
B.脱水剂使用不当
C.合并结核性脑膜炎
D.脑囊虫再次感染
E.脑室内囊虫使脑积水加重
F.脑水肿加重
【答案】 A
14、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.抑制肠道对葡萄糖的吸收
B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度
C.增强胰岛素的作用
D.改善血液流变学特点
E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖
F.促进胰岛素释放
【答案】 A
15、患者，女性，69岁。

因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。

2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。

门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。

否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。

查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。

A.抗生素
B.环磷酰胺
C.FK-506
D.糖皮质激素
E.环孢霉素A
F.免疫球蛋白
【答案】 BCD
16、患者女，20岁。

受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。

查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。

A.大剂量青霉素
B.胸膜粘连术
C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息
D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食
E.抗厌氧菌
F.糖皮质激素
【答案】 AD
17、患儿，男性，6岁。

腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。

入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。

16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。

17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。

19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。

就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg 后转来。

查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa(90／
56mmHg)。

昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。

表浅淋巴结未触及肿大。

牙关紧咬，口腔无法检查。

颈轻度抵抗。

双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。

心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。

腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。

四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。

辅助检查：血常规：WBC16．5×10
A.痰细菌培养
B.腹腔穿刺
C.查大便常规和细菌培养
D.血常规
E.胃内灌入冰盐水
F.温盐水灌肠
【答案】 C
18、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.长期
B.短期
C.个体化
D.综合
E.早期
F.大量
【答案】 B
19、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。

A.TRAB转为阴性
B.甲状腺肿明显缩小
C.T
D.TSH恢复正常
E.粒细胞减少
F.肝功损害
【答案】 AB
20、患者女，25岁，以"发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天"为主诉入院。

发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。

查体：T38.3℃，P105次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律齐。

无其他阳性体征。

辅助检查：急检血常规示WBC1.9×10
A.鼻腔填塞
B.输血小板
C.丙种球蛋白冲击
D.大剂量皮质激素
E.免疫调节剂
F.静脉使用抗生素【答案】 ABCD。