补中益气汤在眼科的应用

补中益气汤在眼科的应用
【中图分类号】R276.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)17-0215-02
【关键词】补中益气汤眼科应用
补中益气汤是李东垣用治“脾胃内伤”和“甘温除热”的代表方。

根据“异病同治”的原理，遵循
辨证论治的本旨，将本方应用眼科临床，收效良好，现择三案，以供同道指正。

案例1患者姜某女 32岁
首诊近期劳累过度后双眼突然上睑闭，举升不灵，伴神脾乏力，舌淡脉虚。

查血压、血糖均正常。

分析女性，过劳后导致中气不足，清阳不升。

故给予补中益气，升阳举陷。

方用补中益气汤（黄芪30g 党参15 g 白术15g陈皮15g升麻、柴胡、甘草各6g），嘱其注意休息，避免过劳。

15剂后上睑已能张大而痊愈；为防复发再予补益收功十剂。

未再诊。

按语此例患者因过度受累后脾虚中气不足，筋肉失养所致的突然上睑下垂。

"约束"为肌肉之精，脾主肌肉，脾虚则睑肌无力，故治以升阳益气，给予补中益气汤收效甚佳。

案例2 患者刘某男 52岁
首诊自觉双眼近5年视力逐渐下降伴夜盲。

有家族史。

查双眼视力0.8,眼底视网膜色素变性
改变，视野向心性缩小。

全身伴神疲乏力，头目眩晕，面黄体瘦，舌淡脉虚。

查血压、血糖
正常。

分析此症为脾肺气虚，津液不能滋化，健运失职，营卫无所滋养，气血不能上荣于目。

故用补中益气汤加减（生黄芪30g 党参15g 炒白术12g 当归12g 陈皮6g 柴胡6g 炮姜6g 炙甘
草6g ）。

目光渐复，但形体仍虚，再加强补益之功，将补中益气汤制成丸剂服用半年。

自
觉全身及局部症状改善，复查视野未继续发展。

按语视网膜色素变性：多为禀赋不足，脾肾阳虚，不能运化水谷精微以上荣头目及温寻肢体，精微不化，目失温养，玄府渐闭，阳虚火衰，神光遂没，治当补脾益肾，温阳通窍，补中益
气汤加减收效后给于长期服用巩固疗效，预防发展。

案例3患者贺某男 56岁消渴日久
主诉半年前左眼底出血并反复发作，现几近失明。

检查：左眼视力指数/眼前，右眼视力0.2。

左眼眼底可见大量片状新鲜与陈旧出血及灰白色萎缩斑（糖网病IV期）；右眼糖网病III期。

舌淡有瘀点，脉细弱。

分析此症为脾肾阳虚，水亏不能制火，导致血热妄行。

故治以补中益气，行血散瘀。

给予补中益气汤加减（黄芪30g 元参15g 白术 9g 陈皮9g 升麻6g 柴胡6g 茯
苓9g 郁金9g 生蒲黄15g(包) 茜草12g 甘草6g）（在此同时控制稳定血糖水平）。

10剂后视
力0.1,眼底出血部分吸收，上方继服10剂未发现新鲜出血。

为巩固疗效，防止复燃，加重补
气行血，壮水益阴，方用补中益气加麦冬、玉米须、枸杞子、等制丸服。

3月后复诊视力0.2,眼底出血大部吸收，未发现新鲜出血。

按语血症后期多气虚血滞：《难经二十二难》云：七为血之帅，气能生血、行血、摄血。

气旺则化生血的功能亦强；气虚则化生的功能亦弱。

血不能自行，有赖于气的推动而行，气
行则血行。

久病气虚则推动无力，气滞则血行不利，血行迟缓形成血瘀；气虚不能固摄，血
易逸出脉外，故血证必须用补气摄血之法才能达到活血化瘀的目的。

由此可见，补中益气汤不止是内科常用之方，在眼科应用也极广泛，凡是由于久病正衰，中
气不足引起之眼病（如角膜溃疡日久不能愈合者；脾虚之视神经病变、视疲劳等）均可应用
补中益气汤加减。

这还需要我们在临床实践的同时不断地学习研究经典，把经典方剂更好地
应用实践。

参考文献
[1] 金·李东垣.脾胃论.
[2] 姚芳蔚等.眼科名家姚和清学术纪念集.1998，1.。