口腔护理法操作并发症的预防及处理

口腔感染
【临床表现】 ➢ 1.轻度感染:溃疡发生在舌前1/2处，独立溃疡少于3个，溃疡面直径<0.3cm，
无渗出物，边缘整齐，有疼痛感，可进低温饮食。 ➢ 2.中度感染:舌体有多处溃疡，大小不等，溃疡面直径<0.5cm，可融合成片，并见炎
性渗出物，边缘不规则，有浸润现象，疼痛厉害，常伴颌下淋巴结肿大，进食受限。 ➢ 3.重度感染:溃疡面直径>0.5cm，弥漫全舌、上愕、咽弓、牙龈，颊部充血肿胀、糜
口腔护理主要人群
➢ 口臭、口腔异味的人：口臭既影响与人交流、业务的开展，还会让自己没有 自信。口臭也是牙齿病症的表征，口臭往往与口腔清洁不干净和因食物残留 导致的牙石有关。光靠口香糖、口气清新剂、漱口水、牙膏只能解决一时， 并不能解决根本。
➢ 龋齿儿童：给孩子刷牙，是大多数父母烦恼的事情。小孩爱吃零食，不爱刷 牙。就算刷牙，也非常的不认真，刷两下就想蒙混过关。而在孩子的成长过 程中，养成刷牙的习惯是漫长的。
➢ 糖尿病患者：普通来说，有5年病史以上的糖尿病患者，百分之百都患有牙 周炎，且病情开展较快。患者口臭分明、牙齿松动、牙齿四周有浓液溢出。 糖尿病患者要高度注重口腔卫生，在积极医治糖尿病的同时，每3个月至半 年进行一次牙周病医治，这样可防止牙疼之苦，而且能分明延伸牙齿的运 用时间，减少牙齿松动零落。
烂，张口流涎、疼痛剧烈并烧灼感，舌肌运动障碍、进食严重受限。 【预防措施】 ➢ 1.操作时避免引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的发生。 ➢ 2.严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。 ➢ 3.认真、仔细擦洗，不使污物或残渣留于齿缝内，以确保患者口腔清洁。 ➢ 4.操作前后注意观察口唇、口腔黏膜、舌、牙龈等处有无充血、水肿、出血、糜烂，
紧闭者不可使用暴力使其张口。 ➢ 3.选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。 【处理措施】 ➢ 1.有口腔黏膜损伤者,应用朵贝尔液、呋喃西林液或0.1%~0.2%过氧化氢含漱。 ➢ 2.如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷，必要时用 2%利多卡因喷雾止
痛或将醋酸氯己定(洗必泰)漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每天 3~4 次预 充血、水肿、炎症、溃疡形成。 ➢ 2.严重者出血、脱皮、坏死组织脱落。 ➢ 3.患者感到口腔疼痛。 【预防措施】 ➢ 1.为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，不要使血管钳或棉签的尖部直接与患
者的口腔黏膜接触。 ➢ 2.正确使用开口器，操作者从患者的臼齿处放入，并套以橡皮套或布套，牙关
➢ 处于青春期的女孩子：女孩子进入青春期后，由于体内性腺功用紊乱，可呈 现月经周期不波动。这些女孩子特别容易发作青春期牙周炎，表现为牙龈红 肿，易出血，严重者可呈现牙齿松动、移位，前牙之间呈现缝隙、影响美容。 处于青春期的女孩子要注重坚持口腔卫生、发现牙病及时医治。同时也要医 治月经不调等全身疾病。
➢ 胃病患者：牙齿不好的人易患胃病，反之，胃病患者也易患牙病。有些人 能够留意到，在牙龈与牙齿接壤处，牙齿呈现了沟状缺损，医学上称之为 楔状缺损，这种牙病十分多见，胃病患者大多有这样的牙齿缺损，据研讨， 这能够与胃酸过多有关。胃病患者宜重视每天早晚刷牙的好习惯，返胃酸 后要及时漱口，发现牙齿缺损应及时修补。
口腔护理法操作常见并发症
➢恶心或呕吐 ➢口腔黏膜损伤 ➢口腔及牙龈出血 ➢窒息 ➢口腔感染 ➢吸入性肺炎。
恶心、呕吐
【临床表现】 ➢ 1.恶心可能出现在操作过程中，患者突然出现上腹不
适，欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤 苍白、流涎、出汗、血压降低及心动过缓等。 ➢ 2.呕吐物为胃及部分肠内容物。 【预防措施】 ➢ 擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部， 以免引起恶心。 【处理措施】 ➢ 暂停操作，嘱患者放松。
口腔护理的目的
1、保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预 防口腔感染等并发症。 2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔 正常功能。
口腔护理操作
➢首先是每天的刷牙。刷牙的最好时间是进食后的半小时 内。如果有可能，尽量在三餐后立即刷牙。这样，不仅 可以使口气清新，还可以防止食物残渣为牙齿表面的细 菌提供营养。每次刷牙时间控制在2分钟，上下刷牙方 式保护牙龈，很多人采用的大力横刷法，会牙根部造成 过度磨损并刺激牙龈的退缩。刷牙时应特别注意下前牙 内侧和后牙的位置，避免形成牙石。刷牙后要用清水多 次冲洗牙刷，并将刷毛上的 水分甩干，并倒置保存。
➢定期口腔检查与洁牙。口腔医生建议每半年或一年需 要洁牙一次。并作全面口腔检查。这样可以使口腔问 题消灭在萌芽状态，既简单有效，又不会花费很多。
口腔护理常用口腔护理溶液
➢生理盐水：清洁口腔，预防感染 ➢1%~3%过氧化氢溶液：防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、
坏死组织者 ➢1%~4%碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，适用于真菌感染 ➢0.02%洗必泰溶液：清洁口腔，广谱抗菌 ➢0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌 ➢0.1%醋酸溶液：适用于绿脓杆菌感染 ➢2%~3%硼酸溶液：酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用 ➢0.08%甲硝唑溶液：适用于厌氧菌感染
吸入性肺炎
【临床表现】 ➢ 1.发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等。 ➢ 2.叩诊呈浊音，听诊肺部有湿啰音。 ➢ 3.胸部X线片可见斑片状阴影。 【预防措施】 ➢ 1.为昏迷患者进行口腔护理时，患者取去枕平卧位，将头偏向一侧，
防止漱口液流入呼吸道。 ➢ 2.用于口腔护理的棉球要拧干，不应过湿。 ➢ 3.昏迷患者不可漱口，以免引起误吸。 【处理措施】 ➢ 1.遵医嘱选择合适的抗菌药物积极抗感染治疗。 ➢ 2.结合相应的临床表现采取对症处理，如高热可用物理降温或用小
至呼吸停止。 【预防措施】 ➢ 1.操作前后清点棉球，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉
球在口腔，操作结束后，认真检查口腔内有无遗留物。 ➢ 2.认真评估，检查有无义齿;昏迷患者，操作前仔细检查牙齿有无
松动、脱落等。如为活动义齿，操作前取下存放于有标记的冷水 杯中。 ➢ 3.对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进 行口腔护理，且操作时最好取坐位。 ➢ 5.夹取棉球宜使用弯止血钳，不易松脱。
口腔及牙龈出血
【临床表现】 ➢ 1.在口腔护理操作过程中，可见唾液中带血丝，或牙龄持续性出血，一般
在停止刺激后出血自行停止。 ➢ 2.轻微刺激引起牙龈大量出血不止常见于凝血功能障碍患者。 【预防措施】 ➢ 1.进行口腔护理时，动作要轻柔、细致，特别对凝血机制差、有出血倾向
的患者，擦洗过程中，要防止碰伤黏膜及牙龈。 ➢ 不要使血管钳车 ➢ 2.正确使用开口器，应从患者臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行
量退热剂;呼吸困难、发绀可给氧气吸入;咳嗽、咳痰可用镇咳祛痰剂。
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及时采取治疗护理措施。 ➢ 5.清醒患者选用软毛牙刷刷牙，血小板低下或牙龈肿胀糜烂时，禁用牙刷刷牙，改用
漱口液含漱。 ➢ 6.加强营养，增强机体抵抗力。
【处理措施】 ➢1.表浅溃疡可予西瓜箱喷剂喷或涂口腔。 ➢2.溃疡较深较广者除加强护理外，应根据感染类型予相应药 液和生理盐水冲洗、漱口，以加快溃疡面的修复。例如，对 口腔真菌感染者可选用碳酸氢钠漱口液;铜绿假单胞菌感染选 用0.1%醋酸溶液;厌氧茵感染用0.08%甲硝唑溶液;普通细菌 感染用0.02%呋喃西林溶液等。 ➢3.疼痛较剧烈者:可在漱口液内或局部用药中加普鲁卡因减 轻疼痛。
使其张口，以免造成损伤，引起出血。 【处理措施】 ➢ 1. 少量、轻度出血予冷盐水漱口。 ➢ 2.若口腔及牙龈血不止时，首先采用局部止血如明胶海绵、牙周袋内碘酚
烧灼或加明胶海绵填塞;然后敷盖牙周塞治疗剂。 ➢ 3.严重持久出血给予止血剂静脉或肌内注射，同时针对原发疾病进行治疗。
窒息
【临床表现】 ➢ 1.窒息患者起病急，轻者出现呼吸困难、缺氧、面色发绀等。 ➢ 2.重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、抽搐、昏迷，甚
➢刷牙后配合使用牙线与舌苔刷。牙缝间的食物残渣通 过刷牙很难清除，会导致有害物质在牙缝深层的积存 和腐败。口气的产生于此关系明显。因此，刷牙后使 用牙线可以彻底清洁牙齿。对于舌苔的卫生要特别注 意。舌苔不能过度刷洗，经常用力刮舌苔，会损伤舌 乳头，刺激味蕾，造成舌背部麻木，味觉减退、食欲 下降。要使用特殊的舌苔刷来清洁舌苔。普通的牙刷 也会对舌苔造成损伤。
➢ 孕妇：孕妇是最容易发作牙病的人群。多数孕妇在怀孕时期并发水平不一 的妊娠期牙周病。少数孕妇可发作牙龈血管瘤。孕妇刷牙时特别容易呈现 牙龈出血，也容易发作牙周脓肿和牙疼。俗话说：“生一个孩子，掉一次 牙。”可见孕妇是十分容易发作牙病的。实践上，孕妇只需在怀孕之行进 行一次牙齿洁治，那么孕期内就不会并发牙病了医学教育网搜集整理。
【处理措施】 ➢ 1.如患者出现窒息，应迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸
道梗阻。采用一抠、二转、三压、四吸的方法。“一抠”即用 中、示指从患者口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速 有效的办法。“二转”即将患者倒转 180 度。头面部向下，用 手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。“三压”是让患者仰 卧，用拳向上推压其腹部，或让患者站立或坐位，从身后将其 拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速 向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如 果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳，但应注意 避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。“四吸”即利用吸引器 负压吸出阻塞的痰液或液体物质。 ➢ 2.如果异物已进入气管，患者出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头 在环状软骨下1~2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在 纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。
口腔护理法操作并 发症的预防及处理
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什么是口腔护理
口腔是消化管的起始部分。前借口裂与外界相 通，后经咽峡与咽相续。口腔内有牙、舌等器 官。口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭、口 腔底为黏膜和肌等结构。口腔借上、下牙弓分 为前外侧部的口腔前庭和后内侧部的固有口腔； 当上、下颌牙咬合时，口腔前庭与固有口腔之 间可借第三磨牙后方的间隙相通。临床上当病 人牙关紧闭时，可借此通道置开口器或插管， 注入药物或营养物质，同时防止舌的咬伤。