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上 先安 排 年 老 体 弱 以及 糖 尿 病 患 者 ， 再 根 据 临 床 诊 断 及 实 验
［ １ ］ 李 秀环 ， 李蕾 ， 王健． 纤支镜检对肺癌肺结核的诊 断与鉴别诊 断
［ Ｊ ］ ． 中 国 内镜 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， ８ （ １ ０ ） ： ５ 卜５ ２ ．
［ ２ ］ 章红宇 ， 方玉琴． 纤 支镜导 管介入治 疗肺结核 空洞的护 理［ Ｊ ］ ．
指数监 测远 超规定的水 平ｌ ＿ ４ ］ ， 因此 做好个 人 防护是 医护人
员 防范医院感染发生的关键 ， 特 别 是 用 Ｎ９ ５口罩 代 替 自制 的 棉 纱 口罩 或 一次 性 外 科 口罩 尤 其 重 要 。
３ ． ２ 纤 支镜 消毒的不彻底也会 引起携 带性的 交叉感染 由
２ ２ ７ ２ ｒ ］ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎｏ ． １ ６ ， Ａｕ ｇ ２ ０ １ ５ 时用纸 巾捂住 口鼻或戴 口罩 ， 用过 的纸 巾或 口罩要放 到带 盖 或带有消毒剂 的废物桶 中。
２ ． １ ． ２ 医 护 人 员 的培 训 。通 过 培 训 要 让 医 护 人 员 充 分 认 识 到纤 支 镜 检查 术 可 能 导 致 医 患 人 员 医 院 感 染 发 生 的 风 险 ， 提
２ ． ３ ． ２ 术 中处理 ： 空 气 消毒 机必 须一 直运 行 ， 并 打 开 排 气
照标准操作规程进 行纤 支镜及 其 附件 的 清洗 消毒 以确 保消 毒效果 ， 另外 采用一次性细胞刷 、 活检钳等 ， 也可较 好的防范
携带性交叉感染 。
扇， 加快室 内的空气 流通 。纤 支镜操 作人 员应技 术娴 熟 ， 以 减少或避 免患者咳嗽 、 咳血 的发 生 ， 操作过 程 中若 防护服 、 护 目镜 、 口罩及 手套 等受 到 污染 后 巡 回护 士应 及 时用 碘伏 或
２ ０ １ ５ 年第 ２ ８ 卷第 １ ６ 期 医 学 獯 论 与 崴 足 董
空气 、 物表 、 消毒剂等进行一次细菌菌 落指数监测 ， 对超标 的 项 目要认真分析原 因并及时提 出整改措施 。
３ 讨 论
３ ． １ 纤 支镜 检 查在 肺 部 疾 病 的 鉴 别诊 断 中起 着 非 常 重 要 的
实用护理杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ２ （ ４ ） ： ５ ０ — ５ ｌ Ｊ
Ｅ ３ ３ 中华人民共和国卫生部． 内镜清洗消毒技术操作规范 ［ ｓ ］ ． ２ ０ ０ ４ ．
［ ４ ］ 中华 人 民共 和 国卫 生 部 ． 医 疗 机 构 消 毒技 术 规 范 ［ ｓ ］ ． ２ ０ １ ２ ．
耐 药结 核病 等 方 面 也 得 以 广 泛 应 用 。术 中 患 者 反 射 性 呛 咳 产生的气溶胶污染是 引起结 核 医院纤支镜 检查 发生 医院感
染 最重要的危险 因素之 一。 由于 技术 因素无 法及 时监测 空 器械 消毒 区及诊 疗室分 区设 气 中的结核杆菌含量 ， 但有研究表 明ห้องสมุดไป่ตู้中一般 细菌空气菌落
于镜 少 人 多 ， 时间紧 ， 消毒灭菌时间若达不 到规定的标准 ， 也 会 增 加 医 院感 染 的机 会 。 因此 应合 理 安 排 镜 人 比例 ， 严 格 按
及紫外线灯 ， 对室内的空气再次进行净 化和消毒 。检 查器械 消毒是否规范 、 消毒剂浓 度是 否符 合要求 ， 患者准 备是 否得 当， 医务人员 的个人 防护是 否达到标准预防等 。
参 考 文 献
２ ． ３ ． ３ 术后 的处理 ： 患 者做 好相应 的清 洁消 毒处理 后离 开 纤支镜室 。纤支镜 及其 附属 部件 的消毒 ， 严格 按 照《 内镜 消 毒技术规范 》 的相关要求进行 。有可见污物处用 ７ Ｏ 酒精 喷 雾消毒维持 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 室 内壁 、 桌 面及 其他 物表 用 ２ ０ ０ ０ ｍｇ ／ Ｉ 含氯消毒液擦拭 ， 地 面用含 氯消毒 液湿 式拖 扫 ， 患者使 用过 的一次性 中单及治疗 巾 、 医务人员 的防护用品等按感 染性 医 疗废物处理 ， 放入黄色医疗废物垃圾 袋内密 闭运 送 。打开 紫 外线灯照射室 内 １ ｈ ， 再运行空气消毒 机 ０ ． ５ ｈ ， 最后用 排气扇 通风后备用 。 ２ ． ３ ． ４ 连 台手术 的顺序安排 ： 由于有 术前空腹 的要求 ， 原则
２ ． ２ 改善纤支镜 室环境 设施
置， 各 区四壁贴满瓷砖便于清洁和消毒 ， 大功率 的换气扇便 于
空气的流通和交换 ， 按规 范配备 固定 和移动 的紫 外线灯 以及
空 气 消毒 机 ， 并配 备 相 应 的 洗手 及 纤 支 镜 清洗 消 毒 设 施 ］ 。 ２ ． ３ 建 立 纤 支 镜 术 标 准 操 作 规 程 ２ ． ３ ． １ 术前 准 备 ： 每天进行纤支镜术 之前 １ ｈ开 空 气 消 毒 机
高安全防护意识及 个人 防护水平 ， 要 掌握室 内环境及手术 器
械 的消 毒 处理 方 法 ， 对 手 术 过 程 中 可 能 产 生 的 污 染 要 有 应 急 的处 理 措 施 ， 另 外 术 后 的 清 洁 卫 生 及 废 物 处 理 也 要 按 规 范 进行 。
作用 在结核病的治 疗 如支气 管内膜结 核 、 空洞 型肺结 核 、
７ ５ 乙醇 消毒 处理 。
３ ． ３ 连 台手术间的空气净化 由于连 台手术时＿ Ｔ作 人员要 在手术 区作消毒等 准备工 作 ， 紫外 线灯 不能使 用 ， 因此 空气
的 净 化 功 能 只能 通 过 空 气 净化 器及 排 气 扇 来 实 施 ， 也 可 辅 之
以７ Ｏ 乙醇喷雾 消毒 。但需要 多长时 间才能满足 空气 净化 的要求 、 怎样进行 实时的空气指标特别是结 核杆菌 的监 测 尚 需 作更多的探索 。
［ １ ］ 李 秀环 ， 李蕾 ， 王健． 纤支镜检对肺癌肺结核的诊 断与鉴别诊 断
［ Ｊ ］ ． 中 国 内镜 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， ８ （ １ ０ ） ： ５ 卜５ ２ ．
［ ２ ］ 章红宇 ， 方玉琴． 纤 支镜导 管介入治 疗肺结核 空洞的护 理［ Ｊ ］ ．
指数监 测远 超规定的水 平ｌ ＿ ４ ］ ， 因此 做好个 人 防护是 医护人
员 防范医院感染发生的关键 ， 特 别 是 用 Ｎ９ ５口罩 代 替 自制 的 棉 纱 口罩 或 一次 性 外 科 口罩 尤 其 重 要 。
３ ． ２ 纤 支镜 消毒的不彻底也会 引起携 带性的 交叉感染 由
２ ２ ７ ２ ｒ ］ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎｏ ． １ ６ ， Ａｕ ｇ ２ ０ １ ５ 时用纸 巾捂住 口鼻或戴 口罩 ， 用过 的纸 巾或 口罩要放 到带 盖 或带有消毒剂 的废物桶 中。
２ ． １ ． ２ 医 护 人 员 的培 训 。通 过 培 训 要 让 医 护 人 员 充 分 认 识 到纤 支 镜 检查 术 可 能 导 致 医 患 人 员 医 院 感 染 发 生 的 风 险 ， 提
２ ． ３ ． ２ 术 中处理 ： 空 气 消毒 机必 须一 直运 行 ， 并 打 开 排 气
照标准操作规程进 行纤 支镜及 其 附件 的 清洗 消毒 以确 保消 毒效果 ， 另外 采用一次性细胞刷 、 活检钳等 ， 也可较 好的防范
携带性交叉感染 。
扇， 加快室 内的空气 流通 。纤 支镜操 作人 员应技 术娴 熟 ， 以 减少或避 免患者咳嗽 、 咳血 的发 生 ， 操作过 程 中若 防护服 、 护 目镜 、 口罩及 手套 等受 到 污染 后 巡 回护 士应 及 时用 碘伏 或
２ ０ １ ５ 年第 ２ ８ 卷第 １ ６ 期 医 学 獯 论 与 崴 足 董
空气 、 物表 、 消毒剂等进行一次细菌菌 落指数监测 ， 对超标 的 项 目要认真分析原 因并及时提 出整改措施 。
３ 讨 论
３ ． １ 纤 支镜 检 查在 肺 部 疾 病 的 鉴 别诊 断 中起 着 非 常 重 要 的
实用护理杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ ２ （ ４ ） ： ５ ０ — ５ ｌ Ｊ
Ｅ ３ ３ 中华人民共和国卫生部． 内镜清洗消毒技术操作规范 ［ ｓ ］ ． ２ ０ ０ ４ ．
［ ４ ］ 中华 人 民共 和 国卫 生 部 ． 医 疗 机 构 消 毒技 术 规 范 ［ ｓ ］ ． ２ ０ １ ２ ．
耐 药结 核病 等 方 面 也 得 以 广 泛 应 用 。术 中 患 者 反 射 性 呛 咳 产生的气溶胶污染是 引起结 核 医院纤支镜 检查 发生 医院感
染 最重要的危险 因素之 一。 由于 技术 因素无 法及 时监测 空 器械 消毒 区及诊 疗室分 区设 气 中的结核杆菌含量 ， 但有研究表 明ห้องสมุดไป่ตู้中一般 细菌空气菌落
于镜 少 人 多 ， 时间紧 ， 消毒灭菌时间若达不 到规定的标准 ， 也 会 增 加 医 院感 染 的机 会 。 因此 应合 理 安 排 镜 人 比例 ， 严 格 按
及紫外线灯 ， 对室内的空气再次进行净 化和消毒 。检 查器械 消毒是否规范 、 消毒剂浓 度是 否符 合要求 ， 患者准 备是 否得 当， 医务人员 的个人 防护是 否达到标准预防等 。
参 考 文 献
２ ． ３ ． ３ 术后 的处理 ： 患 者做 好相应 的清 洁消 毒处理 后离 开 纤支镜室 。纤支镜 及其 附属 部件 的消毒 ， 严格 按 照《 内镜 消 毒技术规范 》 的相关要求进行 。有可见污物处用 ７ Ｏ 酒精 喷 雾消毒维持 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 室 内壁 、 桌 面及 其他 物表 用 ２ ０ ０ ０ ｍｇ ／ Ｉ 含氯消毒液擦拭 ， 地 面用含 氯消毒 液湿 式拖 扫 ， 患者使 用过 的一次性 中单及治疗 巾 、 医务人员 的防护用品等按感 染性 医 疗废物处理 ， 放入黄色医疗废物垃圾 袋内密 闭运 送 。打开 紫 外线灯照射室 内 １ ｈ ， 再运行空气消毒 机 ０ ． ５ ｈ ， 最后用 排气扇 通风后备用 。 ２ ． ３ ． ４ 连 台手术 的顺序安排 ： 由于有 术前空腹 的要求 ， 原则
２ ． ２ 改善纤支镜 室环境 设施
置， 各 区四壁贴满瓷砖便于清洁和消毒 ， 大功率 的换气扇便 于
空气的流通和交换 ， 按规 范配备 固定 和移动 的紫 外线灯 以及
空 气 消毒 机 ， 并配 备 相 应 的 洗手 及 纤 支 镜 清洗 消 毒 设 施 ］ 。 ２ ． ３ 建 立 纤 支 镜 术 标 准 操 作 规 程 ２ ． ３ ． １ 术前 准 备 ： 每天进行纤支镜术 之前 １ ｈ开 空 气 消 毒 机
高安全防护意识及 个人 防护水平 ， 要 掌握室 内环境及手术 器
械 的消 毒 处理 方 法 ， 对 手 术 过 程 中 可 能 产 生 的 污 染 要 有 应 急 的处 理 措 施 ， 另 外 术 后 的 清 洁 卫 生 及 废 物 处 理 也 要 按 规 范 进行 。
作用 在结核病的治 疗 如支气 管内膜结 核 、 空洞 型肺结 核 、
７ ５ 乙醇 消毒 处理 。
３ ． ３ 连 台手术间的空气净化 由于连 台手术时＿ Ｔ作 人员要 在手术 区作消毒等 准备工 作 ， 紫外 线灯 不能使 用 ， 因此 空气
的 净 化 功 能 只能 通 过 空 气 净化 器及 排 气 扇 来 实 施 ， 也 可 辅 之
以７ Ｏ 乙醇喷雾 消毒 。但需要 多长时 间才能满足 空气 净化 的要求 、 怎样进行 实时的空气指标特别是结 核杆菌 的监 测 尚 需 作更多的探索 。