最新临床执业医师高频知识点考题大全(含习题答案解析)

临床执业医师考试真题及答案解析
1.不属于骨折特有体征的是
A.畸形
B.骨擦音
C.局部异常活动
D.局部肿胀
E.骨擦感
【正确答案】D
【答案解析】局部肿胀属于一般性症状，不是特有体征。

2.以下营养物质每克供能最高的是
A.糖类
B.脂类
C.矿物质
D.蛋白质
E.膳食纤维
【正确答案】B
【答案解析】能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分为4、9、4。

脂类供能最高。

3.某校学生食堂数十人进食海虾后 6 小时，陆续出现上腹部绞痛，大便为水样或血水样，体温 37～39℃，你认为最可能是
A.空肠弯曲菌食物中毒
B.耶尔森菌食物中毒
C.副溶血性弧菌食物中毒
D.蜡样芽胞杆菌食物中毒
E.肉毒梭菌食物中毒
正确答案：C
答案解析：副溶血性弧菌在含盐 3%～4%的食物中生长良好。

常因食用鱼、虾、贝类等海产品而引起中毒。

记住几种常见食物中毒：罐头中毒——肉毒梭菌；米饭中毒——葡萄球菌；海产品——副溶血弧菌；变质肉类——沙门杆菌。

4.下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的
A.急性虫卵结节，可引起脓肿形成和积脓
B.虫卵随粪便排出体外
C.可引起肝硬化
D.钉螺是中间宿主
E.肺、脑可发生虫卵结节
【正确答案】A
【答案解析】急性虫卵结节不可形成脓肿。

5.普萘洛尔没有下列哪个作用
A.减弱心肌收缩力
B.松弛支气管平滑肌
C.收缩血管
D.降低心肌耗氧量
E.减少肾素释放
【正确答案】B
【答案解析】普萘洛尔可以阻断β2受体，可使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。

6.男，80岁。

右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是
A.试行手法复位
B.手术复位并行疝囊高位结扎
C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术
D.手术复位并行无张力疝修补
E.经腹腔镜疝修补术
【正确答案】A
【答案解析】年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。

7.某校学生食堂数十人进食海虾后6小时，陆续出现上腹部绞痛，大便为水样或血水样，体温37～39℃，你认为最可能是
A.空肠弯曲菌食物中毒
B.耶尔森菌食物中毒
C.副溶血性弧菌食物中毒
D.蜡样芽胞杆菌食物中毒
E.肉毒梭菌食物中毒
【正确答案】C
【答案解析】副溶血性弧菌在含盐3%～4%的食物中生长良好。

常因食用鱼、虾、贝类等海产品而引起中毒。

记住几种常见食物中毒：罐头中毒——肉毒梭菌；米饭中毒——葡萄球菌；海产品——副溶血弧菌；变质肉类——沙门杆菌。

8.患者男，29岁。

由于注射青霉素过敏而引起气急、喘鸣、憋气、发绀。

这属于药物的
A.毒性反应
B.后遗效应
C.应激效应
D.副作用
E.变态反应
【正确答案】E
【答案解析】变态反应亦称超敏反应，常见于过敏体质的病人。

其反应性质与药物原有效应有关，与所用药物的剂量大小无关，而且不能用药理活性的拮抗药解救。

临床表现可因人、因药物而异，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。

9.我国规定需要在小儿第8个月时完成的计划免疫是
A.乙肝疫苗
B.麻疹疫苗
C.百日咳疫苗
D.脊髓灰质炎疫苗
E.流脑疫苗
【正确答案】B
【答案解析】我国卫生部规定的儿童计划免疫程序为：2、3、4月脊髓灰质炎疫苗，3、4、5月百白破疫苗，出生、1月、6月乙肝疫苗，8月麻疹疫苗。

10.面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”。

解释此现象的基本观点为
A.社会对个体影响的观点
B.认知评价的观点
C.情绪因素作用的观点
D.主动适应与调节的观点
E.个性特征作用的观点
【正确答案】E
【答案解析】个性特征作用的观点：面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，
有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”，这之中与个性特征有着十分密切的关系。

个性的研究，使医学心理学更具特色。

11.对原发性醛固酮增多症最常用而且有效的检查是
A.X 线腹部平片
B.CT 增强扫描
C.MRI
D.放射性核素检查
E.腹部 B 超
【正确答案】B
【答案解析】对原发性醛固酮增多症最常用而且有效的检查是 CT 扫描，腺瘤符合率
达 90%， CT 增强扫描及三维成像技术可提高检出率，MRI 不优于 CT 扫描。

12.对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是
A.医师所在地的医学会或者医师协会
B.医师所工作的医疗、预防、保健机构
C.县级以上人民政府卫生行政部门
D.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织
E.县级以上人民政府
【正确答案】D
【答案解析】受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。

对医师的考核结果，考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案。

13.主动-被动型的医患关系主要用于
A.焦虑障碍患者
B.康复期治疗患者
C.严重昏迷的患者
D.慢性感染患者
E.急性感染期患者
【正确答案】C
【答案解析】主动-被动模式在当代主要适用于急症抢救治疗的情况，比如患者受重伤或意识丧失而难于表述主观意识。

14.下列哪项是应用洋地黄类药物的适应证
A.收缩性心力衰竭伴有快速心室率的房颤患者
B.预激综合征合并房颤
C.二度或高度房室传导阻滞
D.单纯性舒张性心力衰竭
E.急性心肌梗死最初24小时
【正确答案】A
【答案解析】洋地黄类药物适应证：应用β受体拮抗剂、ACEI（或ARB）和醛固酮受体拮抗剂后仍有症状且LVEF＜45%的患者，也可用于收缩性心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动/心房扑动患者。

不宜应用的情况：①预激综合征合并心房颤动；②二度或高度房室传导阻滞；③病态窦房结综合征，特别是老年人；④单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；
15.下列关于胎盘分泌激素的叙述，错误的是
A.在妊娠8～10周绒毛膜促性腺激素分泌达高峰
B.绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白激素
C.胎盘可分泌绒毛膜促性腺激素
D.胎盘分泌的雌激素主要为雌二醇
E.胎盘分泌的人绒毛膜生长素可促进胎儿生长
【正确答案】D
【答案解析】胎盘是妊娠期间重要的内分泌器官，可分泌多种激素。

其中，人绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白，在妊娠8～10周分泌达高峰。

人绒毛膜生长素可促进胎儿生长。

雌激素中90%是雌三醇，雌酮和雌二醇很少。

16.关于十二指肠溃疡的治疗，哪项是主要治疗措施
A.少食多餐
B.休息
C.抑制胃酸和根除Hp
D.早期手术
E.中枢镇痛
【正确答案】C
【答案解析】消化性溃疡的病因大多数因为幽门螺杆感染，十二指肠溃疡的发生，以胃酸分泌多、侵蚀力增强为主，因此治疗的主要措施是抑制胃酸和根治幽门螺杆菌感染。

17.张某体检时做了胸部X线片检查，自己查看时未看到有何异常，拿给体检科医生看时，医生告诉他X片显示肺纹理增粗，有片状影，有可能有肺炎的存在。

张某和医生两种不同的感知结果属于知觉的
A.选择性
B.整体性
C.理解性
D.个别性
E.恒常性
【正确答案】C
【答案解析】不同知识经验的人在感知同一个对象时，他们的理解不同，感知的结果也不同。

比如对于同一张X线片，内行与外行的人理解不一样，实习医生与经验丰富的医生理解也不一样。

18.智力发展的关键期是
A.5岁前
B.7岁前
D.9岁前
E.11岁前
【正确答案】B
【答案解析】大脑的发育和智力发展速度相一致，3岁以前治疗发展最快，以后速度
逐渐减慢，5岁以前即完成整个人脑的80%，到7岁时大脑的结构和功能基本接近成人，故7岁以前是智力发展的关键期。

19.引起人体病变较轻的阶段
A.毛蚴
B.尾蚴
C.童虫
D.成虫
E.虫卵
正确答案：D
答案解析：成虫是引起人体病变较轻的阶段。

20.患者男性，38岁。

不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积
为
A.36%
B.46%
C.63%
D.27%
【正确答案】B
【答案解析】双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%，共计46%。

21.某小学组织学生接种乙肝疫苗，有 5 名学生出现头痛、呕吐、四肢乏力因而送到医院就诊，首诊医师及时处置并报告医院有关部门，经医护人员解释、安抚后，39 名学生未经治疗症状很快消失，5 名学生仍感恶心，并伴有焦虑。

医院组织专家会诊后排除了疫苗和其他躯体疾病所致。

根据《疫苗流通与预防接种管理条例》，该事件所出现的情况属于
A.药品不良反应
B.群体性心因性反应
C.预防接种异常反应
D.医疗事故
E.突发公共卫生事件
正确答案：B
答案解析：会诊排除疫苗和其他躯体疾病所致，并且多数人在心理治疗后可以治愈，因此考虑是心因性。

22.黄某是医科大学临床医学专业本科生，2000 年 7 月大学毕业，2000 年 9 月即擅自开设诊所独立行医。

依据《中华人民共和国执业医师法》，其行为属于
A.未办理手续非法行医
B.未取得医师资格非法行医
C.执业医师行医
D.执业助理医师行医
E.个体行医
正确答案：B
答案解析：执业医师法规定：只有取得执业（助理）医师资格证并注册才有资格从事
医师执业活动。

具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的方可参加执业医师考试；申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。

23.男，60岁，高血压病史近20年，经检查心室肌肥厚，血压 22.6/13.3kPa。

最好
选用哪种降压药
A.氢氯噻嗪
B.可乐定
C.卡托普利
D.维拉帕米
E.普萘洛尔
正确答案：C
答案解析：本题选 C。

本题中述患者有心室肌肥厚，血压22.6/13.3kPa。

选项中的几
种药除了可乐定以外，都可以作为一线用药，患者高血压二级，需二联用药，考虑心
肌保护作用，选ACEI＋另一种药。

血管紧张素转换酶抑制药1.抑制ACE活性。

2.对血流动学的影响降低血管阻力，改善心脏舒张功能。

可降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加肾小球滤过率，使尿量增加，达到缓解CHF症状的目的。

3.抑制心肌肥厚及血管
重构在血压未降的情况下，ACEI 已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化，也能够逆转已出现的组织和肌层内冠脉壁的增厚，提高血管顺应性。

4.抑制交感神经活性。

5.保护血管内皮细胞功能。

24.含有内含子和外显子的RNA是
A.mRNA
B.rRNA
C.tRNA
D.hnRNA
E.snRNA
正确答案：D
答案解析：hnRNA即不均一核RNA，是mRNA 的前体，DNA 转录时基因的非编码片段内含子和编码片段外显子都一起转录成为 hnRNA，要剪去内含子，接起外显子才成为mRNA（当然还要戴“帽”加“尾”）。

25.患者男性，38岁。

不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积为
A.36%
B.46%
C.63%
D.27%
E.54%
【正确答案】B
【答案解析】双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%，共计46%。

26.女，56岁。

购物时感头晕、恶心、乏力，随即意识丧失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。

其意识丧失最可能的病因为
A.低血糖症
B.心律失常
C.分离（转换）性障碍
D.迷走神经张力异常增高
E.短暂性脑缺血发作
【正确答案】E
【答案解析】TIA一般发作突然，历时短暂，恢复完全，不留后遗症，可反复发作。

本例发作仅1分钟，自行苏醒，醒后无后遗症，应诊断为TIA。

迷走神经张力异常增
高常表现心率减慢，房室传导阻滞，一般不会在1分钟之内自行缓解，故不选。

分离
转换性障碍原称癔症，好发于年轻女性，一般由精神因素诱发，本例无导致发作的精
神因素，故不选。

低血糖症常表现为心慌，出冷汗等，进食、口服糖水可缓解，故不选。

27.下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点
A.多有阿米巴痢疾的病史
B.起病缓，病程长，症状轻
C.结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡
D.肝穿刺脓液常为棕褐色
E.肝穿刺脓液常为黄白色
【正确答案】E
【答案解析】此题主要目的是应掌握阿米巴肝脓肿的特点。

阿米巴性肝脓肿是肠道阿
米巴感染的并发症，故多有阿米巴痢疾的病史。

起病较缓慢，病程长，发热等症状较
细菌性肝脓肿轻，乙状结肠镜检时可见到结肠黏膜有慢性溃疡，穿刺肝脏脓肿时可抽
出褐色脓液。

脓肿绝大多数是单发的，所以根据以上特点，E是细菌性肝脓肿的征象，而不是阿米巴性肝脓肿的征象。

28.贮存铁的是
A.血红蛋白铁
B.肌红蛋白铁
C.白蛋白中的铁
D.乳铁蛋白结合的铁
E.铁蛋白
【正确答案】E
【答案解析】铁的贮存有两种形式:铁蛋白和含铁血黄素。

29.某患者结节穿刺和活检结果为乳头状癌。

骨扫描诊断右肱骨转移，此患者的临床分期是
A.Ⅲ期
B.Ⅰ期
C.Ⅳ期
D.Ⅱ期
E.无法分期
【正确答案】C
【答案解析】乳头状癌有转移，考虑是Ⅳ期。

30.一男性，66岁。

慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能
够自理生活。

体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。

医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是
A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换
B.减少呼吸运动氧耗量
C.改善肺内气体分布
D.纠正通气/血流比率失调
E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
【正确答案】E
【答案解析】肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主
动用力呼气胸腔压力升高会压迫等压点以及外周较小气道，引起气道陷闭。

缩唇缓慢
深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔压力梯度下降过快，使等压点移向中央气道，使外周小气道保持较大的腔内压，呼气时小气道不能过快的陷闭，有利于减少功能残
气量，改善气体交换。

31.男，55岁。

上腹部不适2个月。

进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症
状逐渐加重。

为明确诊断首选的检查是
A.胃液分析
B.胃镜
C.食管24小时pH监测
D.腹部X线片
E.腹部CT
【正确答案】B
【答案解析】患者考虑为慢性胃炎、胃癌的可能，检查胃镜并对病变组织进行活检，
能明确诊断。

32.某环境卫生监督机构拟定对全市噪音进行监测取证，其卫生学评价中表示声音强度大小的单位最常用的为
A.声阈值
B.声指数
C.声震率
D.声压级
E.声强度
正确答案：D
答案解析：正常人耳刚能引起音响感的声压为听阈，声压增大到人耳产生疼痛时为痛阈，两者的声压绝对值相差一百万倍。

为计算方便，取其对数值（即级）来表示，即声压级。

33.以下哪项激素对生殖系统影响最小
A.雄激素
B.雌激素
C.孕激素
D.黄体生成素
E.糖皮质激素
【正确答案】E
【答案解析】糖皮质激素主要是促进肺泡的发育及肺泡表面活性物质的生成，抑制骨的生成、抑制躯体生长。

34.女，28 岁，工人。

发热、干咳 1 个月。

发病时胸部 X 线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。

查体：T 39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串的小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。

PPD 试验（-），胸部 X 线片示双肺弥漫分布直径约 2mm 的小结节影。

该患者最可能的诊断是
A.真菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.过敏性肺炎
D.急性粟粒性肺结核
E.细菌性肺炎
【正确答案】D
【答案解析】思路：“青霉素”“头孢菌素”抗感染无效，要想到是特殊的感染：结核、真菌、病毒。

双肺多发小结节一下就排除了真菌和病毒。

多发结节应该想到三种
情况：粟粒性肺结核、矽肺、肿瘤。

本题高热，消瘦，提示消耗性疾病，答案牢牢锁
定在结核上了。

迷惑点：PPD 实验阴性并不能排除结核，可以发生在抵抗力极差的人群，尤其是粟粒性肺结核。

35.黄某是医科大学临床医学专业本科生，2000 年 7 月大学毕业，2000 年 9 月即擅自开设诊所独立行医。

依据《中华人民共和国执业医师法》，其行为属于
A.未办理手续非法行医
B.未取得医师资格非法行医
C.执业医师行医
D.执业助理医师行医
E.个体行医
正确答案：B
答案解析：执业医师法规定：只有取得执业（助理）医师资格证并注册才有资格从事
医师执业活动。

具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的方可参加执业医师考试；申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年，并按照国家有关规定办理审批手续；未经批准，不得行医。

36.患者，女性，32岁，3天前面部皮肤出现一红肿小结，大小为2cm左右，触之疼痛加重，近1天来，感硬结范围逐渐增大，周围组织红肿明显，触之有波动感。

考虑初
步诊断为
A.痈
B.疖
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.脓毒症
【正确答案】B
【答案解析】患者属于面疖，疖与痈的区别在于疖是单一的毛囊及周围组织化脓性感染，而痈是多个毛囊及周围组织化脓性感染，也可以由多个疖融合而成。

本例患者起
病前先是有一个红肿小结，随后这个小硬结范围逐渐扩大，局部组织有波动感，符合
疖的特点。

37.精神障碍患者的病历资料及保管说法有误的是
A.医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容
B.医疗机构及其医务人员应当如实告知患者或者其监护人
C.患者及其监护人可以查阅、复制病历资料
D.患者查阅、复制可能对其治疗产生不利影响的不得查阅复制病历资料
E.病历资料保存期限不得少于二十年
正确答案：E
答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍的病情、治疗
措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。

患者
及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗
产生不利影响的除外。

病历资料保存期限不得少于 30 年。

38.戊型肝炎病毒的主要传播途径是
A.血液传播
B.消化道传播
C.经呼吸道传播
D.性接触传播
E.性传播
【正确答案】B
【答案解析】戊型肝炎病毒的主要传播途径是消化道传播，此外也可经血液传播等。

39.患者30岁，为原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为++++，此时应
A.每1～2周减原用量的10%
B.改用氮芥
C.改为细胞毒药物-环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松用量到40mg每日，加用免疫制剂
【正确答案】D
【答案解析】原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给8～12周，而本例仅给3周，故应该用原量继续观察。

40.思维贫乏常见于
A.抑郁症
B.强迫性神经症
C.急性精神分裂症
D.慢性精神分裂症
E.癔症性精神病
【正确答案】D
【答案解析】本题要求考生掌握不同类别的精神疾病各自的思维联想障碍的特点。

比
如躁狂症时表现思维奔逸，抑郁症时表现为思维迟缓，精神分裂症在急性阶段可以表
现为思维破裂，早期可表现为思维松弛，晚期或慢性阶段表现为思维贫乏，强迫症则
表现为强迫性思维等。

41.下列关于破伤风梭菌特点的叙述错误的是
A.厌氧
B.以增殖状态分布于自然界
C.革兰染色阳性
D.产生大量外毒素
E.主要致病毒素为痉挛毒素
【正确答案】B
【答案解析】破伤风梭菌以芽孢状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。

其余说法均
正确。

42.男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时，曾有胆结石史。

体检：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。

巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白
细胞16×109/L，中性粒细胞89%。

为确定诊断，最有价值的检查是
A.测定血淀粉酶
B.测定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D.腹部超声检查
E.腹部X线检查
【正确答案】C
【答案解析】根据临床表现和实验室检查，提示为重度胰腺炎。

重度胰腺炎可伴有血钙下降到2mmol/L以下，血糖＞10mmol/L。

腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

43.患者，女性，40岁。

慢性肾炎慢性肾衰竭已2年，因呕吐3天入院。

血气分析：pH7.46，PCO6.0kPa，PO13.0kPa，HCO-30mmol/L，BE+5.4，AG24，患者有
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
E.以上都不是
【正确答案】D
【答案解析】尿毒症患者，呕吐3天入院。

pH7.46偏碱，HCO-30mmol/L，BE+5.4提示代谢性碱中毒。

AG升高，提示代谢性酸中毒，所以选D。

44.男，80岁。

晨起四肢乏力，3小时前行走中跌倒，不能起立。

体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。

双侧周围性面瘫，不能张口伸舌和吞咽。

四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。

感觉无异常。

脑梗死部位在
A.中脑
B.丘脑底部
C.内囊后肢
D.脑桥基底部
E.基底核区
【正确答案】D
【答案解析】脑桥基底部病变所致闭锁综合征患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系
统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的
功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。

但因脑桥基底部损害，双侧
皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不
能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能
转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射，故选D。

45.55岁女性，自小开始呼吸困难，胸痛，活动后加重，超声心动图检查显示，左室
游离壁和室间隔厚度均为 18mm，左室内径 48mm。

首先应考虑的诊断是
A.非梗阻性肥厚型心肌病
B.高血压心脏病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.限制型心肌病
E.风湿性心脏病
【正确答案】A
【答案解析】而本病例的左室壁游离壁和室间隔厚度均为 18mm，典型呼吸困难，胸痛。

首先应考虑的诊断是非梗阻性肥厚型心肌病。

46.24岁初孕妇，既往风湿性心脏病病史，现妊娠40天，出现胸闷气短，轻微体力活
动就感呼吸困难，最恰当的治疗措施应是
A.边控制心力衰竭边终止妊娠
B.立即行负压吸宫术终止妊娠
C.控制心力衰竭后继续妊娠
D.控制心力衰竭后行负压吸宫术
E.控制心力衰竭后行钳刮术
【正确答案】D
【答案解析】风湿性心脏病病情较重，早期即出现心衰，不宜继续妊娠，该患者孕40天，可在控制心衰后，选择负压吸引术。

负压吸引术：利用负压吸引原理，将妊娠物
从宫腔内吸出。

适用于妊娠10周内；钳刮术：通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。

适用于妊娠10～14周。

47.女，40岁，8年前分娩后出现无乳，闭经。

食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。

最可能的诊断是
A.腺垂体功能减退症
B.原发性甲状腺功能减退症
C.肾上腺皮质功能减退症
D.神经性厌食症
E.卵巢功能早衰症
【正确答案】A
【答案解析】根据病史和临床表现，排除其他因素和疾病后，最可能的诊断是腺垂体
功能减退症，故选A。

48.偏盲型视野缺损最常见于
A.糖尿病性视神经乳头水肿
B.垂体腺瘤鞍上发展
C.Graves病浸润性突眼
D.希恩综合征垂体梗塞。