内科护理学2(护理学主管护师(代码368)-实战提分班)

中级主管护师
内科护理学习题2
胃炎重点提示
1.急性胃炎：纤维胃镜检查，在急性大出血24～48小时内进行。

2.慢性萎缩性胃炎：胃镜及活组织检查
例题
急性胃炎大出血病人，应嘱其
A.进无渣饮食
B.进流质饮食
C.进温热半流质
D.进清淡食物
E.禁食
【正确答案】E
紧急胃镜检查应在上消化道出血后
A.＜24小时
B.24～48小时
C.48～72小时
D.＞72小时
E.出血停止
【正确答案】B
胃炎患者，有少量出血，恰当的饮食是
A.高热量高纤维饮食
B.无特别禁忌
C.牛奶，米汤等温凉流质饮食
D.易消化，营养丰富饮食
E.少渣，半流质饮食
【正确答案】C
下列哪项是慢性胃炎最可靠的诊断方法
A.胃液分析
B.血清学检查
C.胃镜及胃黏膜活组织检查
D.Hp检测
E.粪便检查
【正确答案】C
执行慢性胃炎患者的医嘱时，使用前应着重与医生进行沟通的药物是
A.消胆胺
B.山莨菪碱
C.雷尼替丁
D.强的松
E.多潘立酮
【正确答案】D
患者，王某，65岁，近日常感上腹隐痛。

食欲减退、餐后饱胀，医生建议行胃镜检查，检查结果示：慢性胃炎，医生嘱其口服1%稀盐酸。

对于该患者进行的护理措施错误的是
A.缓解身心不适
B.应给予富有营养、易消化、适合患者口味的饮食，并少量多餐
C.注意饮食卫生
D.忌暴饮暴食、饮烈性酒、吸烟
E.稀盐酸直接口服，不可稀释
【正确答案】E
下列慢性胃炎保健指导中，不妥的是
A.养成细嚼慢咽的进食习惯
B.戒烟忌酒
C.腹痛时口服阿司匹林
D.上腹饱胀、返酸时口服吗丁林
E.避免使用泼尼松及利血平
【正确答案】C
慢性胃窦炎的主要病因是
A.幽门螺杆菌感染
B.消炎药物
C.烟酒过度
D.暴饮暴食
E.胆汁反流
【正确答案】A
男，42岁，近3个月来出现上腹部隐痛，餐后加剧，厌食、乏力，无发热、黄疸，体重减轻约5kg，大便隐血试验阳性，该病人可能的诊断为
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.急性糜烂出血性胃炎
E.胃溃疡出血
【正确答案】C
消化性溃疡重点提示
1.致病菌：幽门螺杆菌感染。

2.DU、GU疼痛规律
疼痛－进食－缓解；进食－疼痛－缓解。

3.并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

4.主要检查：胃镜检查及胃黏膜活组织检查。

5.治疗：质子泵抑制剂（PPI）：是目前已知的抑制胃酸分泌最强的药物，奥美拉唑（洛赛克）。

6.护理：少食多餐，每天5～6餐。

例题
引起消化溃疡最常见的致病菌是
A.幽门螺杆菌
B.大肠杆菌
C.痢疾杆菌
D.沙门杆菌
E.嗜盐杆菌
【正确答案】A
十二指肠球部溃疡的疼痛规律为
A.无一定规律
B.疼痛－进食－缓解
C.进食－疼痛－无缓解
D.进食－疼痛－缓解
E.疼痛－进食－疼痛【正确答案】B
女性，38岁，每次餐后30～60分钟上腹部有烧灼感，持续至下一餐前消失，此腹痛特点应考虑是
A.慢性胃炎
B.食管炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.胰腺炎
【正确答案】C
A.节律性上腹疼痛
B.转移性疼痛
C.上腹饱胀
D.压榨样疼痛
E.上腹部疼痛伴窒息感
1.胃、十二指肠溃疡上腹部疼痛可表现为
2.萎缩性胃炎上腹部不适感可表现为
【正确答案】A、C
消化性溃疡最常见的并发症是
A.穿孔
B.癌变
C.幽门梗阻
D.出血
E.营养不良
【正确答案】D
关于十二指肠溃疡，哪项是错误的A.上腹痛多在饭后3～4小时发作B.上腹痛进食后缓解
C.上腹压痛多偏右
D.比胃溃疡易发生癌变
E.发病年龄比胃溃疡年轻
【正确答案】D
胃十二指肠溃疡急性穿孔最重要的诊断依据是
A.上腹部刀割样剧痛
B.肝浊音界缩小
C.X线检查可见膈下游离气体
D.腹式呼吸音减弱
E.板状腹
【正确答案】C
X线钡餐检查胃溃疡的主要诊断依据是
A.龛影
B.变形
C.僵硬
D.痉挛
E.缺损
【正确答案】A
消化性溃疡的治疗原则是
A.消除紧张情绪
B.抑制胃酸
C.阻止胆汁反流
D.增强黏膜更新
E.丰富胃壁血液
【正确答案】B
治疗消化性溃疡时为杀灭幽门螺杆菌，首选的药物是
A.阿莫西林
B.甲硝唑
C.奥美拉唑
D.碳酸氢钠
E.硫糖铝
【正确答案】C
消化性溃疡患者饮食护理错误的是
A.少量多餐
B.面食为主
C.忌酸辣、油煎食物
D.少量出血时可进食热流质
E.定时进餐，可进食低脂肪饮食【正确答案】D
消化性溃疡患者饮食宜少量多餐，其意义是
A.减少对胃刺激
B.中和胃酸
C.减轻腹痛
D.减少胃酸分泌
E.促进消化
【正确答案】D
患者男，50岁。

胃溃疡病史20余年，近1个月出现腹部疼痛不似以前规律，无恶心、呕吐、体重下降现象。

入院检查大便隐血试验阳性，考虑胃溃疡伴消化道出血。

下列生活指导正确的是
A.高蛋白高纤维饮食
B.多饮肉汤
C.禁食
D.温凉、清淡无刺激性流食
E.增加体育锻炼
【正确答案】D
空腹或餐后8h上腹部仍有振水音，应考虑
A.急性胃肠炎
B.胃溃疡出血
C.幽门梗阻
D.肠梗阻
E.大量腹水
【正确答案】C
肝硬化重点提示
1.病因：病毒性肝炎（乙型）
2.肝功能减退：内分泌失调：雌激素水平增高。

另外：肝功能减退时，肝脏对醛固酮及抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发醛固酮及抗利尿激素增多。

3.门静脉高压的临床表现
（1）脾大、脾功能亢进
（2）侧支循环建立与开放：食管和胃底静脉曲张。

（3）腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。

4.有假小叶形成，可确诊为肝硬化。

5.治疗：限制水、钠的摄入腹水病人必须限盐，进水量每天限制在1000ml左右。

6.护理：有腹水者应低盐或无盐饮食。

例题
肝硬化患者出现持续性白细胞减少，与哪个选项关系最大
A.脾功能亢进
B.营养吸收障碍
C.上消化道出血
D.肝肾综合征
E.低蛋白血症
【正确答案】A
肝硬化门静脉高压晚期最突出的表现为
A.厌油腻
B.腹水
C.齿龈出血
D.消瘦乏力
E.黄疸
【正确答案】B
肝硬化最常见的并发症是
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.感染
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征
【正确答案】A
肝硬化腹水错误的治疗措施是
A.限制钠盐摄入
B.限制水的摄入
C.补充蛋白质
D.联合或交替使用利尿剂
E.定期放腹水
【正确答案】E
在护理肝硬化严重腹水的患者时，其饮食应注意给予
A.无盐低钠饮食
B.低脂饮食
C.低蛋白饮食
D.高蛋白饮食
E.高热量饮食
【正确答案】A
肝硬化病人禁食坚硬、油炸、粗纤维食物是因为
A.严格限制钠的摄入
B.减少肠道氨的吸收
C.减轻肝解毒功能
D.抑制假性神经递质
E.防止损伤食管黏膜而出血【正确答案】E
急性重型肝炎病人防治肝性脑病的措施中错误的是
A.高蛋白饮食
B.口服乳果糖
C.给予六合氨基酸
D.脱水治疗
E.给予左旋多巴治疗【正确答案】A
男44岁，患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，病人经治疗后神志转清，可逐步增加蛋白质饮食，但短期内蛋白质不能超过
A.20～30g/d
B.40～50g/d
C.60～70g/d
D.80～90g/d
E.100g/d
男性，右上腹持续性胀痛3个月，进行性消瘦，食欲减退，常有恶心、呕吐，既往有乙型肝炎病史，可能的诊断为A.慢性胆囊炎B.胆囊癌C.胃癌D.结肠癌E.原发性肝癌
【正确答案】E
肝硬化病人，述乏力、食欲不振。

护理体检：神志清，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音（＋）。

X线钡剂检查提示胃底食管静脉曲张。

该病人的饮食护理中不恰当的是
A.高蛋白饮食
B.适量脂肪饮食
C.高热量饮食
D.低盐、适当限水
E.多食粗纤维和粗粮以保持大便通畅
【正确答案】E
某肝硬化患者，男性，40岁，近日感腹胀、呼吸困难，
B超示大量腹水，对其护理措施不适宜的是A.安置病人平卧位
B.严格限制水、盐摄入
C.防治压疮
D.记录每日出入液量
E.协助放腹水
【正确答案】A
患者，女性，59岁，肝硬化5年，入院1周。

2天前患者突然神志恍惚、举止反常、言语不清。

判断患者可能出现的情况是
A.脑栓塞
B.尿毒症
C.肝性脑病
D.脑出血
E.高血压脑病【正确答案】C
肝性脑病前驱期的主要表现是
A.性格和行为改变
B.扑翼样震颤
C.电解质及酸碱平衡失调
D.血氨增高
E.脑电图异常
【正确答案】A
分期脑电图特点病理反射扑翼样震颤
0期正常无阴性无
前驱期正常性格、行为改变阴性存在
昏迷前期异常行为失常存在存在
昏睡期异常昏睡和精神错
乱
紧张力增高，腱反射亢
进
存在
昏迷期异常意识完全丧失深昏迷（－）无法引出
患者男，52岁。

确诊为肝性脑病，现给予乳果糖口服，目的是为了
A.导泻
B.酸化肠道
C.抑肠道细菌生长
D.补充能量
E.保护肝脏
【正确答案】B
为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠首选哪种液体A.温开水B.生理盐水C.稀醋溶液D.碳酸氢钠溶液E.肥皂水【正确答案】C
肝性脑病的护理措施中，最重要的环节是
A.加强基础护理
B.消除诱发因素
C.做好知识宣教
D.注意休息保暖
E.严密观察病情【正确答案】B
急性胰腺炎重点提示
1.病因：胆道疾病多见，其中以胆石症。

2.诱因：大量酗酒和暴饮暴食。

3.表现：腹痛；腰部两侧可出现灰紫色瘀斑称Grey－Turner征；脐周出现皮肤青紫称Cullen征。

4.治疗：禁食及胃肠减压。

5.饮食护理：急性期禁食、禁饮1～3天，禁食时每天应静脉补液3000ml以上。

6.药物护理：禁用吗啡，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。

例题
患者，女性，27岁，今晨突感上腹部疼痛，伴呕吐，怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的实验室指标是
A.血清钙
B.血清钾
C.血清淀粉酶
D.血清脂肪酶
E.尿淀粉酶
女性，56岁，有胆石症病史23年。

上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊，查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。

医嘱下达禁食的目的是
A.控制体重
B.避免胃扩张
C.减少胃液分泌
D.减少胰液分泌
E.解除胰管痉挛
【正确答案】D
与急性胰腺炎病情呈正相关的检查是
A.血钙
B.血钾
C.血淀粉酶
D.血清脂肪酶
E.血钠
【正确答案】A
急性胰腺炎病人采取哪种体位可减轻腹痛
A.坐位
B.半卧位
C.屈膝侧卧位
D.俯卧位
E.仰卧位
【正确答案】C
腹痛剧烈的急性胰腺炎病人宜
A.低脂肪流质饮食
B.低蛋白流质饮食
C.低碳水化合物流质饮食
D.高维生素半流质饮食
E.禁食
【正确答案】E
患者女，44岁。

胆石症患者。

今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐。

腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。

查血淀粉酶680U/L，患者抽搐的原因最可能是
A.低血糖
B.低血钙
C.高血糖
D.高血钾
E.低血氯
【正确答案】B
有关急性胰腺炎患者尿淀粉酶与血清淀粉酶描述正确的是
A.两者同时增高
B.尿淀粉酶先增高
C.血清淀粉酶先增高
D.尿淀粉酶不增高
E.尿淀粉酶持续增高
【正确答案】C
上消化道出血病人出现柏油样便提示24h失血量为
A.5ml
B.10ml
C.60ml
D.100ml
E.250ml
【正确答案】C
病人上消化道出血量达800ml时，护士应采取及时有效的处理是
A.卧床吸氧
B.建立静脉通路
C.准备纤维胃镜检查
D.准备双气囊三腔管待用
E.禁食、胃肠减压
【正确答案】B
上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是
A.安定患者情绪
B.准备急救用品
C.建立静脉输液途径
D.迅速配血
E.按医嘱采取止血措施【正确答案】C
插置双气囊三腔管适用于哪种疾病出血
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.食管一胃底静脉曲张破裂
【正确答案】E
插置双气囊三腔管注意事项中错误的是
A.插管后，先向胃气囊充气
B.经常抽吸胃内容物
C.唾液、痰液不宜下咽
D.置管48～72h后，如无出血即可拔管
E.拔管前宜吞服适量石蜡油
【正确答案】D
溃疡性结肠炎重点提示
1.病变位于大肠，多数在直肠和乙状结肠。

2.腹痛：有疼痛－便意－便后缓解的规律。

3.黏液、脓血便，血便，常有里急后重。

区别细菌性痢疾。

4.结肠或乙状结肠镜检查对本病诊断有重要价值。

5.饮食护理给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣软食，有利于肠道吸收。

患者女，26岁，半年前开始出现反复发作的腹泻、腹痛、排黏液脓便，疑诊溃疡性结肠炎，拟行肠镜检查，门诊护士告知患者应在行肠镜检查的
A.前4小时可进食
B.前1天晚餐后禁食
C.前2天停服铁剂
D.前2天清洁灌肠
E.前3天停服阿司匹林类药物
治疗溃疡性结肠炎的首选药物是
A.肾上腺糖皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶
C.前列腺素
D.甲硝唑
E.阿莫西林
【正确答案】B
例题·总结关于腹痛·B型题
A.空腹和夜间出现上腹痛，进餐缓解
B.餐后半小时开始上腹痛，下餐前缓解
C.饱餐后出现上腹痛，剧烈持续
D.疼痛－便意－便后缓解
E.进餐后立即上腹痛，逐渐缓解1.十二指肠溃疡的疼痛特点多为
2.胃溃疡的疼痛特点多为
3.急性胰腺炎的疼痛特点多为
4.溃疡性结肠炎
【正确答案】A、B、C、D
消化系统疾病对症护理，错误的是A.呕吐停止后给予漱口B.上消化道大量出血者去枕平卧位C.严重呕血者暂禁食
D.急性腹泻者给予少纤维素饮食
E.阻塞性黄疸者给予高脂肪饮食（高脂肪饮食，会刺激胆汁分泌，但是胆汁受阻，引起更加严重的临床症状）【正确答案】E
关于尿液异常提示
1.蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，若每日持续超过3.5g／d，称大量蛋白尿。

2.血尿：每高倍视野红细胞超过3个。

3.白细胞尿、脓尿和菌尿：高倍视野白细胞超过5个
4.管型尿：白细胞管型是诊断肾盂肾炎或间质性肾炎的重要依据；红细胞管型提示急性肾小球肾炎。

例题
蛋白尿是指每日尿蛋白量持续超过
A.80mg
B.100mg
C.150mg
D.250mg
E.400mg
【正确答案】C
肾炎性水肿最先发生的部位是
A.双下肢
B.胸腹腔
C.心包
D.腰骶部
E.眼睑及面部
【正确答案】E
行内生肌酐清除率检查，试验前3日的饮食是
A.高热量饮食
B.高蛋白饮食
C.无肌酐饮食
D.多纤维素饮食
E.正常饮食
【正确答案】C
急性肾小球肾炎重点提示
1.病因：β溶血性链球菌感染。

2.临床表现：好发儿童，男性多见。

以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可伴有一过性氮质血症。

3.血清C3及总补体发病初期下降，8周内逐渐恢复正常。

4.以休息、对症处理为主。

例题
急性肾炎的发病机制是
A.抗基底膜抗体介导
B.沉积的循环免疫复合物介导
C.细胞免疫介导
D.其他炎症介导
E.以上都不是【正确答案】B 急性肾小球肾炎最常见的临床表现为
A.少尿、水肿
B.少尿、高血压
C.血尿、水肿、高血压
D.水肿、高血压
E.血尿、水肿、高血压、肾衰竭
【正确答案】C
急性肾小球肾炎并发急性肾衰竭常出现在
A.患病2周内
B.患病2～4周
C.患病4～6周
D.患病6～8周
E.患病8～12周【正确答案】A
急性肾小球肾炎使用抗生素的目的是
A.控制细菌感染
B.控制血压
C.控制体温上升
D.控制、清除感染灶
E.减轻感染引起的血尿
【正确答案】D
患者既往有肾小球肾炎史，病情稳定后上班工作。

近日在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。

为迅速而有效的缓解症状，下列哪项措施最佳
A.卧床休息
B.低糖饮食
C.利尿降压
D.激素疗法
E.中医疗法【正确答案】C
慢性肾炎的错误保健指导是
A.长期低盐饮食
B.不宜妊娠
C.防止受凉
D.避免过度疲劳
E.避免应用对肾脏有害的药物
【正确答案】A
肾病综合症重点提示
1.特点：
①大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g／d）；
②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g／L）。

2.糖皮质激素的应用
（1）起始足量、共服8～12周。

（2）缓慢减、撤药、长期维持。

3.护理措施：
（1）饮食护理：宜给予优质动物蛋白。

（2）环磷酰胺：容易引起出血性膀胱炎。

例题
导致肾病综合征复发和疗效不佳的最主要原因是
A.感染
B.血栓、栓塞形成
C.高脂血症
D.急性肾衰竭
E.低血容量性休克
【正确答案】A
原发性肾病综合征的主要病因是
A.遗传因素
B.过敏因素
C.免疫因素
D.理化因素
E.感染因素
【正确答案】C
肾病综合征的治疗，不合理的措施是
A.必要时补充白蛋白
B.必要时可应用阿司匹林
C.用激素治疗4周，无效加用环磷酰胺
D.用激素治疗，尿蛋白减少立即减量
E.必要时应用环孢素A
【正确答案】D
（共用题干）患者，男性，50岁。

2型糖尿病10年，近半个月发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压170/110mmHg，上下肢重度可凹性水肿。

诊断：肾病综合征
1.为明确诊断应做哪项检查A.尿常规
B.内生肌酐清除率
C.24小时尿蛋白定量
D.血常规
E.肾活检
【正确答案】C
2.责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是
A.蛋白质摄入量0.8～1.0g/（kg·d）
B.应尽量摄入优质动物蛋白质
C.每日摄入热量30～50kcal/（kg·d）
D.饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为2：1
E.低盐饮食，钠盐摄入不高于2g/d
【正确答案】D
3.责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指导是
A.遵医嘱服药
B.避免劳累和感染
C.定期门诊复查
D.增强抵抗力
E.保持情绪乐观
【正确答案】B
肾盂肾炎重点提示
1.致病菌以肠道细菌大肠杆菌最多。

2.感染途径：上行感染最常见。

3.尿流不畅和尿路梗阻，是最主要的易感因素。

4.表现：可有或无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，常伴腰痛或肾区不适、肋脊角有压痛和（或）叩击痛。

5.护理措施
（1）饮食护理：尽量多饮水，每日入量在2500ml以上。

（2）急性期第一周卧床休息。

例题
女性，26岁，尿频、尿急、尿痛伴双侧腰部酸痛1周就诊。

查体：体温39.2℃，双侧肾叩击痛，尿常规：蛋白（＋）、脓细胞（＋＋＋）、红细胞（＋），结合以上资料病人应诊断为
A.急性肾炎
B.肾结石
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎【正确答案】D
肾盂肾炎的最常见感染途径是
A.上行感染
B.血行感染
C.淋巴管感染
D.直接感染
E.接触感染
【正确答案】A
急性肾盂肾炎患者的正确护理是
A.安置于光线较暗的病室
B.高生物效价低蛋白饮食
C.限制钠盐摄入
D.鼓励多饮水
E.导尿留取尿培养标本
【正确答案】D
评估急性肾盂肾炎最有意义的检查是
A.尿红细胞计数
B.中段尿培养
C.酚红排泄试验
D.尿酸碱度
E.血尿素氮【正确答案】B
作清洁中段尿细菌培养，正确的是
A.宜取在膀胱内有6～8h停留的尿液
B.宜在停用抗菌药物48h后收集尿液
C.留取尿液前用消毒剂清洗外阴部
D.尿液留置于清洁容器内
E.尿标本如不能立即送检，应加适量防腐剂
【正确答案】A
患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.2℃，伴乏力、恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。

查体有肾区叩击痛（＋）。

诊断为急性肾盂肾炎
1.该患者发病的易感因素是
A.感染使机体抵抗力降低
B.可能有泌尿系统局部损伤
C.尿路梗阻
D.女性处于妊娠期因内分泌改变易发病
E.年龄因素
【正确答案】D
2.留取24小时尿标本应告知患者从几点开始到几点结束
A.早5：00至晚5：00
B.早7：00至次日晨7：00
C.早6：00至次日晨6：00
D.早8：00至次日晨8：00
E.早7：00至晚7：00
【正确答案】B
急性肾功能衰竭提示
1.病因：肾前性（主要为有效循环血容量减少）；肾实质性（急性肾小管坏死：是最常见的急性肾衰类型）；肾后性（多见于急性尿路梗阻）。

2.临床表现：少尿期：高钾血症、代谢性酸中毒。

3.重点防治高血钾：
（1）尽量避免食用含钾较高的食物和药物。

（2）禁用库血，需大量输血时应输新鲜血。

例题
昼夜尿量至少超过多少为多尿
A.2000m1
B.2300ml
C.2500ml
D.2800ml
E.3000m1
【正确答案】C
急性肾衰竭少尿期的死因多是
A.高血钾
B.碱中毒
C.肺水肿
D.钠潴留
E.心衰
【正确答案】A
护理少尿与无尿患者，最重要的措施是
A.卧床休息
B.预防感染
C.保证饮食总热量
D.限制蛋白质的摄入
E.严格控制水、钠摄入
【正确答案】E
急性肾衰竭少尿期营养供给时，错误的方法是
A.高蛋白饮食
B.限制含钾的食物
C.高热量饮食以糖为主
D.充足的维生素
E.每日摄钠1～2g
【正确答案】A
患者，男性，23岁。

8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心呕吐，乏力，伴无尿，尿量在0～50ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。

5天前急诊查尿常规示：白蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋＋）；肾功能检查：BUN17.2mmol/L，血肌酐Scr：1100umol/L；B超示双肾形态、大小正常，肾盂输尿管无扩张。

诊断急性肾衰竭
1.此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低钙血症
【正确答案】B
2.此时该患者首要的治疗措施应是
A.通过静脉途径补充高营养
B.控制入液量
C.血液透析
D.腹膜透析
E.卧床休息
【正确答案】C
3.经上述治疗后，患者食欲渐有改善，小便增多，近5天尿量在600～1400ml/d，患者仍感乏力。

以下处理中，不妥的是
A.维持水、电解质和酸碱平衡
B.防治各种并发症
C.控制氮质血症
D.监测血清电解质
E.大量补充液体
【正确答案】E
慢性肾功能衰竭
1.病因：慢性肾小球肾炎为最常见病因。

2.临床表现：贫血主要原因：肾脏产生促红细胞生成激素（EPO）减少。

3.护理措施：应限制蛋白质的摄入量，要求饮食中60%以上蛋白质是高生物价优质蛋白（富含必需氨基酸）；每日供应热量30kcal／kg。

例题
在我国引起慢性肾功能衰竭的最常见疾病是
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.狼疮性肾炎
D.肾小动脉硬化症
E.糖尿病肾病
【正确答案】B
尿毒症患者心血管系统最常见的表现为
A.高血压
B.心力衰竭
C.心律失常
D.尿毒症性心肌病
E.尿毒症性心包炎
【正确答案】A
下列由慢性肾衰竭引起的肾性骨病中，最常见的是
A.肾性骨软化症
B.纤维素性骨炎
C.骨质疏松症
D.肾性骨硬化症
E.无菌性股骨头坏死
【正确答案】B
肾功能不全临床分期主要依据是哪项指标
A.血常规
B.血肌酐
C.血尿酸
D.血尿素氮
E.肾小球滤过率
【正确答案】B
例题·A3/A4型题
某男性患者，58岁，恶心呕吐、皮肤瘙痒1年，加重伴乏力、鼻出血2周。

查体：血压160/100mmHg，皮肤粘膜苍白，血尿素氮（BUN）15.2mmol/L，血红蛋白（Hb）70g/L，血肌酐（SCr）685μmol/L，内生肌酐清除率（Ccr）22ml/min。

肾脏B超显示双肾缩小，皮质变薄。

1.最可能的诊断是
A.慢性肾衰竭
B.急性肾衰竭
C.恶性高血压
D.急进性肾小球肾炎
E.原发性肾病综合征
【正确答案】A
2.造成病人皮肤瘙痒的原因是
A.身心反应
B.血氨升高
C.血尿酸升高
D.血中磷酸盐水平升高
E.钙盐在皮肤及神经末梢沉积
【正确答案】E
3.病人贫血的最主要原因是
A.失血
B.铁摄入不足
C.红细胞生存时间缩短
D.体内叶酸、蛋白质缺乏
E.肾脏产生促红细胞生成素（EPO）减少【正确答案】E
例题·B型题
A.急性腹痛，发热伴恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高
B.起病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
C.起病急、畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛
D.起病急、病程短，血尿、蛋白尿，多见高血压、水肿
E.水肿、高血压、蛋白尿、血尿，病情迁延，多发展为慢性肾衰竭
1.急性肾炎主要临床表现为
2.急性肾盂肾炎主要临床表现为
3.慢性肾炎主要临床表现为
【正确答案】D、C、EA.血钾升高B.血钙降低C.食欲减退、恶心呕吐D.黑朦、抽搐
E.急性肺水肿
1.慢性肾炎出现哪种情况提示有尿毒症早期征象
2.尿毒症病人出现哪种病症最危急1
【正确答案】C、A
例题
血液透析时出现低血压，下列处理措施哪项不正确A.严格控制脱水量B.可静推50%葡萄糖40～60m1C.通过透析管道输注生理盐水200ml
D.对醋酸盐透析液不耐受者，改用碳酸氢盐透析液
E.血透出现低血压时禁止输血
【正确答案】E
腹膜透析过程中发生引流不畅时，下列哪项护理措施不当
A.嘱患者改变体位
B.多饮水以充盈膀胱
C.服导泻剂或灌肠以加强肠蠕动
D.肝素加生理盐水向腹膜透析管内快速注射并保留，以促使纤维块溶解
E.若上述处理不能改善，应向医生报告
【正确答案】B
腹膜透析的最主要并发症为
A.透析液引流不畅
B.腹痛
C.低血压
D.腹膜炎
E.腹腔出血
【正确答案】D
经皮穿刺肾活组织检查术术后护理措施不正确的是
A.指导病人平卧休息24h后，下床活动，以促进排尿.
B.鼓励病人多饮水
C.术后3次尿液送检
D.术后需连续应用抗生素及止血药3日
E.伤口腹带加压包扎以减少出血
经皮穿刺肾活组织检查术后3日内，均需让病人卧床休息，以减少肾脏出血，促进肾脏愈合。

【正确答案】A。