MLC模拟移动条技术联合化疗治疗直肠癌术后肝转移疗效分析

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肝脏 是直 肠 癌最 常见 的转移 部 位 , 占直 肠 癌 约 总数 的 2 % ~3 %E 0 0 。对 于原 发直 肠 癌术 后肝 脏 转 移 的患者 , 目前 临床 上单 纯 化 疗或 放 疗 的疗 效 都不 够 理 想 。 年来 , 近 随着肿 瘤综 合 治疗 理念 的出现 , 以 及 新 化疗 药物 的开发 和新 的放 疗 技术 的发 展 来 越 越 多 的人尝 试 以化 放 结 合治疗 这 类 疾病 , 取 得 一 并 定 的进 展 。2 0 0 3年 1 至 2 0 月 0 6年 4月 , 者对 1 笔 9 例 直 肠癌 术 后 肝 转 移 的 患 者 实 施 放 化 结合 的 综 合
较两种治疗的近期缓解 率、 远期生存率及 治疗中不 良反 应 结果 : 放化组 患者缓 解率( 89 显著 高于化 疗 7 .%) 组 ( 81 )其 l2 3年 生 存 率 分 别 为 6 . %、 68 % 、05 % 。 于 化 疗 组 的 3 - %、42 %、 . % , 中 3 .% ; 、 、 31 6 3. 4 1. 3 高 33 3 1.9 47 6 其
l 2年生存 率两组差异有显著性 ; 化组( 11 较化 疗组 ( .%) 易引起肝功 能异 常 , 、 放 2 .%) 95 更 两组患者其余 不 良 反应 的发 生率相近 。结论 : 对直肠癌术后肝脏转移 患者 , 行积极 的放化 治疗较 单纯化疗治疗 明显改善 患者近
期 疗 效 , 高 患者 长期 生存 率 , 长生 存 时 间 , 应 留意 其 引起 的肝 脏损 伤 。 提 延 但 关键 词 肝 肿 瘤 : 化 放 治 疗 : 移 动 条技 术
snao 6排 螺 旋 C est n1 i T下 以 5mm层 间距 进行 扫 描
治疗 , 并进行 回顾性分析 , 以探讨其 对直肠 癌术后 肝脏 转移 患 者 的疗 效 。
1 . 0 3年 1月 至 20 0 6年 4月 间收 治 的直 肠 癌术 后肝 脏 转移 患 者 4 O例 。 中 , 其 女 1 , 2 6例 男 4例 , 年龄 4 3~6 5岁 。肝转 移 根据 病史 、 临床症 状与体 征 , B超 、T等 影 像 学 表 现 做 出诊 c 断。 每例患者肝转 移均为 多发灶 , 最小直 径为 0 m, .c 8 最 大为 98c 。 m。分 为两 组 , 放化 组 1 9例 , 用 分段 采 缩野 技术 结合 全 身化 疗 。 疗组 2 例 , 化 1 采用 全 身化 疗。 两组患者年龄、 性别 、 病灶个数经检验差异无显 著性 。卡 氏评 分 >7 0分 , 功基 本正 常 。 肝 1 治疗 方法 放 化组 :对 确 诊 为肝 转 移 的患 者 . 2 行肝脏放疗 , 并于放疗第 1 天开始予全身化疗 。放 疗 方案 : 采用 全肝 移 动条 野放 射 + 缩野 技 术十 段放 分 射 治疗 技术 [, 用 ML 2利 J C模 拟 全 肝 移 动 条 野 行 全 肝 放 疗 [: 者 仰 卧位 , 3患 ] 双手 抱 肘 , 于 额 前 。采 用 置 体 位 固定 器 和 热 塑体 膜 固定 体 位 ,于 西 门子
d i1 . 6 /.s . 0 —7 52 1 .90 7 o:03 9 jsn1 65 2 . 00 .4 9 i 0 0
作 者单位 : 10 3 江苏 省淮安市 . 209 南京医科大 学附属淮 安市

院放疗科
定位 。利用激光定位系统标记靶区参考点 ; 将定位 图像通过拷贝至 T S P 三维治疗 计划系统 , 逐层勾画 肝脏轮廓 。 通过 T S系统三维重建 , 到肝脏数字 P 得 重 建 的射 野 影像 ( R D R片 )在 D R片 上 测 量全 肝 , R 宽 度 并 从 右 至 左 将 其 均 分 为 30c 宽 的 条 形 射 . m 野 。靶区中心点置 于全肝几何 中心处 ;治疗体位 A / A位分别设计 为 2 PP 个治疗计划 ,按 预设 的照 射顺序利用 M C分别形成不同的照射野 ,每种体 L 位设 9~1 个射 野 : 成 治疗 计 划 后 , 1 完 再次 进 行 C T 扫描 确认 靶 区 中心 及 体表 的 3个 投 影点 , 将计 划传 至 西 门子 6 1 / 5MV直 线 加 速器 .每 段 计 划 治疗 时 按 照射 顺 序直 接 调用 相应 照 射野 进行 治疗 。予 D T 3G , 2 y 治疗结束后复查 c , T 针对部分直径较大的病 灶( 直径 ≥ 2 缩野 : .e 0 m) 于增强扫描 图像 上勾画 病 灶 G V、T P V, 据 患 者 全 身 状 况 , 加 放 T C V、T 依 增 疗剂量至 5 0—6 yz 同时 注 意保 护正 常肝 组织 。 0G - E。 化 疗 方 案 : 沙利 铂 9 gm 。 1天 ;F10m / 奥 0m / 第 C 0 g m ,第 1 5d 5F 1 g m , 液 泵 持 续 静脉 滴 ;.u25m / z输 注 2 , 1 4h 第 ~5天 。放 疗第 1 给予 第 1 天 个疗 程 , 3周 后 开始 下 1 周期 , 复 4个 周 期 。常规 以恩 个 重 丹 西 酮止 吐 。化 疗 组 : 以奥 沙 利铂 10m / z第 1 3 gm , 天 ; F2 0m / ,第 1 C 0 g m ~5天 ; m—u3 0rg I , 5 F 0 /n a 输 液 泵持 续静 脉 滴 注 2 , 1 4h 第 ~5天 。 疗第 1 放 天 给予 第 1 疗 程 , 后 开始 下 1 周 期 ,重 复 4 个 3周 个 个周期。常规 以恩丹西酮止吐[。 13 观 察 指标 ( ) 期疗 效 根 据 WHO实体 瘤疗 . 1近 效 评价 标 准 [ 完 全缓 解 ( R)癌 肿 完全 消失 , , C : 且持 续 1 月 以上 , 复发 或转 移 。 分缓 解 (a)癌肿 个 无 部 P : 最 大直 径及 垂 直 直径 的乘 积缩 小 5 %以上 。 他病 0 其
实用 医学 杂志 2 1 年第 2 卷第 9期 00 6
ML 模 拟移 动 条 技术 联 合 化 疗 治 疗 直肠 癌术 后 C 肝 转 移 疗 效 分析
宋 亚 颀 王 万 伟 陶 光 州
摘 要 目的 : 讨 ML 探 C模 拟 移 动 条技 术放 疗 联 合 全 身化 疗 治 疗 直 肠 癌 术后 肝 转 移 患者 的 临床 效 果 。 方 法: 顾性分析 4 回 0例 直肠 癌 术 后 肝 转 移 患 者 放 化 治疗 ( 防化 组 ,9例 ) 单 纯 化 疗 ( 疗 组 ,1例 ) 果 。 比 l 和 化 2 效
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