腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响

腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响吴荟敏
【摘要】目的:观察腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响.方法:回顾性分析143例卵巢囊肿患者的临床资料,患者均行腹腔镜卵巢囊肿剔除术.按照止血方式不同分为缝合止血组130例和双极电凝止血组13例.①对比两组手术前后卵泡刺激素(Fol-licle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)和黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)水平;②比较两组手术前后的卵泡数量.结果:手术后,缝合止血组FSH、E2和LH等激素水平及卵泡数量的变化幅度均明显小于双极电凝止血组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:与双极电凝止血相比,在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中采用缝合止血的方式,更有利于保护患者的卵巢功能.
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2017(029)021
【总页数】2页(P72-73)
【关键词】腹腔镜;卵巢囊肿剔除术;止血方式;缝合止血;双极电凝止血;卵巢功能【作者】吴荟敏
【作者单位】新郑市人民医院,河南新郑 451100
【正文语种】中文
【中图分类】R713.6
卵巢囊肿是女性卵巢多发肿瘤疾病，一般为良性，极少数为恶性，手术剔除为其主
要治疗方法[1]。

近年来关于手术过程中止血方式对患者卵巢功能影响的讨论较多，有研究指出电凝止血会对卵巢功能造成损伤，而缝合止血则有助于保护卵巢功能[2]。

本研究观察不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者卵巢功能的影响。

1 资料与方法
1.1 一般资料回顾性分析2015年1月至2016年12月在新郑市人民医院接受腹
腔镜卵巢囊肿剔除术治疗的143例卵巢囊肿患者的临床资料。

纳入标准：①术后
病理证实为良性卵巢囊肿；②意识清醒，依从性良好；③术前月经正常；④对本研究知情，由本人/家属签署同意书。

排除有严重器质性疾病、精神障碍、凝血功能
障碍、免疫系统疾病者。

按照止血方式不同分为缝合止血组130例和双极电凝止
血组13例。

缝合止血组：年龄20～46岁，平均(34.12±4.73)岁；肿瘤直径5～11 cm，平均(7.12±1.33)cm。

双极电凝止血组：年龄21～47岁，平均
(35.02±4.51)岁；肿瘤直径5～12 cm，平均(7.32±1.38)cm。

两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法两组患者均在腹腔镜下实施卵巢囊肿剔除术，手术在全麻下进行，患者
取头低臀高位，建立CO2气腹，腹腔镜常规操作。

1.2.1 缝合止血缝合材料为3-0薇乔可吸收线，于腹腔镜引导下按照“8”字缝合，缝合时保证进针、出针都在卵巢皮质下进行，缝线结节位于卵巢内面，保证卵巢外形恢复良好。

1.2.2 双极电凝止血针对出血创面行双极电凝刀止血，灼烧剥离面，至卵巢皮质内翻形成卷状为止，电凝后不做缝合处理。

双极电凝止血功率为300 W左右，电凝时间为0.5～2 s。

1.3 观察指标①于术前末次月经第3天和术后6个月，抽取患者静脉血，检测卵
泡刺激素(Follicle stimulating hormone，FSH)、雌二醇(estradiol，E2)和黄体
生成素(Luteinizing hormone，LH)水平，并比较两组各指标水平；②采用彩超检
测两组卵泡数量[3]。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据，计量资料以表示，比较采用t 检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者激素水平对比术前，两组FSH、LH和E2水平对比，差异无统计学
意义(P>0.05)；术后，两组FSH和LH水平均明显升高，E2水平明显下降，且缝合止血组各激素水平改变幅度均明显小于双极电凝止血组，差异有统计学意义
(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者激素水平对比组别时间FSH(U/L)LH(IU/L)E2(pmol/L)双极电凝止血组(n=13)术前6.78±1.027.70±0.87279.91±20.27术后
9.58±1.02#8.62±1.01#241.65±11.04#缝合止血组(n=130)术前
6.84±1.03
7.67±0.8927
8.46±20.33术后
8.04±1.03*#7.92±1.09*#269.35±11.83*#
注：与双极电凝止血组比较，*P<0.05；与术前比较，#P<0.05
2.2 两组患者卵泡数量对比术前两组卵泡数量对比，差异无统计学意义(P>0.05)，术后，两组卵泡数量均明显减少，且缝合止血组卵泡数量明显大于双极电凝止血组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者卵泡数量对比(个，组别术前术后双极电凝止血组
(n=13)8.51±0.136.12±0.14#缝合止血组(n=130)8.47±0.158.17±0.13*#t值
0.9273.846P值>0.05<0.05
注：与双极电凝止血组比较，*P<0.05；与术前比较，#P<0.05
3 讨论
卵巢囊肿可破坏正常的卵巢组织，导致卵巢储备功能退化。

卵巢储备功能是指卵巢产生和留存卵泡的数量、质量及平衡各种内分泌激素水平的能力。

卵巢囊肿剔除术
可针对性的剔除对卵巢储备功能造成损害的病灶，达到保护卵巢功能的效果[4]。

缝合止血是常规止血方式，能够达到牢固止血、减少卵巢结构及功能损伤的效果[5]。

但是腹腔镜卵巢囊肿剔除术不能有效固定卵巢的位置，且在缝合过程中必须
以兜底方式对卵巢组织予以缝合，加大了缝合止血的难度，因此在临床中多予以双极电凝止血。

近年来腹腔镜手术不断优化，突破了腹腔镜卵巢囊肿剔除术应用缝合止血的限制，临床中对不同止血方式对卵巢功能的影响展开了讨论。

本研究结果显示，术后予以缝合止血的患者，其FSH、LH、E2等激素水平和卵泡数量变化幅度明显小于双极电凝止血。

说明缝合止血对患者卵巢功能的影响较小，这是因为缝合止血方式避免了高温、辐射性热损伤对卵巢皮质组织造成的损伤，且能够保留残余卵泡和皮质血液供应，进而最大限度的保护卵巢功能[6]。

综上所述，给予腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者缝合止血更有利于保护患者的卵巢功能，优化手术效果。

参考文献
[1] 童兴海,鞠长友,马宏龙,等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能
的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(32):5711-5712.
[2] 李静,胡奕芳,汤光贤.腹腔镜卵巢囊肿剔除术不同止血方式对卵巢良性肿瘤患者
卵巢功能的影响研究[J].当代医学,2015,21(34):1-3.
[3] 索静,张儒英.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能影响的研究[J].
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[6] 骆天霞.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方法对卵巢功能的影响[J].中国临床
研究,2015,28(10):1350-1352.。