图解手术TEP中如何轻松进入Bogros间隙（附解说视频）

图解⼿术TEP中如何轻松进⼊Bogros间隙（附解说视频）
TEP⼿术创建正中的腹膜前间隙⽐较容易，但如何从中间间隙（Retzius间隙）过度到外侧间隙（Bogros间隙），确实需要⼀定技巧，否则很容易导致腹膜破裂穿孔。

因此，如何才能轻松、准确的进⼊Bogros间隙？
在讲解具体技巧之前，我们先来看看基本解剖结构
从上⾯ 这张图可以看出，半⽉线为腹直肌后鞘的外侧缘，⽽且⼤多数情况下⼀直延伸⾄腹股沟内环⼝内侧，阻挡内侧Retzius间隙与外侧Bogros间隙的沟通。

再看上⾯ 这张图，浅蓝⾊填充的是Retzius间隙，浅黄⾊填充的是Bogros间隙，⼆者之间⼤多数情况下是有半⽉线及其延伸的筋膜阻挡。

要进⼊外侧Bogros间隙，就要切开半⽉线及其延伸的筋膜。

来看下⾯ 术中图
腹直肌后鞘逐渐消失，腹横筋膜代替腹直肌后鞘向下延伸包绕疝囊⾛向内环⼝，形成精索内筋膜。

因此腹横筋膜变成阻挡Retzius间隙和Bogros间隙的⼀堵墙，要准确进⼊Bogros间隙，就要精准切开腹横筋膜。

沿腹壁下⾎管下⽅层⾯推剥，会发现半⽉线的下⽅有⼀个天然的透明窗
透明窗，正是上帝留给我们进⼊外侧Bogros间隙的最佳位置。

切开第⼀层筋膜后，就会看到清晰的腹膜线，上⽅是透明窗，沿透明窗切开，就可以安全进⼊外侧间隙了。

如下图 ：
⾄此，便可以轻松进⼊外侧的Bogros间隙，⽽且屡试不爽，⼤家不妨⼀试。

⾄此，便可以轻松进⼊外侧的Bogros间隙，⽽且屡试不爽，⼤家不妨⼀试。