子宫切除对患者性行为及心理的影响及对策探讨

2010年1月—2012年8月期间,该院开展了对子宫切除育
龄期妇女术前、术后焦虑情绪及性生活质量的调查,以期进一步探讨子宫切除对育龄期妇女术后性生活质量及心理状况的影响,现将调查结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
以该院行单纯子宫切除术的育龄期妇女102例为研究对象。

所有妇女均符合如下入选标准:已婚;夫妻和睦;自愿配合调
查;口齿清晰,能准确提供个人信息;未绝经;术后未合并大出血等严重并发症;精神正常,无意识障碍;排除恶性子宫病变患者。

102例妇女年龄25~51岁,平均(45.3±4.8)岁;其中大专3例,高中47例,初中43例,小学9例。

1.2方法
于术前、术后3个月对102例妇女进行焦虑情绪及性生活质量调查。

焦虑情绪采用Zung 编制的焦虑症状自评量表(SAS,Self-rating Anxiety Scale)测定。

该量表共有20个项目,每项目分为四级,各项目累计粗分的1.25倍即为标准评分,标准评分以50为焦虑临界值,最高分80分,70分及以上为重度焦虑,59分为轻度、中度焦虑判定值[1]。

性生活质量采用该院自拟调查表由患者自评术后性生活,并分为满意(性生活恢复至术前或有所改善)、一般(性生活未恢复至术前,但相对满意)及不满意(性生活
较术前降低)3个等级。

1.3观察指标
对患者术前术后SAS 标准分进行对比观察。

同时比较术前术后患者性生活满意度。

1.4统计方法
采用SPSS15.0软件对患者术前、术后各观察指标行t 检验或χ2检验。

2结果
2.1两组术前术后SAS 标准分
术前1d,患者SAS 平均标准评分为(53.4±4.2)分,其中轻度
焦虑患者74例,占72.5%。

术后随访3个月,患者SAS 平均标准评分为(51.9±4.7)分,其中轻度焦虑患者60例,占58.8%。

术后患者焦虑情绪有所缓解,但较术前差异无统计学意义(P >0.05)。

2.2两组术前术后性生活质量影响
术后随访3个月,患者性生活恢复至术前或有所改善者70例,满意率为68.6%;性生活一般者19例,占18.6%;性生活不满意者13例,占12.8%。

3讨论
3.1子宫切除手术对妇女心理状况及性生活影响颇大
子宫作为女性性别的重要标志,在女性性别角色及功能上具有重要作用。

但受疾病影响,许多育龄期妇女需行子宫切除术,而大部分妇女对该手术因缺乏正确认识而担心术后性生活受到影响并持有一定焦虑心理[2-3]。

这一点从该研究调查结果可以看出。

该研究中子宫切除术前72.5%(74/102)患者有轻度焦虑
情绪,术后性生活恢复至术前或有所改善者仅达68.6%。

这些数据表明子宫切除术后多数患者有轻度焦虑情绪,性生活质量也不高。

子宫切除手术对妇女心理状况及性生活造成了极大影响。

3.2子宫切除术影响患者性生活质量的因素
子宫、卵巢作为女性内生殖器之一,是维持月经、第二性征的主要器官。

性行为中子宫参与了多项活动以提高性行为质量,如性兴奋时子宫颈分娩大量粘液以增加阴道润滑,子宫收缩增加性交愉悦感、性高潮时子宫升高以获得性快感等。

而子宫切除后患者性交时身体会相应发生一系列变化,如性交初期骨盆腔内血液供应减少、子宫上升所致肉体紧张感消失、性快感不明显或较易消失等,这些均是影响术后性生活的常见原因。

同时子宫切除后瘢痕修复也会使得盆腔组织弹性不足、收缩缺乏也是导致性高潮消失或不明显的因素之一。

再加上子宫切除手术往往将子宫动脉切断,卵巢血供减少,卵巢内分泌功能降低而出现卵巢衰退、自主神经紊乱等更年期临床症状,更降低了患者的性生活质量。

子宫切除对患者性行为及心理的影响及对策探讨
夏小云
广东省深圳市龙岗区第二人民医院,广东深圳518100
[摘要]目的探讨子宫切除手术对患者性行为及心理的影响并提出相应对策。

方法以2010年1月—2012年8月于该院行单纯子宫切除术的育龄期妇女102例为研究对象,调查子宫切除手术前后妇女焦虑情绪及性生活质量。

结果术后患者焦虑情绪有所缓解,但较术前差异无统计学意义(P >0.05)。

术后随访3个月,患者性生活恢复至术前或有所改善者70例,满意率为68.6%;性生活一般者19例,占18.6%;性生活不满意者13例,占12.8%。

结论子宫切除手术可引起患者焦虑情绪并降低术后性生活质量。

术前术后对夫妻双方开展必要的性知识宣讲及指导,是减少患者焦虑、改善术后性生活的重要措施。

[关键词]子宫切除;性行为;焦虑;心理[中图分类号]R713
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742(2013)04(b)-0077-02
(下转第79页)
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3.3对策
子宫切除术后患者焦虑情绪主要与其担忧疾病进展、丧失生育能力等因素有关,但担忧子宫切除影响术后性生活质量并进一步影响家庭稳定是造成患者焦虑的主要因素。

因此,对需行子宫切除手术的患者应术前术后做好健康教育及心理护理,提高患者对子宫切除手术的认识[4],让患者了解到子宫切除后,除无月经来潮外,性生活并不受到影响。

子宫切除后患者阴道有暂
时性缩短,但术后性生活恢复后阴道可逐渐延长。

同时对部分因出血、子宫脱垂、炎症、子宫内膜异位、肿瘤等因素切除子宫患者可因性交痛因素解除而获得更好性生活质量[5]。

此外,也要重视对患者性伴侣的健康指导,患者性伴侣对患者切除子宫的态度直接影响两人性生活质量,性伴侣对患者精神上的理解与支持对缓解患者焦虑、解除性心理障碍、改善两人性生活质量具有重要作用。

综上所述,子宫切除手术作为治疗女性生殖系统疾病的常见方法,可引起患者焦虑情绪并降低术后性生活质量。

术前术后对夫妻双方开展必要的性知识宣讲及指导,是减少患者焦虑、改善术后性生活的重要措施。

[参考文献]
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(6):35-36.
(收稿日期:2012-11-26)
2结果
意识状况:术后3d,观察组患者出现20例意识障碍。

其中有4例患者嗜睡,10例患者浅昏迷;对照组患者38例意识障碍,8例嗜睡,22例浅昏迷。

两组患者均未出现深度昏迷现象,观察组患者较之对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。

观察组和对照组患者术后3d 和2周的意识状况如表2所示。

术后2周观察组患者中存在意识障碍者14例(25.00%),对照组24例(44.44%)。

两组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。

并发症和活动能力:术后3个月,观察组患者中存在植物状态和死亡患者10例,占总数的17.9%;对照组患者中有16例,占对照组总人数的29.6%,两组患者比较差异有统计学意义(P <0.05)。

表2观察组和对照组患者术后3d 和2周的意识状况[n (%)]术后3d 术后2周时间
观察组对照组观察组对照组组别56545654例数
36(64.28)16(29.63)42(75.00)30(55.56)清醒
4(7.14)8(14.81)2(3.57)4(7.41)嗜睡
10(17.86)22(40.74)2(3.57)4(7.41)浅昏迷
6(10.71)8(14.81)8(14.28)12(22.22)0(0.00)0(0.00)2(3.57)
4(7.41)
中度昏迷深昏迷
注:P <0.05。

3讨论
高血压脑损伤多发生在50岁以上的老年群体中,在患有高
血压病史的患者中更为常见[5]。

基底节脑出血的临床表现基本表
现为意识障碍、三偏症状、颅内压增高、脑水肿等,会为患者带来较大的活动障碍,甚至对患者的生命产生较大的威胁。

临床病情
的分级是以意识障碍的程度为主要划分依据,比较客观、全面的反应出脑损伤的严重程度,与疗效有着密切的关系。

一般认为,基底节脑损伤患者的意识清醒评分为15分,并且血肿量<20mL 时,适宜选择保守治疗。

但是对于深昏迷,意识评分在3~5分之间,血肿位于脑干,对患者的生命构成威胁时,应采取外科手术治疗。

为了能够更好的避免出血后继发性脑损伤的出现,应该早发现、早治疗。

但是传统治疗的手术方法具有较大的缺陷,创伤大、恢复慢、并发症多,不能够起到较好的临床疗效。

小骨窗微创手术治疗的方法创口小、恢复快、术后并发症少、出血量少,较大程度的提高了患者的生存率和术后生活质量。

在该组研究中,观察组56例患者术后的意识恢复程度、手术时间、术中出血量、回复时间、术后并发症等几个方面都明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

足以证明小骨窗微创手术对于治疗高血压脑损伤患者的疗效,应得到临床广泛推广。

[参考文献]
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(收稿日期:2012-11-26)
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