结合部填筑工序施工质量验收评定表
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工程共2页，第1页
结合部填筑工序施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
土块直径
<5cm
2
铺土厚度
15~20cm
3
土料填筑压实度
序
号
上堤土料
堤防级别
压实度
/%
相对
密度
压实度或相对密度合格率/%
3级以下及低于6m的3级堤防
≥90
—
≥85
3
无黏性土
1级
—
≥0.65
≥85
2级和高度超过6m的3级堤防
—
≥0.65
≥85
3级以下及低于6m的3级堤防
—
≥0.60
≥80
一般项目
1
铺填边线超宽值
人工铺料大于10cm；机械铺料大于30cm
施工单位
自评意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布。各项报验资料_______SL634—2012的要求。
1
黏性土
1级
≥94
—
≥85
2级和高度超过6m的3级堤防
≥92
—
≥85
3级以下及低于6m的3级堤防
≥90
—
≥80
2
少黏性土
1级
≥94
—
≥90
2级和高度超过6m的3级堤防
≥92
—
≥90
共2页，第2页
·····························装······················订······················线····························
工序质量等级评定为：______。
（签字，加盖公章） 年 月 日
监理单位
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复核意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布。各项报验资料______SL634—2012的要求。
工序质量等级评定为：______。
（签字，加盖公章） 年 月 日
结合部填筑工序施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
土块直径
<5cm
2
铺土厚度
15~20cm
3
土料填筑压实度
序
号
上堤土料
堤防级别
压实度
/%
相对
密度
压实度或相对密度合格率/%
3级以下及低于6m的3级堤防
≥90
—
≥85
3
无黏性土
1级
—
≥0.65
≥85
2级和高度超过6m的3级堤防
—
≥0.65
≥85
3级以下及低于6m的3级堤防
—
≥0.60
≥80
一般项目
1
铺填边线超宽值
人工铺料大于10cm；机械铺料大于30cm
施工单位
自评意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布。各项报验资料_______SL634—2012的要求。
1
黏性土
1级
≥94
—
≥85
2级和高度超过6m的3级堤防
≥92
—
≥85
3级以下及低于6m的3级堤防
≥90
—
≥80
2
少黏性土
1级
≥94
—
≥90
2级和高度超过6m的3级堤防
≥92
—
≥90
共2页，第2页
·····························装······················订······················线····························
工序质量等级评定为：______。
（签字，加盖公章） 年 月 日
监理单位
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复核意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布。各项报验资料______SL634—2012的要求。
工序质量等级评定为：______。
（签字，加盖公章） 年 月 日