住院超天上半年总结

神经内科住院超30天半年总结
（2016年1月至6月）
为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我科严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

自2016年上半年以来住院时间超过30天的患者进行评价分析，总结如下：
一、2016年上半年神经内科住院超30天统计表：
我科上半年住院超30天控制较好，整体呈下降趋势。

二、分析原因
1、这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；老年患者病情重，全身状况差，并发症较多，
治疗效果欠佳；患者拒绝出院，医患沟通不良；公费医疗，说服其出院失败；病情较重，恢复较慢；合并院内感染,建议其转诊社区医院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

2、患方因素，患者入院时年龄较大、基础疾病较多、合并症较多等导致住院时间延长；院前诊断不明的患者，入院需进一步完善相关检查以明确病情及诊断，往往延长住院时间；我科重症监护室成立，危重患者增多，治疗难度大，多数延迟出院；部分患者经济条件较好，其自认为医院相对安全，要求继续住院巩固治疗；部分患者期望痊愈后出院。

3、医院因素，三级医师查房制度执行不佳导致患者得不到及时诊治；感染加重影响住院；
会诊制度、转院转科制度、多学科联合诊疗制度等直接影响患者的诊疗进程，延长患者住院时间。

4、医务人员因素，诊疗规范落实不到位，治疗方式多样、不规范，诊疗方案不周全等直接影响诊疗进程；医务人员技术水平有待提高。

5、辅助科室因素，分检查项目往往需要预约甚至节假日不开展，检验报告不能按时收到，某些特殊检查时间长，如心脏B 超提前一天甚至需要更长时间预约，床旁B 超暂未开展等都可导致患者住院时间延长。

6、其他因素，新技术、新业务开展不积极，医疗资源不能及时共享，医疗争议，纠纷等导致出院时间延长。

1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。

2、规范诊疗常规，提高业务水平。

织全科人员加强业务学习，提高医疗技术、提高医疗服务质量，加强新业务、新项目的开展，如缺血性脑血管病的急症溶栓、取栓等。

3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔阂，预防医疗纠纷。

4、完善我院双向转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。

5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。

6、加强与医技科室沟通、协作，降低检查等候时间；加强与其他科室的沟通，病情稳定患者及时转康复科治疗。

7、围手术期病人的管理，提高医疗技术水平、提高医疗安全。

8、加强重症管理，病情复杂患者及时行多学科会诊，提高诊疗质量。

9、对住院超过30天的患者，重点大查房，对其长时间住院原因进行讨论，制定措施减少住院超30天患者出现。

10、推动临床路径及单病种的实施，继续实施脑梗死、TIA、后循环缺血、脑出血、癫痫的临床路径，提高入组率。

11、每月检查各组计划实施的情况，重点监控住院超30天患者，根据情况及时反馈给个医疗组。

12、根据检查情况，3个月后评估，制定进一步整改措施。