重症医学的学科建设与管理PPT课件

（5）急性肾功能不全；
（13）镇静与镇痛；
（6）中枢神经系统功能障碍；
（14）严重感染；
（7）严重肝功能障碍；
（15）多器官功能障碍综合症；
（8）胃肠功能障碍与消化道大出血； （16）免疫功能紊乱。
卫生部重症医学科质量安全管理规 范 能—力要—求：人员资质
➢ 重症医学科医师除一般临床监护和治疗技术外，应具备 独立完成以下监测与支持技术的能力：
➢ 趋势、潮流
卫生部重症医学科质量安全管理规 范 ——人员资质
资质要求：
➢ 资质证书、执业证书
➢ 重症医学科医师应经过严格的专业理论 和技术培训，以胜任对重症患者进行各 项监测与治疗的要求。
➢ 重症医学科医师必须具备重症医学相关 理论知识。掌握重要脏器和系统的相关 病理、生理知识，重症医学学科相关的 临床药理学知识和伦理学概念。
建设要求：
➢ 参照卫生部制定的《重症加强治疗病房建设与管理指南》
➢ 按实际需要合理布局，并符合卫生学要求，必须具备基本 功能分区，区分清洁区与污染区。
卫生部重症医学科质量安全管理规 范 —病房—要求医：疗环境
➢ 开放式病床每床的占地面积为15~18M2
➢ 每个重症医学科最少配备一个单间病房，面积为 18~25M2
➢ 建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、 防静电、容易清洁和符合防火要求的总原则
➢ 设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必 要时尽快接触病人的通道
卫生部重症医学科质量安全管理规 范 环境—声音—要医求：疗环境
➢ 除了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外，电话铃声、 打印机等仪器发出的声音等均属于重症医学科的噪音
➢ 每个重症医学科中的正压和负压隔离病房的设立， 可以根据患者专科来源和卫生行政部门的要求决定， 通常配备负压隔离病房1~2间
卫生部重症医学科质量安全管理规 范 ——医疗环境
辅助用房要求：
➢ 基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员 休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣 室、清洁室、污废物处理室、值班室、盥洗室等。
（1）心肺复苏术； （2）人工气道建立与管理； （3）机械通气技术； （4）纤维支气管镜技术； （5）深静脉及动脉置管技术； （6）血流动力学监测技术；
➢ 护士应持有护士资格证书和护士执业证书
卫生部重症医学科质量安全管理规 范 资—质要—求：基本要求
➢ 三级医师负责制
➢ 三级医院重症医学科主任必须是副高职称以上，持有 重症医学医师资格证书
➢ 二级医院重症医学科主任应当持有重症医学医师资格 证书，具有中级以上专业技术职务任职资格
➢ 重症医学科负责人必须具备丰富的重症医学专业知识 和相关工作经验
➢ 每个单间的空气调节系统应该独立控制
➢ 安装足够的感应式洗手设施和手部消毒装置，单间应 每床1套，开放式病床至少每2床1套。
卫生部重症医学科质量安全管理规 范 建—设设—计要医求：疗环境
➢ 要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，最好 通过不同的进出通道实现，最大限度减少各种干扰和交 叉感染
卫生部重症医学科质量安全管理规 范 ——医疗环境
地理位置：
➢ 重症医学科应该具有特殊的地理位置
➢ 设置于方便患者转运、检查和治疗的区域并考虑以下 因素：接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、 化验室和血库等
➢ 在无法实现“横向接近”时，应考虑楼上楼下的“纵 向接近”
卫生部重症医学科质量安全管理规 范 ——医疗环境
➢ 三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科
➢ 属于临床独立学科，直属医院职能部门直接领导
➢ 是重症医学学科的临床基地
卫生部重症医学科质量安全管理规 范 ——基本要求
资质要求：
➢ 必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础 知识和基本操作技术、具备独立工作能力专职医护人员
➢ 从事重症医学工作的医师应持有重症医学医师资格证书 和医师执业证书
重症医学的学科建设与管理
重症医学的学科建设与管理
Big Question
重症医学的学科建设与管理
科学发展观 质量与规范 卫生部重症医学质控评价中心:
➢ 卫生部重症医学科质量安全管理规范 ➢ 卫生部重症医学质控评价中心医疗质量评价
标准
内容
卫生部重症医学科质量安全管理规范 卫生部重症医学质控评价中心医疗质量评价标准 总结
➢ 不影响正常工作的情况下，这些声音应尽可能减少到最 低的水平
➢ 根据国际噪音协会的建议，重症医学科白天的噪音最好 不要超过45分贝，傍晚40分贝，夜晚20分贝
➢ 地面覆盖物、墙壁和天花板应该尽量采用高吸音的建筑 材料
卫生部重症医学科质量安全管理规 范 数—字化—、信医息化疗建设环境
➢ 信息化网络和人工智能等技术迅速发展
卫生部重症医学科质量安全管理规 范 床—位要—求：医疗环境
➢ 重症医学科的病床数量根据医院等级和实际收治患者 的需要
➢ 一般以该重症医学科服务的病床数或医院病床总数的 2~8%为宜，可根据实际需要适当增加。
➢ 从医疗运作角度考虑，床位使用率以65~75%为宜，超 过80%则表明重症医学科的床位数不能满足医院的临 床需要，应该扩大规模。
➢ 有条件的重症医学科可以配置其他辅助用房，包括示教 室、家属接待室、实验室、洁净台等。
卫生部重症医学科质量安全管理规 范 病—房环—境要医求：疗环境
➢ 应具备良好的通风、采光条件，有条件者最好装配气 流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的 温度和湿度
➢ 医疗区域内的温度应维持在24（±1.5）℃左右
卫生部重症医学科质量安全管理规 范 能—力要—求：人员资质
➢ 重症医学科医师应掌握重症患者重要器官、系统功能 监测和支持的理论与技能：（1）复Leabharlann ；（9）急性凝血功能障碍；
（2）休克；
（10）严重内分泌与代谢紊乱；
（3）呼吸功能衰竭；
（11）水电解质与酸碱平衡紊乱；
（4）心功能不全、严重心律失常； （12）肠内与肠外营养支持；
卫生部重症医学科质量安全管理规 范
目的：
➢ 提高重症医学科医疗质量、保证重症患者安全，规范我国医 疗机构重症医学科的组织与管理，全面促进我国重症医学快 速、科学、系统发展。
卫生部重症医学质控评价中心代表卫生部医管司具体实施对我国医疗机构重症 医学科实施行业管理
卫生部重症医学科质量安全管理规 范 重—症医—学科基定本位：要求