疏血通注射液联合黄芪注射液治疗脑梗死的效果观察
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表 2 2 组 患 者 治 疗 前 后 血 液 流 变 学 指 标 比 较 （i ± 4
组别
时间
血液低切黏度 血液高切黏度 红细胞压积 血浆黏度
( mPa • s)
( mPa • s)
(% )
(mPa • s)
对照组 治疗前 (n =33) 治疗后
8.82 ±1.56 8.34 ±1.87
7 .13 ±0.98 53.54 ± 4 .94 1.92 ±0.41 6 .82 ±1.33 49.76 ± 4 .97 1.63 ±0.37
表 3 2 组患者治疗前后神经功能缺损程度及 生活质量评分比较分)
【摘 要 】 目 的 观 察 疏 血 通 注 射 液 联 合 黄 芪 注 射 液 治 疗 脑 梗 死 的 临 床 效 果 。方 法 选 取 2 0 1 7 年 4 月 2 0 1 9 年 4 月湖南省张家界市人民医院收治的脑梗死患者6 6 例 纳 人 研 究 ，根 据 随 机 分 组 原 则 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ，每 组 3 3 例 ，对照组给予疏血通注射液治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合黄芪注射液治疗。比 较 2 组患者临床疗 效 ，治疗前后血液流变学指标与神经功能缺损程度、生活质量评分,住院时间及不良反应发生率，随 访 1 年 比 较 2 组疾 病复发率。结 果 观 察 组 临 床 总 有 效 率 为 93.94%，高 于 对 照 组 的 75.76%()(2 = 4 .243 ，/}=0.0 3 9 ) 。治 疗 后 ，观察组 患者血液低切黏度、血液高切黏度均低于治疗前和对照组（ P <〇. 0 5 或 P <〇. 0 1 );对 照 组 患 者 治 疗 前 后 血 液 低 切 黏 度 、血液高切黏度无显著变化（ P > 〇.0 5 );治疗后,2组患者血红细胞压积、血浆黏度均低于治疗前，且观察组低于对照 组 （ P <0.0 5 或 P <0. 01) 。治 疗 后 ,2组患者神经功能缺损程度评分均低于治疗前，生活质量评分均高于治疗前，且观 察组优于对照组（ P < 〇.0 5 或 P < 0. 0 1 )。观 察 组 住 院 时 间 为 （11.52 ± 2. 14)d ,短 于 对 照 组 的 （16. 33 ± 2. 7 1 )d (t = 8.002,P =0.000)。观 察 组 患 者 不 良 反 应 总 发 生 率 及 1 年 内 复 发 率 均 低 于 对 照 组 （X2 = 4 . 2 4 3 、3.995，P = 0 . 0 3 9 、 0.046)。结 论 疏 血 通 注 射 液 联 合 黄 芪 注 射 液 治 疗 脑 梗 死 的 临 床 效 果 较 好 ，可显著改善患者的血流变学指标,改善患 者 神 经 功 能 缺 损 ，提 高 患 者 生 活 质 量 。
观察组 (n =33)
治疗前 治疗后
8.76±1. 51 7.34±1. 63
7.11 ±0.87 52.71 ±3.67 1.89 ±0.38 5.95 ± 2 .11 41.92 ± 4 .12 1.41 ±0.42
f //3对照组（治疗前后） 1.132/0. 261 1.077/0.285 3.098/0.002 3.016/0.003
2 结果 2 . 1 临 床 疗 效 比 较 观 察 组 患 者 临 床 总 有 效 率 为 93. 9 4 % , 高 于 对 照 组 的 75. 7 6 % ,差 异 有 统 计 学 意 义 （x2 = 4. 243 ,P = 0.039)。见表 1。
表 1 2 组 患 者 临 床 疗 效 比 较 [例 （％)]
【关键词】 脑梗死;疏血通注射液;黄芪注射液;血液流变学;复发率;总有效率 [D0 I ] 10. 15887/j .cnki.13-1389/r.2021.20. 020
脑 梗 死 是 临 床 医 学 中 较 为 常 见 的 疾 病 ，患者血液中的各种 栓子如心脏内附壁血栓、动 脉硬化斑块、纤维软骨等，随着血液 流 动 进 人 脑 部 动 脉 阻 塞 血 管 ，当 侧 支 循 坏 不 能 代 偿 时 ,引 起 局 部 组 织 缺 血 性 坏 死 [U4]。脑 梗 死 的 前 驱 症 状 无 特 殊 性 ,部 分 患 者可能有头晕、一 时 性 肢 体 麻 木 、无力等短暂性脑缺血发作的 表 现 ，发 作 时 间 一 般 持 续 10 ~ 15 min,轻 症 患 者 在 1 h 内大多 可 自 行 缓 解 。这 些 症 状 持 续 时 间 较 短 和 临 床 症 状 表 现 程 度 较 轻而未引起患者及家属的重视，但 脑 梗 死 发 病 较 急 ，多在休息 或睡眠中发病，发 病 后 其 临 床 症 状 在 数 小 时 至 2 d 达 到高 峰 。 早 期 治 疗 脑 梗 死 以 消 除 血 管 中 各 种 栓 子 为 主 ，但因各种 原 因 导 致 溶 栓 效 果 较 差 ，患 者 得 不 到 有 效 治 疗 。本 研 究 观 察 疏 血 通 注 射 液 联 合 黄 芪 注 射 液 治 疗 脑 梗 死 的 临 床 效 果 ，现 报 道 如 下 。 1 资料与方法 1.1 —般 资 料 选 取 2 0 1 7 年 4 月 - 2 0 1 9 年 4 月湖南省张家 界 市 人 民 医 院 收 治 的 脑 梗 死 患 者 6 6 例 纳 人 研 究 ，根据随机分 组原则分为观察组和对照组，每 组 3 3 例 。观 察 组 男 1 8 例 ，女 1 5 例;年龄45 -83(58.7 ± 7 . 8 ) 岁 。对 照 组 男 1 7 例 ，女 1 6 例 ； 年 龄 41 -77(56.5 ± 6 . 3 ) 岁 。2 组 患 者 性 别 、年龄等一般资料 比较差异无统计学意义(P > 〇.〇5),具有可比性。 1 . 2 选择 标准 纳 人 标 准 : 患 者 临 床 表 现 及 脑 CT均符合脑 梗 死 诊断标准;患者均属于脑梗死恢复期或后遗症期；患者或 家属均知情同意参与研究,并且签署知情同意书。排 除 标 准 ： 语言功能障碍者;其他血液系统疾病者;严重心、肝 、肾功能障 碍者;严重合并症者;对治疗药物过敏者。 1 . 3 治 疗 方 法 2 组 患 者 均 温 水 送 服 阿 司 匹 林 100 mg,每
组别酿
对照组 33 观察组 33
痊t0) 12(36.36)
有效
4(12.12) 6(18. 18)
无效
8(24.24) 2(6.06)
总有效率 (%) 75.76 93.94°
注:与对照组总有效率比较/ P < 〇.05 2 . 2 治疗前 后血液 流变学指标比较治疗前,2组患者血液 流 变 学 指 标 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ P >〇.〇5);治疗后，观 察组血液低切黏度、血液高切黏度均低于治疗前和对照组（ P < 0.0 5 或 P <0.01)，对照组治疗前后血液低切黏度、血液高切黏 度无显著变化(P > 〇.〇5)，2组 患 者 血 红 细 胞 压 积 、血浆黏度均 低于治疗前，且 观 察组 低于对照组（P <〇. 〇5或P <〇. 〇1)。见 表 2。
液流变学指标与神经功能缺损程度、生 活 质 量 评 分 ，住院时间 及 不 良 反 应 发 生 率 。血 液 流 变 学 指 标 包 括 血 液 低 切 黏 度 、血液 高 切 黏 度 、血 红 细胞压积、血 浆 黏 度 ，采集患者静脉血作为检测 样 本 ,经 抗 凝 处 理 后 ，使 用 全 自 动 血 黏 度 仪 进 行 检 测 。 随访 1 年 ，比 较 2 组疾病复发率。 1 . 5 疗效评定标准基本痊愈:患者意识恢复,临床表现及不 良症状基本消失，神 经 功 能 缺 失 评 分 降 低 > 9 0 % ,生活基本可 自 理 ; 显 效 :患 者 临 床 表 现 及 体 征 已 有 显 著 变 化 ,神 经 功 能 缺 失 评 分 降 低 4 5 % ~ 8 9 % , 生 活 中 需 帮 助 才 可 自 理 ；有 效 ：患者临 床表现及体征有所变化，神 经 功 能 缺 失 评 分 降 低 1 8 % ~ 4 5 % ,
临 床 合 理 用 药 2021 年 7 月第 14 卷第 7 期中 Chin J of Clinical Rational Drug Use，July 2 0 2 1 ，Vol. 14 No. 7 B
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•用药研究•
疏血通注射液联合黄芪注射液治疗脑梗死的效果观察
吴伟
作者单位：4 2 7 0 0 0 湖南省张家界市人民医院神经外科
天 1 次,于晚饭后服用。对 照 组 给 予 疏 血 通 注 射 液 （牡丹江友 搏 药 业 股份有限公司生产，国 药 准 字 Z20010100,规格:2 m ix 1 0 支)6 m l溶 于 5 % 葡 萄 糖 注 射 液 250 m l中 缓 慢 静 脉 滴 注 ，每 天 1 次 。用 药 过 程 中 ，应 密 切 观 察 患 者 用 药 反 应 ，特别是最初 30 min,发现异常应立即停药并采取救治措施。观察组在对照 组 治 疗 的 基 础 上 联 合 黄 芪 注 射 液 （神 威 药 业 集 团 有 限 公 司 生 产 生 产 ，国 药 准 字 Z13021000,规 格 :每 支 20 ml)50 m l加 人 5 % 葡 萄 糖 注 射 液 250 m l中 静脉滴注，每 天 1 次 ，用药过程中密切 关注患者生命体征，如 出 现不良反应应及时停止用药。2 组患 者均持续用药丨4 d ，且 治 疗 期 间 保 持 绝 对 卧 床 休 养 ，在家人和 医护人员帮助下每1 ~2小 时 翻 身 1 次,避免脑部供血不足出 现 头 晕 等 症 状 致 使 患 者 发 生 危 险 和 压 疮 ，治 疗 期 间 均 合 理 膳 食 ，清淡饮食,以易消化为主，充足摄入营养食物，禁 烟 忌 酒 ，同 时 充 足 摄 人 微 量 元 素 ,保 证 机 体 热 量 供 应 。 1 . 4 观 察 指 标 与 方 法 比 较 2 组 患 者 临 床 疗 效 ，治疗前后血
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临 床 合 理 用 药 2021 年 7 月第 14 卷第 7 期中 Chin J of Clinical Rational Drug Use, July 2 0 2 1 ，Vol. 14 No. 7 B
生 活 尚 不 能 自 理 ;无 效 :治 疗 后 患 者 临 床 表 现 、生命体征 无 改 变 或 恶 化 ，神 经 功 能 评 分 降 低 < 1 8 % 。 总 有 效 率 = ( 基 本 痊 愈 + 显 效 + 有效)/总 例 数 x 1 0 0 % 。 1 . 6 统 计 学 方 法 选 择 SPSS 2 2 . 0 统计软件对数据进行统计 学 分 析 。计 量 资 料 以 均 数 ±标 准 差 U ± 4 表 示 ，组 间 比 较 行 《 检 验 ;计 数 资 料 以 频 数 /百 分 率 （％ )表 示 ，组 间 比 较 行 x2 检 验 。P <0.0 5 表示差异有统计学意义。
观察组（治疗前后） 3.671/0. 000 2.919/0.0(H 11.233/0.000 4.868/0.000
^ ^ 组间值( 治疗后） 2.316/0.024 2.004/0.049 6.976/0.000 2.258/0.027
2 . 3 治疗前后神经功能缺损程度评分及生活质量评分比 较 治 疗 前 ，2 组患者神经功能缺损程度评分及生活质量评分 比较差异均无统计学意义（ P >〇. 0 5 ) ;治 疗 后 ,2组患者神经功 能 缺 损 程 度 评 分 均 低 于 治 疗 前 ，生 活 质 量 评 分 均 高 于 治 疗 前 , 且 观 察 组 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 低 于 对 照 组 ，生活质量 评 分 高 于 对 照组（/*<〇.〇5或P <〇.〇l ) 。见 表 3 。
组别
时间
血液低切黏度 血液高切黏度 红细胞压积 血浆黏度
( mPa • s)
( mPa • s)
(% )
(mPa • s)
对照组 治疗前 (n =33) 治疗后
8.82 ±1.56 8.34 ±1.87
7 .13 ±0.98 53.54 ± 4 .94 1.92 ±0.41 6 .82 ±1.33 49.76 ± 4 .97 1.63 ±0.37
表 3 2 组患者治疗前后神经功能缺损程度及 生活质量评分比较分)
【摘 要 】 目 的 观 察 疏 血 通 注 射 液 联 合 黄 芪 注 射 液 治 疗 脑 梗 死 的 临 床 效 果 。方 法 选 取 2 0 1 7 年 4 月 2 0 1 9 年 4 月湖南省张家界市人民医院收治的脑梗死患者6 6 例 纳 人 研 究 ，根 据 随 机 分 组 原 则 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ，每 组 3 3 例 ，对照组给予疏血通注射液治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合黄芪注射液治疗。比 较 2 组患者临床疗 效 ，治疗前后血液流变学指标与神经功能缺损程度、生活质量评分,住院时间及不良反应发生率，随 访 1 年 比 较 2 组疾 病复发率。结 果 观 察 组 临 床 总 有 效 率 为 93.94%，高 于 对 照 组 的 75.76%()(2 = 4 .243 ，/}=0.0 3 9 ) 。治 疗 后 ，观察组 患者血液低切黏度、血液高切黏度均低于治疗前和对照组（ P <〇. 0 5 或 P <〇. 0 1 );对 照 组 患 者 治 疗 前 后 血 液 低 切 黏 度 、血液高切黏度无显著变化（ P > 〇.0 5 );治疗后,2组患者血红细胞压积、血浆黏度均低于治疗前，且观察组低于对照 组 （ P <0.0 5 或 P <0. 01) 。治 疗 后 ,2组患者神经功能缺损程度评分均低于治疗前，生活质量评分均高于治疗前，且观 察组优于对照组（ P < 〇.0 5 或 P < 0. 0 1 )。观 察 组 住 院 时 间 为 （11.52 ± 2. 14)d ,短 于 对 照 组 的 （16. 33 ± 2. 7 1 )d (t = 8.002,P =0.000)。观 察 组 患 者 不 良 反 应 总 发 生 率 及 1 年 内 复 发 率 均 低 于 对 照 组 （X2 = 4 . 2 4 3 、3.995，P = 0 . 0 3 9 、 0.046)。结 论 疏 血 通 注 射 液 联 合 黄 芪 注 射 液 治 疗 脑 梗 死 的 临 床 效 果 较 好 ，可显著改善患者的血流变学指标,改善患 者 神 经 功 能 缺 损 ，提 高 患 者 生 活 质 量 。
观察组 (n =33)
治疗前 治疗后
8.76±1. 51 7.34±1. 63
7.11 ±0.87 52.71 ±3.67 1.89 ±0.38 5.95 ± 2 .11 41.92 ± 4 .12 1.41 ±0.42
f //3对照组（治疗前后） 1.132/0. 261 1.077/0.285 3.098/0.002 3.016/0.003
2 结果 2 . 1 临 床 疗 效 比 较 观 察 组 患 者 临 床 总 有 效 率 为 93. 9 4 % , 高 于 对 照 组 的 75. 7 6 % ,差 异 有 统 计 学 意 义 （x2 = 4. 243 ,P = 0.039)。见表 1。
表 1 2 组 患 者 临 床 疗 效 比 较 [例 （％)]
【关键词】 脑梗死;疏血通注射液;黄芪注射液;血液流变学;复发率;总有效率 [D0 I ] 10. 15887/j .cnki.13-1389/r.2021.20. 020
脑 梗 死 是 临 床 医 学 中 较 为 常 见 的 疾 病 ，患者血液中的各种 栓子如心脏内附壁血栓、动 脉硬化斑块、纤维软骨等，随着血液 流 动 进 人 脑 部 动 脉 阻 塞 血 管 ，当 侧 支 循 坏 不 能 代 偿 时 ,引 起 局 部 组 织 缺 血 性 坏 死 [U4]。脑 梗 死 的 前 驱 症 状 无 特 殊 性 ,部 分 患 者可能有头晕、一 时 性 肢 体 麻 木 、无力等短暂性脑缺血发作的 表 现 ，发 作 时 间 一 般 持 续 10 ~ 15 min,轻 症 患 者 在 1 h 内大多 可 自 行 缓 解 。这 些 症 状 持 续 时 间 较 短 和 临 床 症 状 表 现 程 度 较 轻而未引起患者及家属的重视，但 脑 梗 死 发 病 较 急 ，多在休息 或睡眠中发病，发 病 后 其 临 床 症 状 在 数 小 时 至 2 d 达 到高 峰 。 早 期 治 疗 脑 梗 死 以 消 除 血 管 中 各 种 栓 子 为 主 ，但因各种 原 因 导 致 溶 栓 效 果 较 差 ，患 者 得 不 到 有 效 治 疗 。本 研 究 观 察 疏 血 通 注 射 液 联 合 黄 芪 注 射 液 治 疗 脑 梗 死 的 临 床 效 果 ，现 报 道 如 下 。 1 资料与方法 1.1 —般 资 料 选 取 2 0 1 7 年 4 月 - 2 0 1 9 年 4 月湖南省张家 界 市 人 民 医 院 收 治 的 脑 梗 死 患 者 6 6 例 纳 人 研 究 ，根据随机分 组原则分为观察组和对照组，每 组 3 3 例 。观 察 组 男 1 8 例 ，女 1 5 例;年龄45 -83(58.7 ± 7 . 8 ) 岁 。对 照 组 男 1 7 例 ，女 1 6 例 ； 年 龄 41 -77(56.5 ± 6 . 3 ) 岁 。2 组 患 者 性 别 、年龄等一般资料 比较差异无统计学意义(P > 〇.〇5),具有可比性。 1 . 2 选择 标准 纳 人 标 准 : 患 者 临 床 表 现 及 脑 CT均符合脑 梗 死 诊断标准;患者均属于脑梗死恢复期或后遗症期；患者或 家属均知情同意参与研究,并且签署知情同意书。排 除 标 准 ： 语言功能障碍者;其他血液系统疾病者;严重心、肝 、肾功能障 碍者;严重合并症者;对治疗药物过敏者。 1 . 3 治 疗 方 法 2 组 患 者 均 温 水 送 服 阿 司 匹 林 100 mg,每
组别酿
对照组 33 观察组 33
痊t0) 12(36.36)
有效
4(12.12) 6(18. 18)
无效
8(24.24) 2(6.06)
总有效率 (%) 75.76 93.94°
注:与对照组总有效率比较/ P < 〇.05 2 . 2 治疗前 后血液 流变学指标比较治疗前,2组患者血液 流 变 学 指 标 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ P >〇.〇5);治疗后，观 察组血液低切黏度、血液高切黏度均低于治疗前和对照组（ P < 0.0 5 或 P <0.01)，对照组治疗前后血液低切黏度、血液高切黏 度无显著变化(P > 〇.〇5)，2组 患 者 血 红 细 胞 压 积 、血浆黏度均 低于治疗前，且 观 察组 低于对照组（P <〇. 〇5或P <〇. 〇1)。见 表 2。
液流变学指标与神经功能缺损程度、生 活 质 量 评 分 ，住院时间 及 不 良 反 应 发 生 率 。血 液 流 变 学 指 标 包 括 血 液 低 切 黏 度 、血液 高 切 黏 度 、血 红 细胞压积、血 浆 黏 度 ，采集患者静脉血作为检测 样 本 ,经 抗 凝 处 理 后 ，使 用 全 自 动 血 黏 度 仪 进 行 检 测 。 随访 1 年 ，比 较 2 组疾病复发率。 1 . 5 疗效评定标准基本痊愈:患者意识恢复,临床表现及不 良症状基本消失，神 经 功 能 缺 失 评 分 降 低 > 9 0 % ,生活基本可 自 理 ; 显 效 :患 者 临 床 表 现 及 体 征 已 有 显 著 变 化 ,神 经 功 能 缺 失 评 分 降 低 4 5 % ~ 8 9 % , 生 活 中 需 帮 助 才 可 自 理 ；有 效 ：患者临 床表现及体征有所变化，神 经 功 能 缺 失 评 分 降 低 1 8 % ~ 4 5 % ,
临 床 合 理 用 药 2021 年 7 月第 14 卷第 7 期中 Chin J of Clinical Rational Drug Use，July 2 0 2 1 ，Vol. 14 No. 7 B
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•用药研究•
疏血通注射液联合黄芪注射液治疗脑梗死的效果观察
吴伟
作者单位：4 2 7 0 0 0 湖南省张家界市人民医院神经外科
天 1 次,于晚饭后服用。对 照 组 给 予 疏 血 通 注 射 液 （牡丹江友 搏 药 业 股份有限公司生产，国 药 准 字 Z20010100,规格:2 m ix 1 0 支)6 m l溶 于 5 % 葡 萄 糖 注 射 液 250 m l中 缓 慢 静 脉 滴 注 ，每 天 1 次 。用 药 过 程 中 ，应 密 切 观 察 患 者 用 药 反 应 ，特别是最初 30 min,发现异常应立即停药并采取救治措施。观察组在对照 组 治 疗 的 基 础 上 联 合 黄 芪 注 射 液 （神 威 药 业 集 团 有 限 公 司 生 产 生 产 ，国 药 准 字 Z13021000,规 格 :每 支 20 ml)50 m l加 人 5 % 葡 萄 糖 注 射 液 250 m l中 静脉滴注，每 天 1 次 ，用药过程中密切 关注患者生命体征，如 出 现不良反应应及时停止用药。2 组患 者均持续用药丨4 d ，且 治 疗 期 间 保 持 绝 对 卧 床 休 养 ，在家人和 医护人员帮助下每1 ~2小 时 翻 身 1 次,避免脑部供血不足出 现 头 晕 等 症 状 致 使 患 者 发 生 危 险 和 压 疮 ，治 疗 期 间 均 合 理 膳 食 ，清淡饮食,以易消化为主，充足摄入营养食物，禁 烟 忌 酒 ，同 时 充 足 摄 人 微 量 元 素 ,保 证 机 体 热 量 供 应 。 1 . 4 观 察 指 标 与 方 法 比 较 2 组 患 者 临 床 疗 效 ，治疗前后血
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临 床 合 理 用 药 2021 年 7 月第 14 卷第 7 期中 Chin J of Clinical Rational Drug Use, July 2 0 2 1 ，Vol. 14 No. 7 B
生 活 尚 不 能 自 理 ;无 效 :治 疗 后 患 者 临 床 表 现 、生命体征 无 改 变 或 恶 化 ，神 经 功 能 评 分 降 低 < 1 8 % 。 总 有 效 率 = ( 基 本 痊 愈 + 显 效 + 有效)/总 例 数 x 1 0 0 % 。 1 . 6 统 计 学 方 法 选 择 SPSS 2 2 . 0 统计软件对数据进行统计 学 分 析 。计 量 资 料 以 均 数 ±标 准 差 U ± 4 表 示 ，组 间 比 较 行 《 检 验 ;计 数 资 料 以 频 数 /百 分 率 （％ )表 示 ，组 间 比 较 行 x2 检 验 。P <0.0 5 表示差异有统计学意义。
观察组（治疗前后） 3.671/0. 000 2.919/0.0(H 11.233/0.000 4.868/0.000
^ ^ 组间值( 治疗后） 2.316/0.024 2.004/0.049 6.976/0.000 2.258/0.027
2 . 3 治疗前后神经功能缺损程度评分及生活质量评分比 较 治 疗 前 ，2 组患者神经功能缺损程度评分及生活质量评分 比较差异均无统计学意义（ P >〇. 0 5 ) ;治 疗 后 ,2组患者神经功 能 缺 损 程 度 评 分 均 低 于 治 疗 前 ，生 活 质 量 评 分 均 高 于 治 疗 前 , 且 观 察 组 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 低 于 对 照 组 ，生活质量 评 分 高 于 对 照组（/*<〇.〇5或P <〇.〇l ) 。见 表 3 。