中医儿科学23章五迟五软ppt课件

治法：补肾填髓，养肝强筋。 方药：加味六味地黄丸加减。常用药：熟地、山茱萸滋养肝肾，
鹿茸温肾益精，五加皮强筋壮骨，山药健脾益气，茯苓、泽泻健脾渗 湿，
2．心脾两虚证*
证候：语言发育迟滞，精神呆滞，智力低下，头发生长迟 缓，发稀萎黄，四肢痿软，肌肉松弛，口角流涎，吮吸咀嚼无 力，或见弄舌，纳食欠佳，大便秘结，舌质胖，苔少，脉细缓 ，指纹色淡。
治法：涤痰开窍，活血通络。
方药：通窍活血汤合二陈汤加减。常用药：半夏、陈皮、
茯苓、远志、石菖蒲涤痰开窍；桃仁、红花、郁金、丹参、川
芎、赤芍、麝香活血通络。
完整版ppt课件
19
一、中成药剂
【 1．杞菊地黄丸每服2-4g，1日3次。用于肝肾阴亏证。 其 2．金匮肾气丸每服2―4g，1日3次。用于肾气不足证。
预 查，以避免发生遗传性疾病。 防 2．孕妇注意养胎、护胎，加强营养，按期检查，不滥服药物
。
及 3．婴儿应合理喂养，注意防治各种急、慢性疾病。
调 二、护理 护 1．重视功能锻炼，加强智力训练教育。
2．加强营养，科学调养。
】 3．用推拿法按摩萎软肢体，防止肌肉萎缩。
完整版ppt课件
21
谢谢！
完整版ppt课件
3．十全大补丸每服2―4g，1日3次。用于心脾两虚、气血
他 不足者。 治 二、针灸疗法
1．灸法灸足踝各3壮，每日1次。用于肝肾亏损证。灸心俞
法 、脾俞，各3壮，每日1次。用于心脾两虚证。 】 2．耳针取心、肾、肝、脾、皮质下、脑干，隔日1次。用
于五迟、五软。
完整版ppt课件
20
【 一、预防 1．大力宣传优生优育知识，禁止近亲结婚。婚前进行健康检
22
8
五迟、五软若因产伤、外伤等因素，损伤脑髓瘀阻 脑络，或热病后痰火上扰，痰浊阻络，蒙蔽清窍，使窍 道不通，心脑神明失主，肢体活动失灵。
若痰浊瘀血阻滞心经脑络，也可使元神无主，心窍 蒙塞，神识不明而失聪，表现为智力低下、脑性瘫痪。
完整版ppt课件
9
1．小儿2-3岁还不能站立、行走为立迟、行迟；
用药。
完整版ppt课件
15
本病要尽可能早期发现，及时治疗，治疗疗程宜 长，可将有效方剂制成丸、散、膏剂，以半年为1疗 程，重复2~3个疗程。除了辨证论治用药外，还应配 合针灸、推拿、教育及功能训练等综合措施，方能取
得一定疗效。
完整版ppt课件
16
三、证治分类
1．肝肾亏损*
证候：筋骨萎弱，发育迟缓，坐起、站立、行走、生齿等明显迟 于正常同龄小儿，头项萎软，天柱骨倒，头型方大，目无神采，反应 迟缓，囟门宽大，易惊夜卧不安，舌淡，苔少，脉沉细无力，指纹淡 。
第
中
二 十
医三 单
儿元 五
科
迟 、
学五
软
完整版ppt课件
1
【
概
五迟、五软是小儿生长发育障碍的病证。 五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟； 五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉
述 软。
】 西医学上的脑发育不全、智力低下、脑性瘫
痪，佝偻病等，均可见到五迟、五软证候。
完整版ppt课件
2
别五 迟 、 五 软 的 区
4
【
五迟五软的病因主要有先天禀赋不足，亦有属后 天失于调养者。
病 1.先天因素 父母精血亏损，或孕期调摄失宜，精
因
神、饮食、药治不慎等致病因素遗患胎儿，损伤胎元 之气，或年高得子，或堕胎不成而成胎，先天精气未
病 充，髓脑未满，脏气虚弱，筋骨肌肉失 养而成。
机
】
完整版ppt课件
5
2.后天因素：分娩时难产、产伤，使颅内出血，或生产 过程中胎盘早剥、脐带绕颈，生后护理不当，发生窒息 、中毒，或温热病后，因高热惊厥、昏迷造成脑髓受损 ，或乳食不足，喂养失调，致脾胃受损，气血虚弱，精 髓不充，而致生长发育障碍。
论
治
】
完整版ppt课件
12
1.从病因分析： 通常检查诊断为先天性脑病、染色体病、代谢性疾
病者，可归属于先天不足，病多在肝肾脑髓； 营养代谢因素所致者病多在脾； 不良环境、社会心理损伤，办法精神病者，病多在
心肝； 感染、中毒、损伤、物理因素所致者，多属痰浊瘀
血为患。
完整版ppt课件
13
2.从轻重分析： 五迟、五软仅见一二症者，病情较轻； 五迟、五软并见，脑性瘫痪伴重度智力低下或
1.小儿2-3岁还不能站立、行走为立迟、行迟；初生无发或少发 ，随年龄增长头发仍稀疏难长为发迟；12个月时尚未出牙及此 后牙齿萌出过迟为齿迟；1-2岁还不会说话为语迟。
2．小儿周岁前后头项软弱下垂为头项软；咀嚼无力，时流清涎 为口软；手臂不能握举为手软；2-3岁还不能站立、行走为足软 ；皮宽肌肉松软无力为肌肉软。
【 初生无发或少发，随年龄增长头发仍稀疏难长为发迟
临
；牙齿届时未出或出之甚少为齿迟；1-2岁还不会说话 为语迟。
床 2．小儿周岁前后头项软弱下垂为头项软；咀嚼无
诊 力，时流清涎为口软；手臂不能握举为手软；2-3岁还
断
不能站立、行走为足软；皮宽肌肉松软无力为肌肉软 。
】
完整版ppt课件
10
3．五迟、五软之症不一定悉具，但见一、二症 者可分别做出诊断。
3.五迟以发育迟缓为特征，五软以痿软无力为主症，两者既可 单独出现，也常互为并见。
完整版ppt课件
3
本病若症状较轻，早期治疗，疗效较好；
若证候复杂，病程较长，属先天禀赋不足引 起者，往往成为痼疾，目前虽能采用综合治疗改 善其部分功能，但尚难以完全恢复，达到正常儿 童生长发育水平。
完整版ppt课件
完整版ppt课件
6
五迟、五软的病机为正虚邪实。正虚是五脏不足，气 血虚弱，精髓不充；邪实为痰瘀阻滞心经络，心脑神明失 主。
肾主骨，肝主筋，脾主肌肉，人能站立行走，需要筋 骨肌肉协调运动。若肝肾脾不足，则筋骨肌肉失养，可出 现立迟、行迟；头项软而无力，不能抬举；手软无力下垂 ，不能握举；足软无力，难于行走。
治法：健脾养心，补益气血。
方药：调元散加减。常用人参、黄芪、白术、山药、茯苓 、甘草益气健脾；当归、熟地黄、白芍、川芎补血养心；石菖 蒲开窍益智。
完整版ppt课件
18
3.痰瘀阻滞*
证候：失聪失语，反应迟钝，意识不清，动作不自主，或
有吞咽困难，口流痰涎，喉间痰鸣，或关节僵硬，肌肉软弱，
或有癫痫发作，舌体胖有瘀斑瘀点，脉沉或滑，指纹暗滞。
完整版ppt课件
7
齿为骨之余，若肾精不足，可见牙齿迟出。
发为血之余、肾之苗，若肾气不充，血虚失养， 可见发迟或发稀而枯。
言为心声，脑为髓海，若心气不足，肾精不充， 髓海不足，则见言语迟缓，智力不聪。
脾开窍于口，又主肌肉，若脾气不足，则可见口 软乏力，咬嚼困难；肌肉软弱，松弛无力。
完整版ppt课件
4．可有母亲孕期患病用药不当史；产伤、窒息 、早产史；养育不当史；或有家族史，父母为近亲结 婚者。
完整版ppt课件
11
一、辨证要点
【 五迟五软采用脏腑辨证，立迟、行迟、齿迟
辨 、头项软、手软、足软病在肝脾肾；语迟、发迟、
证
肌肉软、口软，病在心脾。伴有脑性瘫痪、智力低 下者，常有痰浊淤血阻滞心经脑络。
癫痫者，病情较重。
完整版ppt课件
14
二、治疗原则
五迟、五软多属于虚证，以补为其治疗大法。 若先天不足，肝肾亏损，宜补肾填髓，养肝强筋； 若后天失调，心脾两虚，则健脾养心，补益气血。 若因难产、外伤、中毒，或温热病后等因素致痰瘀阻
滞者，可见实证，宜涤痰开窍，活血通络。 亦有部分患儿属虚实夹杂者，须补益与涤痰活血配伍