不同质子泵抑制剂治疗消化道溃疡的疗效对比

不同质子泵抑制剂治疗消化道溃疡的疗效对比
梁承芬
（江口县人民医院　贵州　江口　５５４４００
）摘要：目的：通过分组对比的方法分析４种质子泵抑制剂的治疗效率并结合药物成本评价其实用性。

方法：选取某医院近期收治的消化道溃疡
患者４５０例，随机分成Ｉ，ＩＩ，ＩＩＩ，ＩＶ四组，每组给予不同的质子泵抑制剂进行治疗（Ｉ组使用奥美拉唑胶囊，ＩＩ组使用兰索拉唑片、ＩＩＩ组使用雷贝拉唑
肠溶胶囊，ＩＶ组使用泮托拉唑肠溶胶囊）。

观察每组患者服用药物后的治疗效率。

应用药物经济学方法对４种药物的疗效进行综合对比分析。

结果：Ｉ，ＩＩ，ＩＩＩ，ＩＶ组药物的总有效率Ｅ和总有效率与成本之比Ｅ／Ｃ分别为：Ｉ组９３．３％，０．１１９；ＩＩ组９２．５％，０．０８１；ＩＩＩ组７４．１％，０．０６３；ＩＶ组８５．０％，
０．０６８。

结论：Ｉ，ＩＩ，ＩＶ组的药物总有效率均较高，其差异无统计学意义。

ＩＩＩ组药物有效率较低。

应用药物经济学方法对药物进行分析，Ｉ组的Ｅ／Ｃ
值明显高于其他三组，因此我们认为，奥美拉挫治疗消化道溃疡的效果较好，相较于其他三种质子泵抑制剂具更加经济实用，可以使患者获得较好的治疗效果并减轻患者的经济负担，值得进行研究和临床推广。

关键词：消化道溃疡；质子泵抑制剂；成本
【中图分类号】Ｒ３６４．１＋６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００９－６０１９（２０１３）０８－００８０－０１ 随着社会的发展，
人们的生活逐渐加大，消化道溃疡的发病率也随之逐年攀升。

消化道溃疡是一种常见病，多发病，使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌是治疗消化道溃疡的主要方法［１］。

评价一个药物的疗效，不仅要
从其治疗效果的角度去分析，
还要结合药物的价格和患者的经济承受能力进行综合的考虑，这样可以使患者在获得最好的治疗效果的同时尽量减少花费，减轻其经济负担。

本文作者通过分组对比的方法对４种质子泵抑制剂的治疗效率进行分析并应用药物经济学方法对药物疗效进行综合分析，现报到如下。

１　资料和方法
１．１　一般资料：选取某院近期收治的消化道溃疡患者４８０例为调查
对象，患者的年龄区间为３５－５２岁，平均年龄为４７．２岁，其中男性２４９例，女性２３１例。

所有患者均根据其临床症状，胃镜检查结果，１４Ｃ－尿素呼吸试验及病理学检查进行确诊。

调查前与患者进行沟通，询问其既往病史和
过敏情况。

所有参试患者均无严重的心、
肝、肾等疾病和相关药物的过敏史。

患者被随机分为４组，每组１２０例，
每组患者的详细情况见表１。

表１
组别男性女性平均年龄完成治疗例数
Ｉ　６７　５３　４５．２　１１３ＩＩ　６５　５５　４４．１　１１５ＩＩＩ　６１　５９　４８．４　１１０ＩＶ　
５６　
６４　
５１．１　
１０９
１．２　治疗方案：
根据目前提倡的用一种质子泵抑制剂加两种抗生素的三联疗法来确定治疗方案［２］。

在本调查中，抗菌药物使用克拉霉素缓
释片（诺邦，江苏恒瑞医药股份有限公司，价格６０．５０元）和阿莫西里胶囊（阿莫仙，珠海联邦制药股份有限公司，价格１３．７０元）
，服用方法为：克拉霉素缓释片，每日一次，每次０．５ｇ；阿莫西林胶囊，每日２次，每次１．０ｇ。

根据患者的不同组别对患者进行用药：
Ｉ组：患者服用奥美拉唑胶囊（罗丹，售价９．７０元）２０ｍｇ，２次／ｄ。

ＩＩ组：患者服用兰索拉唑片（安通，售价６７．９０元）１５ｍｇ
，２次／ｄ。

ＩＩＩ组：患者服用雷贝拉唑肠溶胶囊（安斯非，售价７６．９０元）２０ｍｇ
，１次／ｄ。

ＩＶ组：患者服用泮托拉唑肠溶胶囊（潘妥洛克，售价８６．６０元）４０
ｍｇ
，１次／ｄ。

所有患者按照相关治疗方案进行治疗，在治疗的过程中不再使用其
他药物进行治疗（患者出现并发症，对所出现的症状进行对症治疗除外）
，用药一个疗程和停药三周后进行复查，进行疗效统计。

１．３　疗效评价原则［３］
治愈：患者无明显临床症状，胃镜检测正常，幽门螺旋杆菌测试结果为阴性。

显效：胃镜下患者溃疡消失但仍有炎症，幽门螺旋杆菌转阴。

有效：患者临床症减轻，胃镜下见患者的溃疡面积明显缩小。

无效：服药后患者症状未见减轻或加重，胃镜下见患者胃部溃疡面积仍较大，幽门螺旋杆菌检测为阳性。

总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率
１．４　药物成本分析。

成本确定：
患者均经口服给药，无住院患者，忽略由于患者自身因素而导致的隐性成本。

治疗成本＝挂号费＋胃镜检查
费＋治疗药物费用（质子泵抑制剂＋抗生素）。

其中非药物成本总计为１１０＋５５０＋６４．３＝７２４．３元。

按一个疗程用药计算成本，
各组用药成本为：Ｉ组ＣＩ＝７２３．４＋９．７×６＝７８１．６元；ＩＩ组ＣＩＩ＝７
２３．４＋６７．９×６＝１１３０．８元；ＩＩＩ组ＣＩＩＩ＝７２３．４＋７６．９×６＝１１８４．８元；ＩＶ组ＣＩＶ＝
７２３．４＋８６．６×６＝１２４３元。

２　结果
患者服药１个疗程后，进行复查评价药物的有效率。

部分患者在治
疗期间出现了一定程度的不良反应，
以腹痛、腹泻、嗜睡、皮疹为主，患者出现的不良反应均较轻，
在进行相应的处理后均可耐受。

每组患者服药后的疗效，药物成本，不良反应率见表２。

根据结果我们认为，四种药物
中，Ｉ，ＩＩ，ＩＶ组的药物总有效率均较高，
其差异无统计学意义，但考虑成本因素，Ｉ组所用药物更加经济实用，其Ｅ／Ｃ值明显高于其他三组，但Ｉ组相交于其他三组患者出现不良反应较多，
应在临床使用中加以注意。

表２
组别治愈
（例）显效
（例）有效
（例）总有效率Ｅ
（％）无效（例）不良反应率（％）成本Ｃ
（元）Ｅ／ＣＩ　８７　２０　５　９３．３　８　１２．４　７８１．６　０．１１９ＩＩ　９０　１３　８　９２．５　９　９．３　１１３０．８　０．０８１ＩＩＩ　６２　１１　１６　７４．１　３１　１１．５　１１８４．８　０．０６３ＩＶ　
７５　
２０　
７　
８５．０　
１８　
９．２　
１２４３．０　
０．０６８
３　讨论
质子泵抑制剂作为一种治疗消化道溃疡的有效药，已经在临床的到了广泛的应用。

但是临床使用的质子泵抑制剂种类繁多且价格不一，他们的疗效也有着一定的差异。

药物的疗效固然是评价药物的首要因素，但是若要对一个药物进行全面，综合的评价，就需要正确的使用药物经济学对药物进行分析。

正确运用药物经济学分析治疗方案，可以减轻病人和社会的经济负担，提高社会经济效率。

药物成本分析系力求在药物的疗效和治疗成本中取得平和，这样可以使患者在获得较好的治疗效果的同时尽量减少开销以减轻患者的经济负担。

本文笔者通过分组对比的方式对四种质子泵抑制剂（奥美拉唑胶囊，兰索拉唑片，雷贝拉唑肠溶胶囊，泮托拉唑肠溶胶囊）的治疗效果和治疗成本进行综合分析，认为奥美拉唑在治疗消化道溃疡上效果十分显著，相比于其他三种质子泵抑制剂更加经济实惠，可以使患者在取得较好的治疗效果的同时减少开销，值得进一步的研究和推广。

参考文献［１］　李勇，唐捷，
４种质子泵抑制剂治疗消化道溃疡的成本－效果分析，西部医学［Ｊ］，２００９，２１（８）：１３８４－１３８５
［２］　中华医学会消化病学分会．幽门螺杆菌若干总是的共识意见［
Ｊ］．中华消化杂志，２０００，２０（２）：１１７－１１８
［３］　唐志立，唐捷．
３种质子泵抑制剂治疗胃溃疡的成本－效果分析［Ｊ］．中国药业，２００６，１５（１３）：檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪
５５－５６
参考文献［１］　Ｓｋｕｔａ　ＧＬ，Ｐａｒｒｉｓｈ　ＲＫ　２ｄ．Ｗｏｕｎｄ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｉｎ　ｇｌａｕｃｏｍａ　ｆｉｌｔｅｒｉｎｇ　
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ｓｕｒｇｅｒｙ：ＩＩ　Ａｐｉｌｏｌｓｔｕｄｙ．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ．１９８４，９１：３８４［６］　Ｗｅｉｎｒｅｂ　ＲＮ．Ａｄｊｕｓｔｉｎｇ　
ｔｈｅ　ｄｏｓｅ　ｏｆ　５－ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ　ａｆｔｅｒ　ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ　
ｔｏ　ｍｉｎｉｎｉａｚｅ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ．１９８７，９４：５６４—
０８—药学与临床
大家健康Ｆｏｒ　ａｌｌ　
Ｈｅａｌｔｈ２０１３年８月第７卷第８期下旬刊。