执业西药师药学综合知识辅导：尿肌酐检查的临床意义
5血清肌酐测定的临床意义
（2）、全部由肾小球滤过，
不被肾小管重吸收，很少被
肾小管排泌，如肌酐等，可
基本代表GFR。
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3、物质经肾排出的方式分为：
（3）、全部由肾小球滤过 后又被肾小管全部吸收， 如葡萄糖，可作为肾小管 最大吸收率测定。
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（4）、除肾小球滤出外， 大部分通过肾小管周围毛 细血管向肾小管分泌后排 出，如对氨马尿酸，可作 为肾血流量测定试剂。
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2、肾单位的组成
肾小球
肾小体 球囊
肾
远端小管
集合管 髓袢细段
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近端小管
远曲小管 远曲小管髓袢粗段 远曲小管髓袢细段 近曲小管髓袢细段
近曲小管 近曲小管髓袢粗段
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3、肾脏的生理功能
排泄功能：排泄水、代谢产物和废物 调节功能：调节水、电解质和酸碱平衡 内分泌功能：肾素
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5）血清肌酐测定的临床意义：
②根据血Cr升高程度,可以对慢性肾 衰竭进行分期：
血Cr<178umol/L， 代偿期； 血Cr>178 umol/L， 失代偿期， 血Cr>445umol/L， 肾衰竭期，
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5）血清肌酐测定的临床意义：
（2）鉴别肾前性和肾实质性少尿
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3、 Urea的临床意义：
（2） Urea增高程度可以对慢性肾衰竭 进行分期： 7.2<Urea<9.0mmol/L， 代偿期 9.0<Urea<20.0mmol/L ，失代偿期 Urea >20.0mmol/L， 衰竭期
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2023年执业药师之西药学综合知识与技能练习题(一)及答案
2023年执业药师之西药学综合知识与技能练习题(一)及答案单选题（共30题）1、用于用药错误分级的是（）A.NCEMERP标准B.CoChrAnE分级C.CoCkroft-GAut公式D.CLHD公式E.ChilD- TurCottE-Pugh评分【答案】 A2、（2019年真题）患者，男，68岁，既往体健，因受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热2天入院。
查体:体温39.1℃，血压138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可闻及湿性啰音。
化验结果:白细胞计数11.2×109/L，中性粒细胞百分比85％。
胸部X线左肺下叶浸润性阴影。
痰培养结果待归。
入院诊断:社区获得性肺炎。
A.肺炎链球菌B.支原体C.衣原体D.铜绿假单胞菌E.流感嗜血杆菌【答案】 D3、卡马西平治疗三叉神经痛无效时，可改服A.苯妥英钠B.阿司匹林C.麦角胺咖啡因片D.对乙酰氨基酚E.地西泮【答案】 A4、使用前应用原药进行皮试的药物是A.左氧氟沙星片B.阿奇霉素片C.阿莫西林胶囊D.注射用头孢曲松钠E.阿米卡星注射液【答案】 D5、（2019年真题）用后不宜马上进食的剂型是A.软膏剂B.含漱剂C.直肠栓剂D.滴眼剂E.透皮贴剂【答案】 B6、某男性，27岁，间断上腹痛3年，表现为餐后痛，1～2小时后缓解，以冬春季多发。
A.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂B.PPI+西咪替丁+阿莫西林+铋剂C.PPI+克拉霉素+阿莫西林+铝碳酸镁D.法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+铋剂E.以上都不对【答案】 A7、除胰岛素分泌过多外，主要引起血糖低于正常参考区间低限的疾患是A.颅内压增高、颅脑外伤B.激素分泌功能衰退C.激素分泌功能亢进D.肝功能亢进E.肾功能衰减【答案】 B8、患者，男，53岁,季节性过敏性鼻炎病史5年, 3天前，受凉后出现流涕、鼻塞、咳嗽，咳痰，低热，头痛，无胸闷、气短等其他不适，已在医院发热门诊完成了鼻拭子检查,排除了甲型流感和Z型流感，诊断为普通感冒。
常用肾功能检查项目及临床意义——检验科日常培训
常用肾功能检查项目及临床意义肾功能检查项目有很多，比如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。
这些肾功能化验检查项目可以大概判断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果，作为临床治疗方案制定的辅助依据。
我们做了以下整理：肾功能检查项目：血尿素氮（BUN）正常参考值：正常情况：二乙酰－肟显色法1.8～6.8mmol／L尿素酶－钠氏显色法3.2～6.1mmol／L。
临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
肾功能检查项目：血尿素正常参考值：正常情况：3.2～7.0mmol／L临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
肾功能检查项目：血肌酐正常参考值：正常情况：成人男79.6～132.6μmol／L女70.7～106.1μmol／L小儿26.5～62.0μmol／L全血88.4～159.1μmol／L。
临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。
减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。
肾功能检查项目：血尿酸参考值：正常情况：成人男149～417μmol／L女89～357μmol／L＞60岁男250～476μmol ／L女190～434μmol／L。
临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
肾功能检查项目：尿肌酐（Cr）参考值：正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1／d儿童44～352μmol·kg-1／d成人7～8mmol／d。
临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。
减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。
2023年执业药师之西药学综合知识与技能真题精选附答案
2023年执业药师之西药学综合知识与技能真题精选附答案单选题（共30题）1、哺乳期妇女泌尿道感染应该选用的药物是A.米诺环素B.磺胺嘧啶C.氨苄西林D.依托红霉素E.左氧氟沙星【答案】 C2、患者，男，43岁，患有家族性痛风，既往有磺胺类药物过敏史为防止尿酸结晶和痛风结石的产生，药师应建议患者在服用上述药物时加服A.对乙酰氨基酚B.丙磺舒C.别嘌醇D.碳酸氢钠E.呋塞米【答案】 D3、服药期间饮酒可引起低血糖反应的是A.泼尼松B.硫酸亚铁C.格列本脲D.西咪替丁E.维生素D【答案】 C4、蛇胆川贝液不宜联用的是A.可待因B.阿托品C.苯巴比妥D.氢氧化铝E.复方利血平片【答案】 A5、对一般药品而言，安全贮存的环境可以是A.室温20℃B.室温25℃C.室温(10～30℃)D.室温(20～30℃)E.室温(0～30℃)【答案】 C6、可引起粪便红细胞增多的是A.溶血性黄疸B.阻塞性黄疸C.急性胰腺炎D.细菌性痢疾E.胃及十二指肠溃疡患者【答案】 D7、与胆酸螯合剂合用，应提前至少2h服用的是A.螺内酯B.依曲康唑C.依折麦布D.他汀类与烟酸联用E.中等剂量他汀类和贝丁酸类联用【答案】 C8、（2017年真题）患者女，68岁体重54kg，因慢性阻塞性肺病急性加重再次入院，入院后生化检查ALT20 IU/L，血肌酐（Cr）1.8 mg/dL，痰培养为铜绿假单胞菌。
临床选用头孢他啶。
头孢他啶药品说明书成人常用剂量为1日1.5～6g，分2～3次给药肌酐清除率为31~50ml/min时剂量为每12小时1g；肌酐清除率为16～30ml/min时剂量为每24小时1g；肌酐清除率为6~15ml/min 时量为每24小时0.5g；肌酐清除率≤5ml/min时剂量为每48小时0.5g。
A.每8小时2gB.每12小时1gC.每24小时0.5gD.每24小时1gE.每48小时0.5g【答案】 D9、患者,女,75岁,近来因家庭变故出现焦虑相关的精神和躯体症状,入睡困难,多梦易惊醒,诊断为焦虑症、核查其用药记录,患者在服用氨氯地平、阿托伐他汀钙。
肌酐的临床意义
一、肌酐是什么
肌酐(Cr)是肌肉在人体内代谢的产物，进入血液后随血液流经肾脏，绝大部分经肾小球滤过，肾小管不重吸收，随尿液排出体外。
人每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。
健康人在肉类食物摄入量稳定、身体的肌肉代谢变化不大时，肌酐的生成就会比较恒定。
尿肌酐的排泄量与肌肉量平行，即肌肉量越多，排泄量就越多，一般男性高于女性、成人高于儿童。
健康人尿肌酐的日排出量（指24小时排出量）相当稳定，成年男性日排出量约为1.0~1.8g，女性约为0.7~1.0g，而且不受食物蛋白质含量和尿量的影响。
对于肌肉发达的运动员，他们的肌酐排泄量会较普通人多。
尿肌酐的检测有方法包括半定量（试纸条法）和定量（碱性苦味酸法）。
一般半定量（试纸条法）的参考范围为4.4～17.6mmol/L，定量（碱性苦味酸法）的参考范围为男性8.8～17.6mmol/24h、女性7.06～15.84mmol/24h。
二、尿肌酐的临床意义
在临床上，尿肌酐检测主要有两方面的用途：
一是和血肌酐一起检测，计算其内生肌酐清除率，用于肾功能的评价；
另一是与尿微量白蛋白、尿钙等一起检测，用于计算矫正尿微量白蛋白或尿钙24小时排尿量。
尿肌酐增多：生理因素可见于：如肌肉量者（如举重、拳击运动员）、长时间剧烈运动、食肉过多等。
病理因素可见于：肢端肥大症、糖尿病、伤寒、斑疹伤寒、破伤风等消耗性疾病。
尿肌酐减少：生理因素如大量喝水而尿量增多及尿液稀释、消瘦者、素食者等。
病理性因素可见于碱中毒、急性肾衰竭、严重进行性肌肉萎缩、贫血、蛋白质热能营养不良（PEM）、白库存病活动期、休克、失水等。
2024年执业药师之西药学综合知识与技能基础试题库和答案要点
2024年执业药师之西药学综合知识与技能基础试题库和答案要点单选题（共45题）1、患者，男，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。
A.下肢深静脉血栓形成B.下肢动脉栓塞C.肺动脉栓塞D.病理性骨折E.脉管炎【答案】 A2、（2020年真题）药品说明书中提及“两种药物在吸收过程中,会发生相互影响,不能同时服药",但没有明示服药间隔时间,通常建议的间隔时间是（）A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时【答案】 C3、妊娠5个月后用何种药物会使婴儿牙釉质发育不全，牙齿黄染的抗菌药是A.氟喹诺酮类B.四环素类C.大环内酯类D.青霉素E.氨基糖苷类【答案】 B4、用药期间禁止饮酒，否则可能引起眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清等“双硫仑样反应”的药物是A.头孢哌酮B.卡马西平C.左氧氟沙星D.特拉唑嗪E.普米克都保【答案】 A5、原发性失眠首选（）A.苯巴比妥B.劳拉西泮C.佐匹克隆D.水合氯醛E.地西泮【答案】 C6、可提示隐性黄疸或亚临床性黄疸的是A.STB 17.1μmol／L～34.2μmol／LB.STB 34.2μmol／L～171μmol／LC.STB 17.1μmol／L～171μmol／LD.STB>342μmol／LE.STB<85.5μmol／L【答案】 A7、（2019年真题）患者，男，64岁，因右足肿痛就诊。
查体:右脚第一趾关节红肿，触痛明显。
化验结果:血尿酸588.1μmol/L。
诊断为急性痛风性关节炎。
患者合并高血压、高胆固醇血症、冠心病，目前正服用氢氯噻嗪片25mg qd、美托洛尔缓释47.5mg qd、赖诺普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qd、阿司匹林肠溶片100mg qd。
A.别嘌醇片B.阿司匹林片（300mg）C.贝诺酯片D.双氯芬酸钠片E.泼尼松片【答案】 D8、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，如无用药禁忌证，欲服用阿司匹林作为预防治疗，最佳剂量范围是A.25～50mg／dB.25～75mg／dC.75～150mg／dD.150～300mg／dE.300～500mg／d【答案】 C9、选择合适药物的首要标准是A.药物治疗的安全性B.药物治疗的有效性C.药物治疗的规范性D.药物治疗的方便性E.药物治疗的经济性【答案】 B10、90g/L≤Hb量A.基本正常B.轻度贫血C.中度贫血D.重度贫血E.极重度贫血【答案】 B11、糖浆剂给药时的注意事项是A.不宜直接给患者服用，应溶解在水中服用，以免呛入气管B.宜用温开水送服，以免药品黏附在咽喉和食管壁上引起刺激，产生恶心等不适C.服用时在口咽部黏膜表面形成一层保护膜，不宜立刻饮水，以免冲淡药物，降低疗效D.宜含服于舌下，以达到迅速缓解病情的作用E.需整粒或整片吞服，不得掰开或嚼碎服用【答案】 C12、选择药物的首要标准是药物治疗的A.方便性?B.安全性?C.有效性?D.经济性?E.规范性?【答案】 C13、患者，女，48岁，因耐药菌引起的心内膜炎使用万古霉素治疗。
尿肌酐检测的临床应用
尿肌酐检测的临床应用尿肌酐是一种肌肉代谢产物，通过肾脏滤过后以尿液形式排出体外。
尿肌酐检测是评估肾功能的重要指标之一，对于各种肾脏疾病的诊断和监测具有重要意义。
本文将探讨尿肌酐检测在临床应用中的重要性和作用。
一、尿肌酐检测的原理尿肌酐的产生主要源于肌肉的代谢过程，其浓度受肌肉量和代谢状态的影响。
正常情况下，随着肌肉代谢的进行，尿肌酐的产生量也相应增加。
通过测定尿液中的肌酐浓度，可以评估肾脏对肌酐的清除能力，从而判断肾功能的健康状况。
二、尿肌酐检测的临床意义1. 评估肾功能：尿肌酐检测是评估肾小球滤过功能和肾小管功能的重要指标，可帮助医生判断肾脏是否受损，并了解肾脏对废物和毒素的清除情况。
2. 监测肾病变化：尿肌酐检测可用于监测肾功能的变化，对于慢性肾脏疾病的早期诊断和疾病进展的监测具有重要意义。
3. 判定疾病严重程度：尿肌酐水平与肾脏疾病的严重程度呈正相关关系，高水平的尿肌酐可能代表肾功能已经受损严重，需要及时治疗。
三、尿肌酐检测的常见方法目前常用的尿肌酐检测方法主要包括尿肌酐浓度测定和尿肌酐清除率测定两种。
尿肌酐浓度测定是通过尿液样本中的生化分析方法进行测定，可以快速获得尿肌酐的浓度值。
尿肌酐清除率测定则需要收集24小时尿液样本，通过测定尿肌酐的排泄量和血清肌酐的浓度来计算肌酐的清除率，更能全面评估肾小球滤过功能。
四、尿肌酐检测在临床中的应用范围尿肌酐检测在肾脏疾病的诊断、治疗和监测中都有重要应用。
尤其在以下情况下，尿肌酐检测具有特别的重要性：1. 慢性肾脏疾病：尿肌酐检测是慢性肾病的早期诊断和治疗监测的重要指标之一。
2. 肾功能不全：尿肌酐检测可以帮助评估肾功能是否完全丧失，从而指导临床治疗方案的选择。
3. 肾移植术后：尿肌酐检测可用于监测受体肾功能的恢复情况，及时发现并处理移植排异反应等并发症。
五、结语尿肌酐检测作为评估肾功能的主要指标之一，在临床应用中具有不可替代的重要性。
通过尿肌酐检测，医生可以及时了解患者的肾功能情况，及时采取有效治疗措施，提高肾脏疾病的治疗效果，降低并发症的发生率。
肾病诊治中尿微量白蛋白与尿肌酐比值测定的临床意义
肾病诊治中尿微量白蛋白与尿肌酐比值测定的临床意义作者：陈金玲陈志晓黎莉司徒经伟许秋桂李帅来源：《中国实用医药》2019年第23期【摘要】目的探究尿微量白蛋白与尿肌酐比值在肾病诊治中的应用效果以及临床应用价值。
方法选取85例肾病患者作为研究组，另选取86例同期健康体检者作为对照组，检测两组研究对象的24 h尿蛋白水平以及随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值，并进行相关性分析。
结果研究组患者24 h尿蛋白水平（5.784±3.215）g及随机尿微量白蛋白/尿肌酐比值（4.284±2.519）均高于对照组的（0.059±0.016）g、（0.105±0.026），差异均有统计学意义（P<0.05）。
对照组随机尿微量白蛋白/尿肌酐与24 h尿蛋白水平呈正相关（r=0.854，P<0.05）。
Pearson相关分析显示，研究组患者随机尿微量白蛋白/尿肌酐与24 h尿蛋白水平呈正相关（r=0.892， P<0.05）。
两组的相关性均较好。
结论随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值的检测更方便快捷，且可作为早期肾损伤的敏感指标，能够有效提升临床诊断价值。
【关键词】尿微量白蛋白;尿微量白蛋白/尿肌酐;肾病DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.23.023随着人们生活环境以及生活习惯的不断变化，肾脏疾病的发病率也在逐年上升，提升其临床诊断准确性对于临床治疗效果的提升具有非常重要的作用，如患者24小时尿蛋白含量>150 mg，则可认定为蛋白尿阳性。
蛋白尿的存在表示患者肾脏受到严重损伤[1]。
因此，临床诊断中主要通过对患者24 h尿蛋白含量了解患者的肾脏情况。
但是该检查中定量收集的时间比较长，会增加患者检查的难度，尤其是留尿困难，对于年龄较低的患儿难度更大，很容易出现尿液收集不准确，从而影响临床医生的诊断准确性[2]。
相关研究发现，尿微量白蛋白/尿肌酐在肾病诊断中的应用能够代替24 h尿蛋白，可缩小检查难度，以达到检查目的。
肌酐临床意义及应用
肌酐临床意义及应用肌酐是一种酵素，在体内主要由肌肉代谢产生，然后通过肾脏进行排泄。
肌酐的浓度可以反映肾脏的功能，因此在临床上肌酐的测定具有重要的意义和应用。
肌酐的临床意义主要包括以下几个方面：1. 肾功能评估：肌酐是目前最常用的评估肾小球滤过功能的指标之一。
正常情况下，肌酐的浓度与肾小球滤过率呈负相关关系，即肌酐浓度越高，肾小球滤过率越低。
临床上常用肌酐的浓度来评估肾功能的好坏，例如用肌酐的清除率来评估肾小球滤过率的改变，或者用肌酐的浓度来判断肾功能是否恢复正常。
2. 肾疾病的诊断和监测：肌酐的测定可以帮助医生诊断和监测肾疾病。
例如，在肾炎等肾小球疾病中，肌酐的浓度可以升高；在肾小管疾病中，肌酐的浓度可以降低。
通过监测肌酐的变化，可以评估肾疾病的进展和治疗效果。
3. 药物治疗的监测：肌酐的测定还可以用于监测肾脏对药物的清除能力。
一些药物在体内经过肾脏清除，如果肾功能不良，药物的清除能力就会减弱，从而导致药物在体内的积累。
此时，可以通过监测肌酐的浓度来判断药物的剂量是否需要调整。
肌酐的应用主要包括以下几个方面：1. 临床诊断：肌酐的测定可以作为一种辅助手段来帮助医生诊断疾病。
例如，肌酐的升高可以提示肾功能不良，进而引起肾疾病的怀疑。
同时，肌酐的测定还可以用于鉴别不同类型的肾疾病，例如肾小球疾病和肾小管疾病。
2. 肾功能监测：肌酐的测定可以用于监测患者肾功能的变化。
对于肾疾病患者，定期检测肌酐的浓度可以及时发现肾功能的恶化，并采取相应的治疗措施。
同时，对于需要长期服用药物的患者，定期监测肌酐的浓度可以帮助医生调整药物的剂量，以避免药物的毒副作用。
3. 治疗决策：肌酐的测定结果可以作为制定治疗方案的重要参考依据。
例如，对于肾功能不全的患者，肌酐的浓度可以帮助医生判断是否需要进行透析治疗。
同时，肌酐的测定结果还可以用于评估治疗效果，例如通过监测肌酐的变化来判断治疗是否有效。
总之，肌酐的临床意义和应用非常广泛。
肾内科常见尿液检查的临床意义
肾内科常见尿液检查的临床意义在我们前往医院就诊或接受体检的过程中，常常需要进行尿液常规检查，其优点在于价格便宜、无创、可以直接反映肾脏代谢情况。
若是检验报告上出现几个加号或者箭头更是让大家一头雾水，心里难免会因此紧张，正所谓外行看热闹，内行看门道，那么怎么才能通过尿液的检查，快速了解自己的身体状况呢？下面让我们一起学习一下。
一、尿液检查尿液作为人体泌尿系统的代谢废物，其颜色呈现黄色或淡黄色，其成年正常人每日排除尿量不少于1000ml，尿液中97%的含量都是水分，只有少量3%里的固体物质含有有机物和无机物，尿量的多少主要依据肾小球过滤和肾小管的重吸收。
其尿液检查的目的包括诊断患者是否泌尿系统疾病，对于血液及代谢性疾病其尿液中代谢物会因为病情而改变，因此也可通过尿液检查进行辅助诊断，对于患者是否出现急性汞、慢性铅、钨中毒，也可通过尿液检查观察尿液指标是否出现异常变化，尿液检查还可对药物安全性进行监测，指导药品不良反应的治疗。
尿液检查流程：患者通过医保卡、就诊卡等信息领取尿检号，随即领取尿检采样容器，在留样前需洗净双手和外阴部，以晨起第一次尿液为佳，尿液常规标本量不得少于5ml，留取尿液中段尿为佳，女性收集尿液标本需避免阴道分泌物和生理期血液污染，夏季留尿时间不得超过1小时，冬季留尿时间不得超过2小时，送检后等待报告领取。
二、尿液检查的临床意义（一）尿液酸碱度正常情况下，尿液呈现出中性或弱酸性，晨尿PH在5.5至6.5左右，而随机尿PH控制在4.5至8.0左右，其PH值可能受到疾病、饮食和药物的影响。
临床意义：若是出现增高情况，考虑呼吸性碱中毒、感染性膀胱炎等疾病影响，二是药物影响，例如患者服用碳酸氢钠、氨丁三醇等碱性药物。
若是尿液酸碱度降低，一是考虑疾病因素，例如呼吸性酸中毒、尿路结合、痛风等，二是考虑药物影响，例如患者服用维生素C、氯化铵等酸性药物。
（二）尿比重尿液比重取决于尿液中溶解物质的浓度，新生儿尿比重在1.002至1.004之间，成人晨尿在1.015至1.025区间左右，成人随机尿在1.003至1.030左右，临床意义：若是尿比重增高，考虑急性肾小球肾炎、蛋白尿、妊娠中毒等。
2022年执业药师之西药学综合知识与技能练习题(一)及答案
2022年执业药师之西药学综合知识与技能练习题(一)及答案单选题（共60题）1、服药期间进食高脂肪可促进吸收的药品是A.格列本脲B.硫酸亚铁C.维生素D.西咪替丁E.左旋多巴【答案】 C2、偶可引起接触性皮炎A.硼酸甘油B.氯己定C.地塞米松粘贴片D.甲硝唑含漱制剂E.西地碘【答案】 B3、ADR报告表内容填写不齐全、等待补充后再评价，或因果关系难以定论、缺乏文献资料佐证；ADR因果关系可评价为A.可能B.很可能C.待评价D.可能无关E.无法评价【答案】 C4、冠心病患者如不能耐受ACEI，可考虑给予A.ARB.α受体拮抗剂C.β受体激动剂D.地高辛E.螺内酯【答案】 A5、10岁以上的儿童2型糖尿病患者适宜选择的降糖药是A.格列美脲B.瑞格列奈C.胰岛素D.二甲双胍E.阿卡波糖【答案】 D6、一般情况下，以洗胃方式解救毒物中毒为首要措施，洗胃液每次的用量为A.最多不超过200mlB.最多不超过300mlC.最多不超过400mlD.最多不超过500mlE.最多不超过600ml【答案】 D7、理论效价的表示中，以其特定的“盐”1μg作为1IU抗生素是A.链霉素B.土霉素C.红霉素D.盐酸四环素E.青霉素G【答案】 D8、下列常见的外文缩写，其含义是"立即"的是A.DosB.SolC.StD.ssE.NS【答案】 C9、毒物种类很多，中毒方式各异，虽然有的毒物中毒尚无特效解毒药，但救治原则基本相同。
A.硝西泮B.苯巴比妥C.卡马西平D.阿米替林E.丙戊酸钠【答案】 A10、“主要对成本进行量化分析，也同时考虑效果，用于两种或多种药物治疗方案的选择”是指A.最大效果分析方法B.最小成本分析方法C.成本一效益分析方法D.成本一效用分析方法E.成本一效果分析方法【答案】 B11、婴儿治疗佝偻病时，维生素D的初始口服剂量一般为A.400IU（10μg）／dB.600IU（15μg）／dC.8001200IU（20～30μg）／dD.2000～4000IU（50～100μg）／dE.3000～6000IU（75～150μg）／d【答案】 D12、临床用药实践表明，人类正常饮食中的一些品种将影响某些药物的药理作用。
尿液肌酐(CREA)
尿液肌酐（CREA）
一、检测原理
肌酐在肌酐氨基水解酶的作用下水解成肌酸，肌酸在肌酸脒基水解酶的作用下生成肌氨酸和尿素，其中产物肌氨酸在肌氨酸氧化酶的作用下生成甘氨酸、过氧化氢和甲醛。
最后过氧化氢在过氧化氢酶的崔化下与色原底物4-氨基安替比林和N-（3-磺丙基）-3-甲氧-5-甲基苯胺反应生成蓝色色素，在波长596nm或694nm测量蓝色吸光度，颜色吸光度与肌酐浓度成正比，从而计算出肌酐浓度。
二、参考区间
无
三、临床意义
1、尿肌酐主要来自血液，经由肾小球过滤后随尿液排除体外，肾小管基本不吸收且排出很少。
2、增高：饥饿，发热，急慢性消耗性疾病，剧烈运动后等。
3、减低：肾衰，肌萎缩，贫血，白血病等。
2023年执业药师之西药学综合知识与技能通关提分题库(考点梳理)
2023年执业药师之西药学综合知识与技能通关提分题库(考点梳理)单选题（共30题）1、以下药物中毒事例中不宜用硫酸镁导泻的是A.降糖药中毒B.镇静药中毒C.解热镇痛药中毒D.抗结核药中毒E.抗菌药物中毒【答案】 B2、指本次不良反应经采取相应的医疗措施后的结果；如不良反应已经好转，后患者又死于原患疾病或与此不良反应无关的并发症，此栏应填“好转”A.用药原因B.用药起止时间C.ADR／ADE过程描述D.不良反应／事件的结果E.引起不良反应的可疑药品【答案】 D3、患者,女,69岁,近一个月出现入睡困难,白天有头昏、疲倦等不适感,尝试非药物治疗无改善,推荐的药物治疗方案是()A.唑吡坦5 mg po qnB.苯巴比妥100 mg po qnC.地西泮5 mg po qnD.氯硝西泮2 mg po qnE.艾司唑仑1 mg po qn【答案】 A4、由服用利尿剂所引起的尿失禁属于（）A.真性尿失禁B.急性、可逆性/暂时性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.混合性尿失禁【答案】 B5、（2015年真题）患者，男，70岁，右手抖动和行走缓慢3个月，经过神经科检查后诊断为帕金森病。
既往前列腺肥大史3年，临床上对该患者不宜选用（）。
A.苯海索B.左旋多巴C.多巴丝肼D.司来吉兰E.金刚烷胺【答案】 A6、（2015年真题）药师在指导合理用药时应正确的交代给药途径和给药方法。
下列交代的内容，错误的是（）。
A.活菌制剂不能用超过40℃的水送服B.肠溶片要整片吞服，不宜嚼碎服用C.栓剂是外用制剂，不可口服D.泡腾片可以溶解于温开水后服用，也可以作为咀嚼片服用E.骨架型缓释片服用后，会随粪便排出类似完整药片的制剂骨架，告知患者不用疑惑【答案】 D7、肾衰竭者不能A.强利尿B.实施血液净化C.催吐D.洗胃E.导泻【答案】 A8、肝素使用过量造成出血，特效的解救药是A.白蛋白B.鱼精蛋白C.维生素CD.阿司匹林E.球蛋白【答案】 B9、脑梗死的治疗药物，抗血小板制剂A.甘露醇B.阿替普酶C.阿司匹林D.普通肝素E.巴曲酶【答案】 C10、药学服务的具体内容不包括A.处方的审核与调配B.静脉药物配置C.药品推销D.药学信息收集E.健康教育【答案】 C11、可提示完全梗阻性黄疸的是A.17.1μmol/L～34.2μmol/LB.34.2μmol/L～171μmol/LC.17.1μmol/L～171μmol/LD.>342μmol/LE.【答案】 D12、（2016年真题）患者，男，67岁，因带状疱疹前来就诊，实验室检查肌酐清除率100ml/min，医生处方阿昔洛韦片治疗，对于该患者，适宜的用法用量是（）。
2022年-2023年执业药师之西药学综合知识与技能题库及精品答案
2022年-2023年执业药师之西药学综合知识与技能题库及精品答案单选题（共30题）1、以下药物中毒事例中不宜用硫酸镁导泻的是A.降糖药中毒B.镇静药中毒C.解热镇痛药中毒D.抗结核药中毒E.抗菌药物中毒【答案】 B2、应嘱咐患者避免冷饮冷食，避免暴露于低温或接触冰冷物体以防药物不良反应加重的是A.卡培他滨B.奥沙利铂C.顺铂D.卡铂E.氟尿嘧啶【答案】 B3、患者，男，35岁，因支气管哮喘入院，经正规治疗后病情缓解，仅偶尔胸闷，出院时医嘱如下。
A.β受体激动剂B.β受体阻断药C.抗胆碱药物D.白三烯受体拮抗剂E.糖皮质激素【答案】 B4、患者，男，25岁，咳嗽、咳痰伴胸痛，发热，体温38．5℃，入院检查肺部湿哕音，WBC12×109／L，X线显示片状、斑片状浸润性阴影及间质性改变，不伴胸腔积液。
A.头孢羟氨苄B.头孢克洛C.红霉素D.头孢噻肟E.头孢吡肟【答案】 A5、正常成人血清尿素氮(BUN)的正常参考区间为( )：A.3.2～7.1mmol/LB.2.2～5.1mmol/LC.3.8～6.1mmol/LD.1.8～6.5mmol/LE.2.3～7.1mmol/L【答案】 A6、碘解磷定等胆碱酯酶复活剂不能与碱性溶液直接配伍的机制是A.碘解磷定等不溶解B.碘解磷定等不稳定C.碘解磷定等水解D.碘解磷定等水解生成剧毒的氰化物E.碘解磷定等失去解毒效能【答案】 D7、一般不会出现中性粒细胞增多的中毒事例是A.汞中毒B.乙醇中毒C.铅中毒D.催眠药中毒E.有机磷中毒【答案】 B8、原发性蛛网膜下腔出血的最常见的病因是A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形C.高血压D.动脉硬化E.动脉炎【答案】 A9、男性，35岁，髋关节置换术后7天，患者右侧下肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转。
A.下肢深静脉血栓形成B.下肢动脉栓塞C.肺动脉栓塞D.病理性骨折E.脉管炎【答案】 A10、李某，男，45岁，近日感觉头痛、头晕、心悸，眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，血压为160/100mmHg。
尿肌酐检查有何临床意义？
尿肌酐检查有何临床意义？
尿肌酐是体内肌酸代谢的最终产物，是脱水缩合物。
由于肌酸经非酶促反应脱水生成后绝大部分由肾小球滤出，肾小管不重吸收，排泌至尿液中，人体每日的肌酐排出量较为恒定。
尿肌酐参考范围：男性8.8～17.6mmol/24小时、女性7.04～15.8mmol/24小时、儿童8.8～13.2mmol/24小时。
（1）尿肌酐病理性增加
①内分泌疾病。
肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退症等。
②消耗性疾病。
如伤寒、斑疹伤寒、破伤风等。
③另外，进食肌酐丰富的食物如烤牛肉等可致生理性尿肌酐增高。
（2）尿肌酐病理性减少
①疾病。
进行性肌肉营养不良、甲状腺功能亢进症、严重进行性肌萎缩、贫血、进行性肾病、硬皮病等。
②其他。
碱中毒、肾衰竭。
尿肌酐医学常识之
尿肌酐
尿肌酐介绍：
本试验测定血液经肾滤过排出的肌酐含量。
单独测定尿肌酐浓度对于评价肾功能很少有帮助，但与血肌酐一起测定，可作为内生肌酐清除率的必需指标。
尿肌酐正常值：
婴儿：88～176μmol/ (kg・24h)。
儿童：44～352μmol/(kg・24h)。
成人：
男：7～18mmol/24h (800～2000mg/24h)。
女：5.3～16.0mmol/24h (600～1800mg/24h)。
尿肌酐临床意义：
异常结果：
增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物(如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。
减低：见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。
需要检测的人群：
心力衰竭，肢端肥大症，糖尿病，少尿，消瘦，高血糖
尿肌酐注意事项：
检查前：禁止剧烈运动，保持良好的饮食和作息。
检查时：即先排出一部分尿弃去，以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌，然后将中段尿留取送检。
不适宜人群：月经期中的女性,感冒患者。
尿肌酐检查过程：
收集受检测者的尿液，用镜检法进行检测。
2024年执业药师之西药学综合知识与技能高分题库附精品答案
2024年执业药师之西药学综合知识与技能高分题库附精品答案单选题（共45题）1、一般高血压患者服用降压药，建议控制在A.<120／80mmHgB.<130／80mmHgC.<140／90mmHgD.<140／80mmHgE.<150／90mmHg【答案】 C2、更年期综合征最具特征性的症状为A.月经周期延长，经量减少，最后绝经B.潮热、出汗C.阴道萎缩D.心悸、胸闷不适E.骨质疏松症【答案】 B3、氟乙酰胺杀鼠药中毒呈现A.抽搐、进行性加重B.出血、凝血时间延长C.恶心、呕吐、口内有金属味D.呼出气体中可有苦杏仁气味E.口腔、咽喉、黏膜糜烂充血、呕吐物有蒜臭味【答案】 A4、用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括A.多奈哌齐B.卡巴拉汀C.加兰他敏D.美金刚E.石杉碱甲【答案】 D5、抗结核药异烟肼与昆布合用可以失去抗结核杆菌的功能，是因为昆布中含有A.钾B.钙C.氯D.碘E.铁【答案】 D6、可能诱发心脑血管病，引起肝癌、肾癌的是查看材料A.肽类激素B.药品类易制毒化学品C.精神刺激剂D.蛋白同化激素E.β受体阻断剂【答案】 D7、（2013版中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，成人推荐维生素D摄入量为A.400IU（10μg）／dB.600IU（15μg）／dC.8001200IU（20～30μg）／dD.2000～4000IU（50～100μg）／dE.3000～6000IU（75～150μg）／d【答案】 A8、脂溶性维生素吸收减少，是由于A.胆汁分泌缺乏B.肾功能随年龄增长而减退C.肝药酶活性的个体化差异影响大于年龄的增长D.脂肪组织随年龄增长而增加，血浆白蛋白浓度降低E.肝血流量减少，功能性肝细胞数量减少，肝微粒体酶系活性降低【答案】 A9、（2018年真题）患者,男58岁,高血压病史5年,吸烟史40年，日均40支,6小时前出现左侧肢体无力,并逐渐加重,不能站立,家属发现其说话迟钝含混,右侧嘴唇变浅,意识清楚,到某院急诊BP190/120mmHg，血常规基本正常,行头部MRI检查后,诊断为急性脑梗死。
肌酐应用与临床意义
三 肌酐的正常值
1 血肌酐正常值：成年男性54-106μmoI/L
成年女性44-97μmol/L
பைடு நூலகம்
小儿24.9-69.7μmol/L
2 尿肌酐正常值：8.4-13.25mmol/24小时尿或40mg/dl -130mg/dl 。成 年男性日排出量为1.0-1.8g,成年女性为0.7-10g。
3 血肌酐的浓度变化取决于肾脏排出肌酐的多少，当肾功能正常并且
五 肌酐偏高的临床症状 1 水肿：常以眼睑开始 ，严重的波及全身甚至出现胸水及腹水，是最 为常见的临床症状 2 高血压 3 尿频、尿急、尿痛及多尿，或为少尿或无尿 4 腰痛：大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛 5 出现血尿或蛋白尿 6 并发症：高钾血症、高尿酸血症、高脂血症、低蛋白血症、代谢性酸 中毒等
摄入肉类食物的量稳定的时候血肌酐浓度为一个稳定值。
四 肌酐高的危害 （肌酐偏低一般无太大的临床意义） 1 钠钾代谢失调及镁铝等微量元素代谢异常 2 水代谢失调 3 骨性骨病：骨痛和近端肌无力；骨痛常为全身性，以下半身持重骨 为重，骨骼畸形可致身材矮小等症状 4 循环系统等多系统病变 ：例如出现肾性贫血 5 代谢性酸中毒
谢谢大家
六 常见疾病
1 血肌酐升高：肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、进食肉类、运动、 摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）、急性或慢性肾功能 不全。
2 血肌酐降低：重度充血性心力衰竭、贫血、肌营养不良、白血病、素 食者，以及服用雄激素
3 尿肌酐升高：肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进 食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。
肌酐
一 肌酐是磷酸肌酸代谢过程中产生肌酸，又由肌酸经过不可逆的非酶 脱水缓慢产生。分子量为113，每20g肌肉可以产生 1mg肌酐。