急性酒精中毒合并脑外伤患者的临床分析和治疗

急性酒精中毒合并脑外伤患者的临床分析和治疗
摘要：目的探究急性酒精中毒合并脑外伤患者的临床分析和治疗。

方法选取我院急诊外科于2015年10月~2017年10月接诊的38例急性酒精中毒合并脑外伤患者作为观察组，与2015年10月以前收治的38例该类患者作对比分析，比较两组患者GCS评分情况及救治成功率。

结果观察组成功救治率为97.37%，显著高于对照组78.95%，X2值为6.176，P=0.013；观察组GCS评分情况明显优于对照组，X2值为4.146，具有统计学意义，P＜0.05。

结论对急性酒精中毒合并脑外伤患者开展现场急救处理、动态CT检查等综合救治模式，能够有效提高患者的存活率，提升患者的生存质量，明确患者的脑部损伤类型，有助于进一步治疗。

关键词：急性酒精中毒；脑外伤；治疗
近年来，因醉酒发生交通事故、打架斗殴致脑外伤的患者数量呈上升趋势，由于酒精中毒症状与脑外伤症状相似，容易出现误诊【1】。

因此，为了解急性酒精中毒合并脑外伤的临床特点和有效治疗方法，本研究选取近两年来我院接诊的38例急性酒精中毒合并脑外伤患者与前两年该类患者进行对比分析，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急诊外科于2015年10月~2017年10月接诊的38例急性酒精中毒合并脑外伤患者作为观察组，与2015年10月以前收治的38例该类患者作对比分析。

所有患者均经呼气、血液酒精检查及临床症状确诊为急性酒精中毒，且均通过脑电图、颅脑CT等临床检查确诊为脑外伤。

其中，观察组男性患者有28例，女性患者有10例，年龄19~58岁，平均年龄（39.87±11.56）岁，车祸15例，跌落9例，打击14例；对照组男性患者有30例，女性患者有8例，年龄20~56岁，平均年龄（38.82±12.35）岁，车祸12例，跌落10例，打击16例。

经统计学分析，两组患者的性别、年龄以及致伤原因等基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 救治方法
对照组患者均行常规治疗，观察组患者行急诊救治，具体如下：
（1）院前急救：在现场急救和运输过程中，要注意使患者保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，防止患者出现换气不足。

当患者呕吐时，将其头部偏向一侧，预防误吸；对深度昏迷者，将下颌托起，或使用口咽通气管，预防舌后坠；对短时间无法苏醒患者，宜尽早使用通气管或行气管切开手术，以帮助其呼吸。

（2）酒精中毒治疗方法急性酒精中毒患者的机体处于应激状态，容易使内源性阿片肽的释放速度加快，加上酒精代谢的某些凝集产物在与多巴胺结合后会形成阿片肽，增加其浓度，进而引起急性中毒症状，严重时会导致死亡。

脑外伤时，患者的神经系统也受到影响，是β-EP 等阿片肽分泌明显增加，抑制了神经元的活动，使呼吸循环稳定受影响，加速了神经元的坏死。

纳络酮是一种内源性阿片样物质特异性拮抗剂，亲和力远大于阿片肽。

服用纳络酮后，直接作用于人体的中枢神经系统，使下丘脑垂体分泌内源性阿片肽的过程受抑制，还能对特异性阿片肽受体产生有效拮抗，降低外周血浆β-EP值，改善患者的血液循环流动，使脑部供血供氧量增加，促使患者尽早恢复意识。

对昏迷病人立即使用纳络酮0.8~1.2mg，并加入
20ml浓度为10%葡萄糖溶液中静脉注射，直到清醒为止。

对无意识的患者，注射0.4mg纳络酮，并根据头部ct结合实际生命体征，决定是否继续用药。

1.3 疗效标准
比较两组患者GCS评分情况及救治成功率。

成功：经急诊后，意识已恢复，无并发症发生；有效：有意识，但脑死亡或致残；无效：休克情况无逆转，死亡。

成功率=（成功例数+有效例数）/总例数*100%。

GCS分值高于5分为代表逐步恢复正常，低于5分多表示脑死亡或预后极差。

1.4 统计学方法
将本次研究所得数据输入至SPSS21.00统计学软件中，进行汇总分析，计数资料使用百分率（%）表示，采用卡方（X2）检验；若P＜0.05，表示组间数据对比差异显著，为有统计学
意义【2，3】。

2 结果
2.1 两组患者救治成功率比较
观察组患者成功例数23例，有效例数14例，无效例数1例，总成功率为97.37%；对照
组患者成功例数18例，有效例数12例，无效例数8例，总成功率为78.95%；对比X2值为6.176，P=0.013。

2.2 两组患者GCS评分情况比较
经治疗后，两组患者GCS评分有所改善，但观察组改善情况明显优于对照组，组间对比
X2值为4.146，具有统计学意义，P＜0.05。

详见表1。

3 讨论
急性酒精中毒多是酗酒引起，指患者一次性摄入大量乙醇后短时间内使机体机能出现异
常现象，中枢神经系统先兴奋后抑制状态，对人体的神经系统及肝脏造成严重的损伤。

当人
体血液中酒精的浓度升至0.1%以上时则表现为急性酒精中毒，患者主要表现为眼部充血、面
色潮红或苍白、语无伦次、步态不稳、行动笨拙、共济失调等临床症状，严重患者甚至会出
现昏迷、呼吸衰竭，对患者的身心健康有着极大的危害，对脑部、神经系统的影响更为突出。

据统计全世界约有1500～2000万人酗酒。

醉酒不仅伤害身体，有害于社会和家庭，而且造
成多种疾病，已经引起医学、心理学和社会广泛重视【4】。

总之，醉酒可使脑血流缓慢，破坏脑血液循环规律，使脑血管通透性发生改变，引起神
经元细胞的变化【5】。

当醉酒并发脑外伤时，两者临床症状相似，很容易发生误诊，耽误
最佳的救治时间，提高了致死率和致残率。

本次研究数据表明，观察组患者救治成功率、GCS评分情况均明显好于对照组，X2值分
别为6.176、4.146，对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，对急性酒精中毒
合并颅脑外伤患者及时使用纳洛酮催醒，使患者呼吸道保持顺畅，密切观察患者各项生命体征，及时发现不适情况，并给予处理，能够有效提高患者的救治成功率，提升GCS评分值，
对患者身体恢复起到积极作用。

参考文献
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[2]秦卫东，刘明华，王松，等.急性酒精中毒合并颅脑外伤70例诊治分析[J].中国基层医药，2011，18（21）：2943-2944.
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[5]梅祖钧.急性酒精中毒合并颅脑外伤122例急诊分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（5）：596.。