臭氧穴位注射配合中药外敷治疗下腰痛

臭氧穴位注射配合中药外敷治疗下腰痛
张雅琴
【摘要】目的:探讨穴位注射臭氧配合中药外敷治疗下腰痛的临床价值.方法:将下
腰痛患者随机分为两组,治疗组90例采用臭氧穴位注射配合中药外敷,对照组90例采用电针治疗.治疗3个疗程后观察两组疗效变化.结果:治疗组总有效率为98.89％,对照组为77.78％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:臭氧穴位注射配合中药外敷治疗下腰痛疗效显著,值得在临床上推广应用.
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2013(013)004
【总页数】2页(P32-33)
【关键词】下腰痛;臭氧;穴位注射;中药外敷
【作者】张雅琴
【作者单位】甘肃省金昌市中医医院金昌737100
【正文语种】中文
【中图分类】R681.55
下腰痛（1ow back pain，LBP）是指后背的腰骶部的疼痛或不适感，可伴有或不伴有下肢的放射痛，它是症状，也可以说是一种综合征，而不是疾病的名称[1]。

50%以上的下腰痛初次发作4～8周内可以自愈，但复发率高达85%[2]。

一般认为，发病时间＜2周为急性，＜6周为亚急性，＞6周为慢性[2]。

目前治疗手段主要有：卧床休息、推拿按摩、药物、牵引、针灸、小针刀等手段，治疗上相对安全；
但治愈率低，且易复发，疗效并不满意。

我院引进臭氧穴位注射技术结合中药外敷膏治疗下腰痛90例，取得了较好疗效。

现报告如下：
1.1 一般资料选择2011年2月～2012年2月在我院门诊就诊的下腰痛患者180例，其中男86例，女94例；年龄最小25岁，最大72岁，平均年龄46岁；病程最短1周，最长16年，平均病程1.2年；有腰椎间盘突出者30例。

随机分为两组各90例，两组一般资料具有可比性。

1.2 诊断目前对下腰痛的诊断尚无统一标准，主要通过病史的询问、体格检查、化验及放射学检查等综合分析，才能得出正确的结论。

一般诊断时考虑问题的顺序是：（1）是否为腰背部的疾病（其他系统的疾病约占2%）；（2）是否为少见严重的疾病，如马尾神经综合征、非机械性脊柱疾病等；（3）是否为单纯性的背痛和神经根源性痛；（4）是否是急性损伤导致[3]。

1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组取穴：取相应气海俞、大肠俞、关元俞、局部阿是穴。

在患者穴位上标记进针点，常规消毒，用10 mL一次性注射器抽取浓度为30 μg/mL的臭氧穴位内注射3～5 mL，留针15 min，拔针后，针孔严格消毒并贴创可贴，每日治疗1次，3 d换一次中药麝香膏外敷，嘱患者9 d内不洗澡，以防感染。

1.3.2 对照组取穴同治疗组。

针刺后接G6805电针治疗仪，以引起肌肉节律性收缩为度，波型为连续波，频率为4～6 Hz，留针15 min，每日1次。

两组均9 d 为1个疗程，治疗1个疗程后进行疗效评价。

2.1 疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转》标准制定[4]。

临床痊愈：经治疗后腰痛症状消失，腰腿活动功能恢复正常，可参加一般工作。

显著有效：自觉疼痛症状基本消失，腰腿功能活动稍限制，或走路有轻度疼痛或不痛。

好转：自觉疼痛症状明显缓解，但腰腿活动功能仍有障碍，行走时尚感有些疼痛或跛行。

无效：症状无明显改善或反复发作。

2.2 治疗结果本组180例患者治疗时间最多3个疗程，最少1个疗程，治疗1个疗程后进行评定。

其中治疗组总有效率为98.89%，对照组为77.78%，两组比较
差异有统计意义（P＜0.05），治疗组疗效显著优于对照组。

见表1。

下腰痛主要病理变化是由于软组织劳损、粘连、机械性压迫而导致局部出现无菌性炎症。

臭氧通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管，减轻神经根水肿及粘连，并且通过扩散可以直接作用于邻近韧带、小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢，减少由于炎症因子所释放的化学物质刺激而导致的腰背痛，从而达到缓解疼痛的目的。

臭氧具有极强的氧化能力，并具有杀菌、抗病毒、消炎、镇痛及免疫调节等生物学效应[5]。

其治疗下腰痛的作用机制包括：（1）氧化作用：臭氧具有不稳定性和很强的氧化能力。

臭氧浓度为60 μg/mL时能够充分氧化分解炎性介质。

（2）抗炎作用：通过拮抗炎性反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流，减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的。

（3）抑制免疫反应：纤维环断裂后释放的糖蛋白和β2蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应。

臭氧具有抑制免疫的作用。

（4）镇痛作用：神经末梢因被炎性反应因子和突出髓核所释放的化学物质激活而产生疼痛。

臭氧的强氧化作用能迅速使上述炎性反应化学物质失活而达到镇痛作用[6]。

穴位注射及中药麝香膏外敷，其作用原理是利用足太阳膀胱经夹脊下行，其腰部的支脉向下通过臀部进入腘窝中；后项的支脉通过肩胛骨内缘直下后，经过臀部下行，沿着大腿后外侧，与腰部下来的支脉汇合。

从解剖学上看足太阳膀胱经与坐骨神经的分布及走向有密切关系，故常用膀胱经背俞穴来治疗腰背部疾病，阿是穴则是根据“以痛为腧”的法则，在痛点进针，以达消肿止痛舒筋的功效。

中药麝香膏外敷同时也起到活血化瘀、疏通筋络、调理气血的作用。

穴位注射臭氧可以起到消炎镇痛作用，其疗效显著，价格低廉，适用人群广泛，特别是不愿手术治疗及老年体弱不耐受者，是治疗下腰痛值得推广的方法。

[1]徐义明,白跃宏.下腰痛的诊断[J].中国矫形外科杂志,2007,15（9）:675-678
[2]Swink Hicks G,David N,Dudd1eseton,et a1.Low back pain[J].The American Journa1 of The Medica1 Sciences,2002,324（4）:207-211
[3]Josip C,Aziz S.Acute 1ow back pain［J］.BMJ,2003,327:541
[4]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京:人民军医出版社,1998.394
[5]俞志坚,李彦豪.医用臭氧经皮椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症[J].介入放射学杂志,2004,13（6）:562-564
[6]陈峰，杨波，严志康.不同浓度臭氧穴位注射治疗下腰痛的临床观察[J].针刺研究,2008,33（5）:343
【相关文献】
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[5]俞志坚,李彦豪.医用臭氧经皮椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症[J].介入放射学杂志,2004,13（6）:562-564
[6]陈峰，杨波，严志康.不同浓度臭氧穴位注射治疗下腰痛的临床观察[J].针刺研究,2008,33（5）:343
中图分类号：R 681.55。