罂粟碱临床应用概况

罂粟碱临床应用概况
摘要】目的罂粟碱属于一种鸦片类生物碱，但无明显的麻醉效果，作为一种非持异性的平滑肌松弛药，在内科，外科以及皮肤科等诸多领域被广泛使用。

它具有抗血管痉挛，改善微循环，镇痛，加速组织扩张作用，在皮肤科被用于抑制皮片挛缩，保护皮瓣血运，还可以治疗男性勃起功能障碍。

【关键词】罂粟碱抗血管痉挛改善微循环镇痛加速组织扩张
罂粟碱通用名为盐酸罂粟碱(papaveringe hydrochloride)，属鸦片类生物碱，为血管扩张类药，化学全名为1-[(3，4-二甲氧基苯基)甲基]-6，7-二甲氧基异喹啉盐酸盐。

盐酸罂粟碱对心脏、血管和其他平滑肌都有直接的非特异性松弛作用。

随着基础和临床实验研究的不断加深，其临床应用范围越来越广，临床效果也越来越好。

现将10年来罂粟碱的临床应用概况综述如下。

1 治疗心血管疾病
吴雪霖等［1］利用冠脉流量仪对冠脉搭桥术中罂粟碱使用前后“骨骼化”乳动脉流量进行研究发现，使用罂粟碱后左乳内动脉最大流量及平均流量较使用罂粟碱前的左乳内动脉最大流量及平均流量有明显改善。

因为在此术中罂粟碱具有明显缓解动脉痉挛的作用，从而明显增加“骨骼化”左乳内动脉其最大流量和平均流量。

刘玉辉等［2］罂粟碱治疗不稳定型心绞痛763例，分为罂粟碱治疗组385例，对照组378例，两组病人均先给予常规治疗，治疗组加罂粟碱，观察病人心绞痛缓解效果及时间，疾病发展情况。

结果治疗组有效率明显优于对照组，经X2检验，P<0.05。

治疗组之所以疗效显著，是由于罂粟碱在心绞痛急性发作期能快速解除冠状动脉痉挛。

2 治疗脑血管疾病
动物实验研究表明，罂粟碱具有明显缓解脑血管痉挛的作用，且对痉挛与非痉挛的脑动脉都有扩张作用。

吴智远等［3］采用“二次枕大池注血法”制作出症状性脑血管痉挛的动物模型，然后经椎动脉持续灌注盐酸罂粟碱，在持续灌注盐酸罂粟碱第2天、第5天后行基底动脉造影，发现血管的直径和神经系统损害症状级别较治疗前有明显改善(P<0.01)；而对照组无此现象。

吴泉青等［4］将蛛网膜下腔出血患者共76例,随机分为2组。

治疗组38例，对照组38例，两组病例入院后经使用止血芳酸预防再出血，甘露醇降低颅内压及支持治疗，治疗组增加使用罂粟碱30mg肌肉注射或微泵静推。

治疗组的有效率(81.58%)高于对照组(57.89%)；恶化率比较治疗组(10.52%)，明显低于对照组(36.84%)。

说明罂粟碱能明显缓解脑血管痉挛，减轻缺血性脑水肿及病理变化，提高治愈率。

冯东侠［5］、梅弘勋［6］、马建英［7］等进行的临床研究也得出类似结果。

3 镇痛
佟继铭等［8］通过对小鼠福尔马林致痛模型实验研究，发现罂粟碱镇痛效果显著，其镇痛作用可能是通过抑制NO等参与疼痛反应的炎症介质而实现的，而并非是由内源性内腓肽系统介导的。

郭建等［9］选择结石引发急性肾绞痛患者89例，这些患者都对常规解痉镇痛无效，然后将这些患者随机分成3组，分别采取不同的止痛药物治疗并评估它们的疗效。

第1组使用山莨菪碱及赖氨匹林，第2组使用盐酸罂粟碱，第3组使用盐酸哌替啶。

治疗前后患者均采用形象化模拟评分法（VAS）评价疼痛程度。

发现治疗1h后，VAS评分第2组和第3组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，第2组和第3组分别与第1组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表明罂粟碱对于结石引起的经常规治疗无效的急性肾绞痛具有很好
的镇痛作用。

李栋梁［10］、朱玉［11］等通过临床研究同样发现罂粟碱有良好
镇痛效果。

4 加速组织扩张
栾杰等［12］通过以小型猪为实验对象，将罂粟碱霜用于皮瓣组织扩张过程，分罂粟碱全身给药组，罂粟碱囊内导入组及外用扩张组，三组进行对照，观察在
给药前后及扩张前后扩张皮瓣成活长度以及扩张皮肤的组织血流量的差异。

发现
外用罂粟碱霜剂能够透过皮肤并有效地发挥扩张血管的作用从而增加扩张皮肤的
血流量，增加扩张皮瓣的成活长度，缩短皮瓣扩张时间，提高扩张效率，增加平
均注水量。

其作用连续且持久，不增加创伤和感染机会，是一种简便、可靠、安全、有效的辅助组织扩张方式。

王黔等［13］通过设计外用罂粟碱霜对自体游离
植皮片术后晚期挛缩影响的实验研究，发现对照组明显较外用罂粟碱组的植皮片
收缩率高，说明外用罂粟碱霜剂可以穿透皮肤直接作用于植皮片下的创面，通过
抑制肌成纤维细胞的功能而抑制植皮片的收缩。

5 治疗性功能障碍
林翔［14］等罂粟碱在21例阴茎皮肤组织缺损修复中的应用，发现于阴茎一侧近耻骨处中段背部垂直进针至海绵体内，缓慢推注药液，棉球按压穿刺点止血
并轻轻按摩30s使药物弥散。

药物起始注射剂量为15mg，阴茎勃起不满意时再
次注射，每次15mg，直至阴茎勃起，总剂量一般不超过90mg。

结果2l例患者所移植皮瓣及皮片均成活，未发生血肿、缝合口裂开等并发症。

术后1年随访，阴
茎外观、功能满意。

王强［15］、孙乐东［16］、陈玉英［17］等类似临床试验
也收到较好效果。

6 其他
尹晶瑜［18］等经肠系膜动脉灌注罂粟碱治疗非阻塞性缺血性肠病9例，发
现总治愈率88.9％。

张炎芹［19］在缺血性结肠炎患者的药物治疗中对治疗缺血
性结肠炎相关药物的效果和选择原则进行分析得出结论：缺血性结肠炎推荐使用
药物预防，治疗药物首选罂粟碱。

孙鹏［20］等采用Kamada方法建立异种肝移
植动物模型，分为盐酸罂粟碱灌洗组和生理盐水灌洗组。

检测受体门静脉血流量、血流速度和直径，并对移植肝行组织学检查，发现罂粟碱灌洗液能改善异种移植
肝早期再灌注障碍。

周忠良［21］等使用PCA泵经指屈腱鞘内持续24h自行给罂
粟碱预防和治疗断指再植术后血管痉挛40例，取得良好效果。

7 结语
盐酸罂粟碱是经典的非特异性血管扩张剂，可以改善组织局部微循环。

另外，它对冠脉血管、脑血管、周围血管都有较好的松驰作用，并有降低毛细血管脆性、溶解血栓、抗凝的作用。

罂粟碱在临床上广泛应用,涉及多个临床科室，但是有关
的机制研究还需进一步探究,期待更多有深度的相关试验及临床研究在未来开展。

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