小儿先天性心脏病手术后疼痛护理的效果分析

临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
2018 年第 5 卷第 26 期2018 Vol.5 No.26
115
小儿先天性心脏病手术后疼痛护理的效果分析
黎秋云
（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510000）
【摘要】目的 分析小儿先天性心脏病手术后疼痛护理的应用效果。

方法 选取2017年1月～2017年12月期间我院接收实施手术的90例先天性心脏病患儿，随机分为两组，每组45例。

两组患儿均行常规护理，研究组在此基础上加入疼痛护理，比较临床疗效。

结果 研究组患儿术后不同时间段疼痛（VAS ）评分均低于对照组，焦虑（SAS ）和抑郁（SDS ）评分均低于对照组，患儿家属满意度高于对照组，有统计学意义（P ＞0.05）。

结论 先天性心脏病患儿术后采用疼痛护理，可有效缓解患儿术后疼痛感和负面情绪，同时可提高患儿家属满意度，可临床推广应用。

【关键词】先天性心脏病；小儿；手术；疼痛护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.29.115.02
心脏病（heart disease ）作为临床常见循环系统疾病，根据病因可将其分为先天性心脏病和后天性心脏病，先天性心脏病指患儿胎儿期心脏发育异常，致使病变累及心脏组织，临床以心悸、呼吸困难、咳嗽、胸痛、少尿为主要表现，常见体征有心脏增大征、心律失常征、异常心音及脉搏异常等，多数先天性心脏病患者选用外科手术或介入治疗以期根治疾病，恢复健康身心[1]。

外科手术作为创伤性医疗手段，会对患者身体组织产生破坏，儿童因身体耐受性差，身体组织还不完善，加之术后剧烈痛感，常出现生理和心理应激反应，影响术后恢复，为促进患儿快速康复，医者加大临床护理力度，以期为患儿营造良好身心状态，减少并发症，实现最佳治疗效果[2]。

本文旨在分析先天性心脏病患儿术后行疼痛护理的临床效果，现资料如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料
从2017年1月～2017年12月前来我院就诊的心脏病患者中选取90例先天性患儿，随机分为两组，各45例。

本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有入选患儿及家属均同意参与研究，且经过心血管造影检查确诊，符合《小儿先天性心脏病诊治手册》[3]诊断标准；患儿均伴有不同程度心悸、呼吸困难、咳嗽、胸痛、水肿等症状，排除合并其他重大疾病、肝肾功能不全、免疫系统疾病及精神交流障碍者。

研究组男25例、女20例；平均年龄（6.2±1.4）岁；平均呼吸频率（25.6±8.4）次/分钟；平均心率（121.2±15.4）次/分钟。

对照组男23例，女22例；平均年龄（6.5±1.2）岁；平均呼吸频率（24.9±7.5）次/分钟；平均心率（123.4±14.8）次/分钟。

两组患儿基本资料差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法
两组患儿均行常规护理，①患儿入院后由护士辅助其进行全面检查，建立档案资料，与家属沟通，准确把握患儿临床症状，搜集过往检测报告，根据患儿身体状况、检查结果、病情与医生沟通设计手术方案，确定手术时机，把控手术护理要点。

②为家属普及疾病知识，告知临床护理要点，简单介绍手术流程，与患儿沟通，根据患儿年龄、理解能力、病情、体质及耐受性选择适当的方式与其交谈，有的放矢的给予心理疏导，可选安慰、解说、保证等方式帮助患儿排解负面情绪。

③术前检查医疗设备，清点药物，常规消毒，术中多给予患儿鼓励，必要时可让家属陪同参与手术，密切观察其生命体征，注意遮挡隐私部位，调节室内温度和湿度，告知交接护士术后监察要点，加大夜间巡查力度，减少活动，注意呼吸道和口腔清洁，以免感染细菌影响术后恢复。

④均衡饮食，以高营养易消化食物为主，如肉、鱼、蛋、奶、水果、蔬菜。

⑤根据心脏B 超检查结果判断患儿恢复情况，制定康复方案，可先为其按摩肢体，早晚热敷，以促进血液循环，逐渐由床上运动过渡到户外运动，循序渐进的加大运动量，告知患儿和家属术后常见多发问题，便于患儿规范自身行为，家属从旁督促，促进其快速恢复。

研究组患儿在实施常规护理的基础上增加术后疼痛护理，术后1-3月内患儿多伴有刀口和周边组织疼痛，有时甚至会影响同侧关节活动度，因疼痛刺激患儿常出现躁动情绪，科学评估患儿疼痛情况，重视患儿疼痛表达，根据疼痛程度、起病缓急、疼痛部位及手术对机体（呼吸、循环、胃肠道、泌尿、内分泌、精神状态）的影响设计疼痛护理方案，事先可告知患儿术后可能出现的疼痛感及问题，以便其有思想准备，多与患儿沟通，播放轻音乐转移其注意力，缓解术后疼痛感，告知患儿和家属麻醉药的药理作用及副作用，以免患儿产生依赖心理，必要时给
116
2018 年第 5 卷第 26 期2018 Vol.5 No.26
临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
予药物治疗（全身或局部给药）。

1.3 观察指标
运用VAS （视觉模拟评分法）评估患儿术后不同时段疼痛情况（0～10分表示，分数越高疼痛越严重）；运用SAS 焦虑量化自评表和SDS 抑郁量化自评表评估患儿手术前后精神状态，分值越高证明精神状态越差；自制满意度调查量表，就患儿家属对护理工作满意与否开展问卷调查（满意度=非常满意+满意+一般满意）。

1.4 统计学处理
使用统计学软件S P S S 19.0处理数据，用（x ±s ）、（%）表示，用t 和x 2检验，若P ＜0.05，即有统计学意义。

2 结 果
2.1 V AS 评分
研究组患儿术后3、6、9、12 d 疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 比较患儿术后不同时间段疼痛评分[（x ±s )、分]
组别n 3 d 6 d 9 d 12 d 研究组45 5.2±1.3 4.7±1.5 4.1±1.1 2.6±0.6对照组45
5.8±1.7 5.3±1.7 4.6±1.3 3.5±1.1t 1.881 1.775 1.970 4.818P
0.032
0.040
0.026
0.000
2.2 SAS 和SDS 评分
干预前，两组患儿SAS 和SDS 评分相比无统计学
意义（P ＞0.05）；干预后，研究组优于对照组，有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 比较患儿SAS 和SDS 评分[（x ±s )、分]
组别n SAS
SDS
干预前干预后干预前干预后研究组4568.7±4.731.2±3.669.4±4.830.2±4.8对照组45
67.9±5.137.8±4.268.7±4.637.6±4.2t 0.7748.0040.7067.783P
0.221
0.000
0.241
0.000
2.3 护理满意度
研究组患儿家属护理满意度高于对照组，有统计
学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 比较患儿家属满意度（n ，%）
组别n 非常满意满意一般满意
不满意满意度研究组45131515295.6%对照组45
11
12
14
8
82.2%x 2 4.050P
0.044
3 讨 论
本次研究结果显示，研究组患儿术后不同时间段疼痛评分均低于对照组，焦虑抑郁评分低于对照组，患儿家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），说明先天性心脏病患儿术后实施疼痛护理可缓解患儿疼痛感，减少生理和心理应激反应，利于创口愈合。

此外，医者可综合应用多种镇痛模式，最大程度发挥镇痛功效，提高患儿治疗依从性，营造护患和谐新局面。

总之，先天性心脏病患儿行手术治
疗时搭配术后疼痛护理疗效显著，可推广应用。

参考文献
[1] 王 菲.小儿先天性心脏病手术后疼痛护理的应用研究
[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(40):8012-8012.[2] 张 莹.疼痛护理在小儿先天性心脏病手术后的应用[J].
中国社区医师,2016,32(35):167-167.
[3] 梁姣姣.小儿先天性心脏病介入手术的护理分析[J].临床
医药文献电子杂志,2017,4(19):3652-3653.
本文编辑：吴 卫。