临床中药学利湿药课件

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滑石 《本经》
【应用】 1.淋证。热淋，石淋，尿热涩痛。 2.暑湿，湿温。本品甘淡而寒，既能利水湿， 又能解暑热，是治暑湿之常用药。 3.泄泻 4.湿疮，湿疹，痱子。
【用法用量】 煎服，10～20g；宜包煎。外用适量。
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掌握川木通《天宝本草》
[来源] 为毛 茛科植物 小木通
Clematis armandii
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【教学内容】
2．利尿通淋药 掌握：车前子、川木通 熟悉：滑石、石韦、瞿麦 了解：萆薢、海金沙、萹蓄、地肤子
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车前子 掌握
《本经》
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车前子
[来源]为车前 科植物车前 Plantago asiatica L.或 平车前 Plantago depressa Willd.的干燥成 熟种子。
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瞿麦 熟悉
《本经》
[来源]为石竹科植 物瞿麦 Dianthus superbus L.或石 竹 Dianthus chinensis L.的干 燥地上部分。
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瞿麦 《本经》
【性能】苦，寒。归心、小肠、膀胱经。 【功效】利尿通淋，活血通经。 【应用】
1．淋证。本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热 下行，有利尿通淋之功，为治淋证常用药。尤以热 淋最为适宜。 2．闭经，月经不调。
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茵陈蒿 《本经》
【性能】苦、辛，微寒。归肝、胆经。 【功效】利湿退黄，清热解毒。 【应用】
1．黄疸。本品苦泄下降，性寒清热， 善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便而出，为 治黄疸之要药。
2．湿疮，湿疹。
【用法用量】煎服，6～15g。外用适量。煎汤熏洗。
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金钱草 《本草纲目拾遗》
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金钱草
[来源]为报春花科 草本植物过路黄 （神仙对坐草）
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车前子 《本经》
【用法用量】 煎服，9～15g。宜包煎。 【使用注意】 肾虚精滑无湿热者忌用。
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滑石 熟悉
《本经》
[来源]为硅酸盐 类矿物滑石，主 含硅酸镁
[Mg3(Si4O10) (OH)2]。
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滑石 《本经》
【性能】甘、淡，寒。归膀胱、心、胃经。 【功效】利尿通淋，
清热解暑， 外用收湿敛疮。
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薏苡仁 《本经》
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薏苡仁
[来源]为禾本科 植物薏苡Coix lachryma-jobi L.var.mayuon （Roman） Stapf 的干燥成 熟种仁。
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薏苡仁 《本经》
【性能】甘、淡，微寒。 归脾、胃、肺、大肠经。
【功效】利水渗湿， 健脾止泻， 除痹， 清热排脓。
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薏苡仁 《本经》
2．风湿痹痛。 【用法用量】 煎服，10～15g。
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海金沙 了解
《嘉佑本草》
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海金沙
[来源]为海金沙科 植物海金沙
Lygodium japonicum (Thunb.)
sw.的干燥成熟 孢子。
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海金沙 《嘉佑本草》
【性能】 甘，淡，寒。归膀胱、小肠经。 【功效】 利尿通淋。 【应用】
淋证、水肿。本品其性下降，善清小 肠、膀胱湿热，尤善止尿道疼痛，为治诸淋 涩痛之要药。 【用法用量】煎服，6～15g；宜包煎。 【使用注意】肾阴亏虚者慎服
还常与行气药配伍使用，以提高疗效。
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概述
五、使用注意： 1.因证选药 2.证候禁忌 利水渗湿药，易耗伤津液，
对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌 用。有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎 用。
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第一节 利水消肿药
性味多甘淡平或微寒，淡能渗泄水湿， 服药后能使小便畅利，水肿消退，故具有利 水消肿作用。
【用法用量】煎服，9～15g。包煎。 【使用注意】孕妇慎用。
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萹蓄 了解
《本经》
[来源]为蓼科植物 萹蓄Polygonum aviculare L.的地 上部分。
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萹蓄 《本经》
【性能】苦，微寒。归膀胱经。 【功效】利尿通淋，止痒。 【应用】
1．淋证。 2．湿疹阴痒。
【用法用量】煎服，9～15g。鲜品加倍。外用适量。 【使用注意】脾胃虚寒者慎用。
适用于水湿内停之水肿、小便不利，以 及泄泻、痰饮等证。
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【教学内容】
1．利水消肿药 掌握：茯苓、泽泻、薏苡仁 熟悉：猪苓
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茯苓《神农本草经》
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茯苓《神农本草经》
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茯苓《神农本草经》
为多孔菌科真菌茯苓Poria cocos (Schw.) Wolf的干燥 菌核。寄生于松科植物赤松 或马尾松等树根上。野生或 栽培，主产于云南、安徽、 湖北、河南、四川等地。产 云南者称“云苓”，质较优。 多于7一9月采挖。挖出后除 去泥沙，堆置“发汗”后， 摊开晾至表面干燥，再“发 汗”、反复数次至现皱纹、 内部水分大部散失后，阴干， 称为“茯苓个” 。取之浸润 后稍蒸，及时切取，晒干； 或将鲜茯苓按不同部位切制， 阴干，生用。
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萆薢 了解
《本经》
[来源]为薯蓣 科植物粉背薯 蓣Dioscorea collettii Hook.f.var.h ypoglauca (palib.)pei et Ting 的干燥根 茎。
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萆薢 《本经》
【性能】 苦，平。归肾、胃经。 【功效】 利湿浊，祛风湿。 【应用】
1．膏淋，白浊。本品善利湿而分清去浊， 为治膏淋要药。
车前子 《本经》
【性能】甘，微寒。 归肾、膀胱、肝、肺经。
【功效】利尿通淋， 渗湿止泻， 清肝明目， 清肺化痰。
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车前子 《本经》
【应用】 1．淋证，水肿。本品甘寒而利，善通利水 道，清膀胱热结，为治疗湿热蕴结膀胱，小 便淋沥涩痛之热淋的要药。 2．泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻， 即利小便以实大便。 3．目赤肿痛，目暗昏花。 4．痰热咳嗽。
主要用于湿热黄疸，症见目黄、身黄、小便 黄等。
部分药物还可用于湿疮痈肿等证。临证可根 据阳黄、阴黄之湿热寒湿偏重不同，选择适
当配伍治疗。
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【教学内容】
3．利湿退黄药 掌握：茵陈、金钱草、虎杖
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茵陈（蒿） 《本经》
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茵陈蒿
[来源]为菊科 植物滨蒿 Artemisia scoparia Waldst et Kit.或茵陈蒿 Artemisia capillaris Thunb.的地 上部分。
[来源]为锦葵 科植物冬葵 Malva crispa L.的干燥成熟 果实。
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冬葵子
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灯心草《本经》
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灯心草
[来源]为 灯心草科植 物灯心草 Juncus effusus L. 的干燥茎髓。
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第三节 利湿退黄药
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概述
性味多苦寒，主入脾胃肝胆经。苦寒则能清 泄湿热、故以利湿退黄为主要作用。
Franch.或 绣球藤
C.montan a Buch.Ham.ex
DC.的干 燥藤茎。
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川木通
【性能】 淡、苦，寒。 归心、小肠、膀胱经。
【功效】 清热利尿， 通经下乳。
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川木通
【应用】 1.淋证，水肿 善清膀胱湿热。 2.口疮 上清心火，下泄小肠之热。 3.经闭，乳少 4.湿热痹证 尤宜治湿热痹证。
虎杖 《名医别录》
【应用】 1．湿热黄疸，淋浊，带下。 2．水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。 3．瘀血证 血瘀经闭，癥瘕，跌打损伤。 4．肺热咳嗽。
【用法用量】煎服，9～15ｇ。外用适量。制成煎液 或油膏涂敷。
【使用注意】 孕妇忌服。
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概述
一、含义 凡能通利水道，渗泄水湿为主要功效，
常用以治疗水湿内停病证的药物，称利湿药 或利水渗湿药。 分类：利水消肿药
利尿通淋药 利湿退黄药
1
概述
二、功效主治 1.共有功效主治 湿内停的病证。 2.兼有功效主治
均有利湿作用，主治水
2
概述
三、性能特点 1.药性 2.药味 味多甘淡 3.归经 多归膀胱、肾、脾经 趋向偏于下行，多为沉降之性。
【用法用量】 煎服，3～6g。 【使用注意】 孕妇忌用。
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石韦 熟悉
《本经》
[来源]为水龙骨科植物庐 山石韦 Pyrrosia
sheareri (Bak.) Ching
和石韦Pyrrosia lingua(Thunb.) Farw.或 有柄石韦Pyrrosia
petiolosa (Christ) Ching
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地肤子
[来源]为藜科植 物地肤Kochia
scoparia (L.)
Schrad.的成熟 果实。
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地肤子 《本经》
【性能】苦，寒。归肾、膀胱经。 【功效】清热利湿，祛风止痒。 【应用】
1．淋证，湿热带下。 2．湿疹，湿疮，风疹瘙痒。
【用法用量】煎服，9～15g。外用适量。
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冬葵子 《本经》
【应用】 1.水肿、小便不利，脚气 利水又健脾，功似茯苓。 2.脾虚泄泻。 3.痹证。 4.肺痈，肠痈。
甘淡渗利，既
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薏苡仁 《本经》
【用法用量】 煎服，9～30g。清利湿热宜生用，健
脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。 亦 可作粥食用，为食疗佳品。
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泽泻《本经》
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泽泻 《神农本草经》
为泽泻科植物泽泻
Lysimachia christinae
Hance的全草 ， 习称大金钱草。
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金钱草 《本草纲目拾遗》
【性能】甘、咸，微寒。 归肝、胆、肾、膀胱经。 【功效】利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿 。 【应用】
1．湿热黄疸。 2．石淋，热淋。 金钱草利尿通淋，善消结石， 治疗石淋。 3．痈肿疔疮、毒蛇咬伤。 此外，治肝胆结石。
的干燥叶。
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石韦
【性能】 甘、苦，微寒。 归肺、膀胱经。
【功效】 利尿通淋， 清肺止咳， 凉血止血。
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石韦 《本经》
【应用】 1.淋证、水肿。本品药性寒凉，清利膀胱 而通淋，兼可止血，所以凡膀胱湿热所致的 热淋、石淋、血淋见小便淋沥涩痛者，均可 应用。 2.肺热咳喘。 3.血热出血。
【用法用量】煎服， 6～12g。
1.水肿，小便不利 利水之功胜于茯苓。 2.泄泻 尤宜于水湿泄泻。 3.热淋，带下。 【用法用量】 煎服，6～12 g。 【使用注意】 无水湿者忌用。
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Байду номын сангаас
【鉴别用药】
猪苓与茯苓： 均利水消肿、渗湿，用治水肿，小便不
利等证。然猪苓利水作用较强，无补益之功。 而茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿， 又能健脾宁心。
Alisma orientalis
( Sam. ) Juzep．的 干燥块茎。主产于福 建、 四川、江西等地。 冬季茎叶开始枯萎时 采挖，洗净，干燥， 除去须根及粗皮，以 水润透切片，晒干。 麸炒或盐水炒用。
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泽泻 《神农本草经》
【性能】 甘、淡，寒。归肾、膀胱经。 【功效】 利水渗湿，
泄热。 【应用】
3
概述
四、配伍应用
水肿骤起有表证者，配宣肺解表药； 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药； 湿热合邪者，配清热药；寒湿相并者，配温里祛寒
药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药； 泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，则应分别与健脾、芳
香化湿、或清热燥湿等药物配伍。 此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药
【用法用量】煎服。9～15g。
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猪苓 《神农本草经》
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猪苓 《神农本草经》
为多孔菌科真菌 猪苓Polyporus umbellatus(Per s.) Fries的干燥 菌核。寄生于桦 树、枫树、柞树 的根上。切片入 药，生用。
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猪苓 《神农本草经》
【性能】 甘、淡，平。归肾、膀胱经。 【功效】 利水渗湿。 【应用】
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茯苓《神农本草经》
【药性】 甘、淡，平 归脾、肾、心经。
【功效】 利水渗湿， 健脾， 宁心安神。
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茯苓《神农本草经》
【应用】 1．水肿、小便不利。本品味甘而淡，甘则 能补，淡则能渗，药性平和，既可祛邪，又 可扶正，利水而不伤正气，实为利水消肿之 要药。可用治各类型之水肿。 2．痰饮证。 3．脾虚证。 4．心神不宁证。
【用法用量】煎服，15～60g；鲜品加倍。外用适量。
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虎杖《名医别录》
[来源]为 蓼科植物 虎杖
Polygonum cuspidatum Sieb. et Zucc.
的根茎和 根。
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虎杖 《名医别录》
【性能】苦，寒。 归肝、胆、肺经。
【功效】 利湿退黄， 清热解毒， 活血祛瘀， 化痰止咳。
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1.水肿，小便不利 甘淡渗利，利水作用较强。 2.淋证、泄泻 善清下焦、膀胱之湿热。 3.遗精。 【用法用量】 煎服。5～10g。 【使用注意】 肾虚精滑无湿热者忌用。
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第二节 利尿通淋药
性味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄， 寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，以 利尿通淋为主要作用，
主要用于小便短赤，热淋、血淋、石淋 及膏淋等证。