社会组织拟任负责人基本情况表社会组织名称姓名性别出生年月民族政治面貌身份证号社会组织职务有无违法记录联系电话是否担任其他单位的法定代表人兼职/ 专职家庭住址工作单位及职务其他社会职务本人主要简历自何年月至何年月在何地区何单位职务备注:请附上拟任负责人身份证复印件。