消毒供应室人员手卫生状况调查与干预效果

2016.09
医苑纵横
273
消毒供应室人员手卫生状况调查与干预效果
蒋红蕾
石家庄市第三医院 河北省石家庄市 050000
【摘　要】目的：调查医务人员尤其是医院内消毒供应室人员手卫情况并根据结果采取特定的干预措施，以此提高供应室人员手卫生依从性从而降低院内感染的发生概率。

方法：制作调查表，根据调查结果探究消毒供应室人员手卫生依从性差的原因，分别于手卫生干预前后对2015年1月至2015年12月供应室人员进行手细菌菌落数监测。

结果：干预前后的手细菌菌落数情况，消毒供应室人员洗手前平均细菌菌落数53cfu/cm 2，洗手后菌落数为4cfu/cm 2，洗手干预前后差异具有统计学意义（P<0.05），且干预措施施行后手卫生依从性百分比显著提高。

结论：在消毒供应室干预措施的实施可以降低患者院内感染的发生率，使感染得到一定程度的控制。

【关键词】消毒供应室；手卫生；监测；干预
医务人员未洗的手上有大量细菌，手卫生在预防交叉感染、保障患者及医务人员健康方面有着不容小觑的影响。

我医院从2015年1月开展消毒供应室手卫生干预措施，目的在于提高供应室工作人员手卫生依从性并为提高医院的医疗质量做努力。

1 对象与方法
1.1 研究对象
选取我院消毒供应室护士19名，护工5名工24人。

1.2 研究方法
参考手卫生相关知识文献设定影响手卫生依从性的因素，制作调查表记录所在岗位、手卫生指征、执行次数等考量条件，按照隐蔽观察法对研究对象进行手卫生执行情况记录，根据记录结果判断干预措施是否起效并制定长期可行的手卫生执行规定。

2 结果
根据工作人员手卫生依从性调查统计结果，采用 X 2检验。

X 护士2、X 护工2、X 总工作人员2 值，均> X （20.01，6.63），P<0.05为差异有统计学意义。

如表1所示。

3 讨论
3.1 影响手卫生依从性的因素
相关知识欠缺，认识不到位 。

消毒供应室人员认知水平、卫生素质和工作习惯存在差异，手卫生情况影响院内感染概率，供应室人员意识差，洗手步骤不规范以及相关培训的缺乏导致对六步洗手法认知不足，手卫生执行情况不理想。

本次实验采取供应室环境卫生管理、加强医务人员的管理、加强监测指标三方面对手术室进行管理[1]。

日常工作量大，工作人员依从性低，
频繁洗手易损伤皮肤。

医护人员工作强度大且缺乏相关的规章制度，手卫生标准执行不到位，洗手步骤存在流程省略、洗手方式不正确等情况，且由于医院的发展，医院业务量加大，对洗手次数要求增多，工作人员的洗手意识易随工作繁忙而日渐淡薄。

此外，频繁的洗手及洗手剂可使手部皮肤水分减少，易损伤皮肤，使皮肤出现皲裂破损，这些客观因素致使工作人员六步洗手法完成不到位，制约了院内感染控制工作的开展。

设备落后，实施过程较为繁琐。

由于资源配布不合理，消毒供应室洗手设备不够标准，存在老化、落后的情况且洗手设施简单，下收、下送时缺乏必要的手部清洁设备。

同时，由于标准六步洗手法过程较为繁琐，工作人员严格执行率较低，这些都是手卫生合格率降低的原因。

认知错误，认为洗手过程可通过其他方式替代。

经过调查，不少医务人员认为在没有接触污染物品的情况下可以通过戴手套替代洗手。

但据文献[2]，戴手套不是防治院内交叉感染的有效途径。

因此，洗手不可通过其他方式替代。

3.2 提高手卫生依从性采取的干预措施3.2.1 开展有关加强手卫生意识宣传
医院内定期开展关于手卫生知识的宣讲，纠正洗手过程中存在的步骤错误，树立正确的手卫生观念，通过幻灯片展示等方式讲解传染病（如梅毒、乙肝等危害较大的传染病）的危害性，根据工作领域的差异分区落实六步洗手法，强化手卫生指征，做到人人熟练，促进消毒供应室工作人员对相关指示概念的明确，提高工作人员卫生洗手的完成率及手卫生依从性[3]。

3.2.2 更新用物，完善规定，加强管理
供应室严格遵照消毒供应室建设标准，合理布局，设施方面，配备规定洗手设备，张贴规范洗手流程图，配备抗菌洗手液。

监督管理工作人员的洗手流程，规范执行
六步洗手法，同时组定质控小组监测手卫生情况，每月针对医院感染科检查情况进行监督，将个人手卫生指标与奖惩挂钩，落实以此增强工作人员手卫生依从性。

3.2.3 按劳分配，合理推行
结合工作人员的工作量合理分配人力资源，弹性在医护人员劳动强度过大时且手无可见污染物时，可选择快速手部消毒法，但这种方法不可完全替代洗手，且10次快速手部消毒后须进行1次洗手。

4 结论
我院通过加强消毒供应室环境卫生管理、加强对供应室工作人员的管理从而提高供应室医护人员手卫生依从性、加强指标的监测等手段干预控制手卫生情况，使消毒供应室工作人员手卫生依从性显著提高，且洗手干预前后细菌平均菌落数降低证明六步洗手法对于手卫生的保障意义及降低院内感染的实效作用，实验结果表明我院所采取的这些措施都是有效的，为以后供应室工作人员手卫生管理提供了经验。

参考文献
[1]韩亚军,李英.急诊护理工作中的暴
力风险因素分析及预防对策[J].科技视界,2015,3(15):21-22.
[2]王少利，袁晓宁，赵心懋，等.北
京市某三甲医院医务人员手卫生知识和行为调查分析[J].中国医院，2012,3(02):312-313.
[3]张妍，范文慧，钱琨，等.供应室人
员手卫生的干预措施及效果[J].现代生物医学进展,2014,4(01):64-65.
作者简介
蒋红蕾（1979-），女，河北省石家庄市人。

大学本科学历。

现为石家庄市第三医院卫生主管技师。

主要研究方向为消毒学技术和医院感染管理。

表1：干预前后手卫生依从性调查
调查人员所在岗位
干预前手卫生执行情况
干预后手卫生执行情况
X 2 值P 值应执行次数实际执行次数依从性（%）
应执行次数实际执行次数依从性（%）
护士80334242.5973968592.6988. 80
<0.01护工50115931.7353247288.7291.74<0.01合计
1304 50138.421301115788.93
171.29
<0.01
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