探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查对患者麻醉效果、术后清醒时间及凝血功能的影响

探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查对患者麻醉效果、术
后清醒时间及凝血功能的影响
李永霞
西宁市第一人民医院麻醉科，青海 西宁 810000
【摘要】目的：探讨临床行无痛胃肠镜检查所采用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉，对患者麻醉效果、术后清醒时间及凝血功能的影响。

方法：取98例于我院行无痛胃肠镜检查的患者为例展开此次研究，时间介于2018年7月～2019年7月，就随机所分对照组49例(丙泊酚)与观察组49例(地佐辛复合丙泊酚)麻醉效果、术后清醒时间以及aPTT、PT 展开对比。

结果：观察组麻醉效果优于对照组，术后清醒时间少于对照组，PT 高于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。

结论：于无痛胃肠镜检查中采用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉方案，确具良好麻醉效果，并可有效减少术后清醒时间，同时抑制凝血功能，价值突出。

【关键词】无痛胃肠镜检查；地佐辛；丙泊酚；麻醉效果；凝血功能；术后清醒时间[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)01-0093-02
无痛胃肠镜检查可通过麻醉镇痛和镇静药物注射帮助罹患胃肠道疾病的患者于舒适无痛并安全的状态下完成诊疗，有效规避了传统胃肠镜检查给其造成的痛楚与不适，于患者有重要意义[1]。

对于麻醉药物的选取，丙泊酚以较强的镇静作用而获广泛应用，但其镇痛效果欠佳，且单独应用时呼吸抑制较为明显。

因此部分学者主张以地佐辛复合丙泊酚行静脉麻醉，为进一步了解其对患者麻醉效果、术后清醒时间及凝血功能的具体影响，本文特以我院部分患者为例，展开详尽研究分析，并报告如下。

1　资料与方法
1.1临床资料　取98例于我院行无痛胃肠镜检查的患者为例展开此次研究，时间介于2018年7月～2019年7月。

纳入者ASA Ⅰ-Ⅱ级，知晓且同意本研究，术前血常规及心电图检查无异常，无内镜检查禁忌；排除急性上消化道出血、研究涉及药物过敏以及合并心脑血管、肝肾等脏器功能不全者。

随机分组，观察组纳入49例中男女性别比率28:21，年龄取27～62岁间，均(43.6±4.5)岁。

对照组49例男女性别比率29:20，年龄取28～61岁间，取(44.1±4.9)岁。

组间资料可比(P >0.05)。

1.2方法　患者均于术前保持12h 禁食、8h 禁水，并在术前30min 进行0.5mg 阿托品肌注，同时连接心电监护仪，监测心率、血压、脉搏等生命指标，开通静脉通道。

对照组给予2mg/kg 丙泊酚静注，观察组则先予50μg/kg 地佐辛静注，静待5min 后予以1mg/kg 丙泊酚静注。

所有患者均待意识、眼球凝视及睫毛反射消失后施以插管检查，并予0.2～0.5mg/(kg ·h)丙泊酚用以维持麻醉，术毕停药。

1.3观察指标　①麻醉效果评价[2]：术中无疼痛不适，心率、动脉压及血氧饱和度于麻醉前后保持稳定，无呼吸抑制等并发症出现，即判定显效；术中有轻度疼痛不适，心率、动脉压等有一定程度波动，判定有效；术中疼痛明显，心率、动脉压等出现明显波动，且有严重并发症发生，判定无效。

总有效=显效+有效。

②统计术后清醒时间、凝血活酶时间(aPTT)及凝血酶原时间(PT)。

1.4统计分析　研究数据均精准录入SPSS2
2.0软件中展开统计分析，计数资料予%表达，开展卡方检验；计量资料
(术后清醒时间等)予(_
x ±s)表达，开展t 检验。

P <0.05有统计学意义。

2　结果
2.1麻醉效果分析　观察组麻醉总有效率95.92%(47/49)，显效与有效各34例和13例；对照组总有效79.59%(39/49)，显效与有效各20例和19例，组间差异具统计学意义(χ2=6.078，P =0.014)。

2.2术后清醒时间与凝血功能分析　如表1，观察组术后清醒时间少于对照组，PT 高于对照组，且均具统计学差异(P <0.05)；aPTT 数据相近，比较无统计学意义(P >0.05)。

表1　术后清醒时间与凝血功能分析(_
x ±s)
分组例(n )术后清醒时间(min)
aPTT(s)PT(s)观察组49 6.93±2.2539.12±3.1911.69±0.43对照组4911.64±4.3739.02±3.2411.32±0.46t - 6.7080.154 4.113P
-0.000
0.878
0.001
3　讨论
无痛胃肠镜检查以镇痛镇静药物运用来缓解或消除患者于诊疗过程可能发生的恶心、呕吐、疼痛等不适，提高其对临床诊治的满意程度，同时确保检查的顺利，为医者创造良好诊疗条件。

丙泊酚为目前胃肠镜检查常用麻醉药物，具较强镇静作用，且麻醉诱导时间短、术后苏醒快，并可抑制心肌收缩，减轻血管张力，不影响心肌传导与起搏。

但其缺陷在于镇痛作用较差，且有一定程度呼吸抑制作用，并随剂量增加而加强，术后清醒时间同时被延迟[3]。

地佐辛系K 受体激动剂，具有良好的镇痛效果，且作用时间较长。

另外，其可松弛胃肠平滑肌，使恶心、呕吐等胃肠道不适减轻，同时可降低呼吸抑制发生[4]。

与丙泊酚联合应用，可减少丙泊酚应用剂量，在较浅麻醉深度下完成检查，无中枢抑制作用，进而明显缩短术后苏醒时间。

本文中，观察组麻醉学效果优于对照组，术后清醒时间少于对照组，即证实上述论点。

凝血过程从根本来讲，为一系列凝血因子相互作用的过程，较为复杂。

文中对组间患者aPTT 及PT 予以检测分析，发现在机体外源性凝血系统激活的过程中，观察组出现凝血反应的时间相较对照组更晚，凝血程度亦较低。

说明地佐辛复合丙泊酚麻醉方式可延缓机体凝血时间，降低凝血功能。

综上，于无痛胃肠镜检查中采用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉方案，确具良好麻醉效果，并可有效减少术后清醒时
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头孢唑肟对于多种类型的革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌以及部分厌氧菌具有广谱活性，适用于敏感菌引起的呼吸系统感染。

药物在体内不代谢，24h内经由肾脏排泄，对于肾脏无毒副作用。

患者在服用头孢唑肟后，药物能够迅速在体液和组织液中达到有效浓度，进而发挥着抗菌效果。

但是，头孢唑肟对于铜绿假单胞菌、产碱杆菌、不动杆菌的作用效果不理想。

用药期间，患者容易产生的头晕、胃肠道不适等症状。

在长期用药的过程中，容易出现菌群失调的情况，进而增加二重感染的风险[2]。

头孢哌酮舒巴坦同样可以作为呼吸系统感染临床治疗的选择，该药物是头孢哌酮和舒巴坦复合制剂，兼具两种药物的优势作用。

头孢哌酮属于第三代头孢菌素，该药物的作用机制与头孢唑肟相似。

在临床用药期间，药物进入体内后，能够迅速达到峰浓度，药物在体液、组织液和血液中的浓度高，药物经胆汁排泄，不适用于肝功能不全患者的临床治疗。

相比于头孢唑肟。

头孢哌酮的对于β-内酰胺酶稳定性较差，对于革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌的活性较弱。

而舒巴坦作为一种竞争性β-内酰胺酶抑制剂，其抗菌活性较弱，但是可以有效抑制β-内酰胺酶生成，可以有效弥补头孢哌酮的缺陷。

头孢哌酮舒巴坦在呼吸系统感染临床治疗中的应用，头孢哌酮与舒巴坦能够相互协同，可以有效提升药物的抗菌作用，有效抑制和杀灭致病菌的同时，可以减少不良反应的发生，预防耐药问题的产生，进而保障呼吸系统感染临床治疗的安全性和有效性[3]。

本组研究结果显示，头孢哌酮舒巴坦在呼吸内科感染的临床治疗中的应用疗效和安全性均优于头孢唑肟，病菌清除率更高，患者症状改善效果更好。

综上所述，头孢唑肟、头孢哌酮舒巴坦在在呼吸内科感染治疗中的临床应用，其疗效和安全性存在着显著差异，其中头孢哌酮舒巴坦的优势更为显著，建议广泛推广应用。

参考文献
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医学, 2018, 24(28): 102-103.
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社区医师, 2018, 34(25): 73-74.
[3] 廖珍珠. 不同抗生素在呼吸内科感染治疗中的应用效果[J]. 临床
合理用药杂志, 2018, 11(05): 33-34.
炎的主要方案[3]。

阿奇霉素作为常用的治疗本病的药物，其属于大环内酯类抗生素之一，服用后可快速吸收，并且药物的有效成分可高度聚集早感染部位，发挥良好的药效。

本品半衰期比较长，能够在炎性部位持续性治疗，从而较强的抑制和杀灭衣原体、支原体，降低药物不良反应，但近年来临床大量实践证实[4]，单一采用阿奇霉素的治疗方案，其实质上并不能取得十分令人满意的显著性成效，且治疗周期长，长时间用药过程中会引起耐药性，影响整体治疗效果。

阴道栓剂作为可直接在阴道发挥作用的药物之一，其可有效促进病灶吸收，迅速清除病灶中的坏死组织，切实提高病灶脱落的速度，将治疗时间缩短的同时保证临床治疗效果。

本文中实验组所使用的盐酸环丙沙星栓通过阴道给药的方式，能够迅速升高阴道、宫颈局部的药物浓度，有效抑制厌氧菌的DNA复制情况，抑菌效果良好，且无明显药物不良反应出现[5]。

阿奇霉素与盐酸环丙沙星栓联合治疗的方式，能够将各自的治疗作用充分发挥出来，且局部给药、全身给药的治疗方式，可进一步抑制病原体和提高临床疗效。

相比于单一使用阿奇霉素的方式，两药联合效果更确切，安全性也更高[6]。

根据本研究结果可知，盐酸环丙沙星栓经过阴道给药的方式，有利于增加炎性部位的药物浓度，对病原菌的DNA复制、对厌氧菌起到抑制性作用，联合应用阿奇霉素，协同功效良好，有利于缩短治疗时间和减少治疗成本。

综上所述，阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎可取得良好的临床效果，且具有较高的安全性，值得作为理想治疗方案进一步推广。

参考文献
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分析[J]. 河南医学研究, 2017, 26(15): 2775-2776.
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间，同时抑制凝血功能，价值突出。

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