剖宫产术后子宫下段切口处早期妊娠的护理

剖宫产术后子宫下段切口处早期妊娠的护理
摘要】目的通过临床实践，探索剖宫产术后子宫下段切口处早期妊娠的一般护
理和术后护理方法。

途径对六例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠患者，实施子
宫动脉化疗灌注加栓塞术，并采取精心护理。

效果六例患者在精心护理下痊愈
出院。

结论根据患者病情不同选择不同的治疗手段和护理，力争早诊断早治疗，以保留生育能力、提高患者生活质量。

【关键词】剖宫产术切口处妊娠护理
随着人们优生优育理念的提升，剖宫产手术不断上升，随之带来的是子宫切
口下段妊娠现象时有发生，并伴有严重的并发症。

对子宫切口妊娠的发生，如果
处理不及时，将给患者带来严重后果，极容易导致患者大出血，甚至子宫切除的
可能。

因此，积极探索剖宫产术后子宫下段切口处早期妊娠的护理方法，对治愈
子宫切口妊娠患者是非常重要的。

1 资料与方法
1.1 基本资料
2009年8月-2010年7月间，16例剖宫产术后子宫切口妊娠患者在我院接受
了治疗。

最小年龄23岁，最大在年龄39岁之间，她们均有子宫下段横切口剖宫
产史，剖宫产术后至今最短的时间这6个月，最长的时间近l0年，停经时间42—60d。

经对患者辅助检查，血B—HCG呈现阳性；通过超声检查，宫腔内或子宫颈
管内无妊娠囊，子宫峡部前壁部位有回声不均匀之包块，且膨出比较明显，且包
块凸向宫腔内；在有胚芽的情况下可探及其血流搏动，通常肌层内妊娠还多伴有
胎盘的植入，借助彩色多普勒可观察到丰富的血流信号。

1.2 护理方法
1.2.1 一般护理
（1）生活护理叮嘱患者要以休息为主，禁止剧烈运动，避免体力劳动。

（2）饮食护理叮嘱患者要使用维生素含量高且易消化的半流质食物，养成
规范的饮食习惯，禁止暴饮暴食。

（3）加强巡视护理人员要经常巡视病房，了解患者需求，给患者安全感。

并要做好巡视记录，发现异常要马上通知主治医师，及时做好抢救准备。

（4）药物不良反应的护理一般药物不良反应主要为胃肠道的反应，患者会
出现恶心、厌食、呕吐等症状，患者出现此类症状持续时间不会太长，大约3—5 d可自行消退。

1.2.2 子宫动脉栓塞术的护理
（1）心理护理很多患者不了解动脉栓塞术，会出现不同程度的恐惧心理，
护理人员应该向患者做好思想工作，缓解其焦虑心理。

（2）穿刺部位护理为防止活动性出血，导管拔除后，要压迫穿刺点15—30
分钟。

压迫期间，注意观察皮下、足背及肢体等部位的正常与否。

保持穿刺部位
皮肤的干燥与清洁，防止感染。

（3）卧床休息患者卧床期间，医护人员要协助患者做好肢体按摩，定时翻身，术后24小时开始下地活动，观察引导出血颜色及量。

还有就是对术后的卫
生知识要进行宣传。

（4）观察血象变化子宫动脉加栓塞术后，要观察患者有无感染征象，体温
变化是否正常以及有无出血倾向等，室内空气要进行消毒，叮嘱患者远离公共场
所，避免伤口感染。

1.3 出院指导
复查血B—HCC是对剖宫产术后子宫下段切口处早期妊娠治疗的关键措施，
因此在患者出院时一定告知患者定期复查重要性；嘱咐患者日常饮食结构要合理、科学；要在一个月内节欲；保证每天有足够的休息时间。

2 结果
16例病人中，其中14例病人进行了动脉栓塞介入治疗结合B超下的清宫术，手术中阴道出血50-70mL，血B-HCG下降；2例病人进行指标明显下降；2例病
人未进行清宫术，血B-HCG下降。

1周后出院，复查血B-HCG均正常，子宫恢复
正常。

表1 治疗统计（n=16）
3 讨论
近些年来，进行剖宫产的趋势明显增加，受诸多因素的影响也越来越多，进
行剖宫产虽然可以满足部分孕妇以及家属的意愿，但是，由于进行剖宫产而引起
的后遗症或并发症却往往被大多数人所忽视，子宫下段切口早期妊娠的护理是为
了避免出现并发症或后遗症，早期妊娠也属于并发症的一种。

一般情况下对子宫下段切口处早期妊娠的治疗主要是保守性的药物治疗或者
人工流产、子宫切除术等。

药物治疗的时间较长，而且效果也不理想，很有可能
在治疗中出现大出血而不得不切除子宫，而进行清宫术的话也有可能造成子宫穿
孔而出现大出血，子宫切除术使女性失去生育能力，这也是很多年轻女性最难接
受的事实，目前动脉栓塞手术作为治疗剖宫产术后早期妊娠的一种新方法，在医
学影像设备引导下，把可塑介入导管插入子宫动脉，用栓塞的方法达到治疗的效果，该方法的使用降低了清宫术的风险和难度，病痛轻、治愈快，病人比较容易
接受。

经过对16例患者的护理，应该做好术前准备，术后严密观察及护理，及
时指导，对病情有着很好的治疗效果。

参考文献
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