高频电泪道成型术治疗泪道阻塞的疗效观察

（ ） 例资 料 ： 一 病 丰组 患者 共 ｓ 例 ６ ７ ６眼 ， ６ ７眼 ， ５ 倒 男 倒 女 １ ５ ９眼 ， 龄最 小 ２ 年 ２岁 ， 大 ７ 最 ｏ岁 ， 均 ４ ． 岁 。 患病 时 间最 短 １ 平 ３８ 月 ， 长 ４年 ， 均 ６２月 。依 疾 病 种 类 分 为 三 组 ： 一组 ， 性 最 平 第 慢 泪囊 炎 泪 道阻 塞 ４ 例 ４ ｌ ６眼 ， ２ ２ ， 男 例 眼 女 例 眼 ； 二 组 ． 第 单 纯 泪 道阻 塞 ９倒 ｌ 眼 ． ３ ４眼 ， ６例 ７眼 ， 中 合并 上 泪 １ 男 倒 女 其 道阻塞 ３ ３ ． 倒 眼 鼻泪 管 阻 塞 ６例 ８眼 ； 三 组 ． 道狭 窄 ７例 ９ 第 泪 眼 ， １ １眼 ， ６ ８眼 。术 前 病 人 均有 不 同程 度 的溢 泪症 男 例 女 例 状 慢性 泪囊 炎患 者均 有 不 同程 度 的 泪囊 脓 性 分 泌 物 。第 一 组 和 第 二组 患 者泪 道 冲 洗 均 不 通 畅 ． 三 组 患 者 泪 道 冲洗 液 大部 第 分 回流 ， 咽部 有 液 体少 量 。 （ ） 二 手术 方法 ： 全部 病 人 均 采 用 泰 山 医 学 院 附 属 医院 研 制 的 ｗｚ ＿ 型泪 道治 疗 仪行 高 频 电 泪 道 成 型 术 。患 者 平 卧 ， 眼 ｃⅡ 患 的 卡 因表 面麻 醉 后 冲洗 泪 道 ． 用 高 频 电泪 遭 探 针 探 通 泪 道 至 应 鼻 泪 管下 口处 ， 旋 转退 针 边 电灼 膜 鼻泪 管 ， 针 时 可 适度 地 摆 边 退 动探 针 。退 针 至 无 阻力 时 停止 电 灼 。再 次应 用 探 针 原 路 探 通 泪 道无 阻 力 ， 型术 结 束 。上 泪 道 阻 塞 者 可 在 探 通 后 在 阻 塞 部 位 成 电灼 １ ２秒 ， ～ 然后 退 针 。术 后 即 应 用 庆 大 霉 素 加 地 塞米 橙 加 压 冲洗 泪道至 通 畅 。 （ ） 后处理 ： 给予氧 霉素滴眼涟滴 眼， 鼻净滴鼻 ， 三 术 ① 滴 每 日 ４ ５次 。② 术后 鼻 腔 内可 能 有少 许滴 血 ， ～ 不需 特殊 处 理 ， 瞩 应 患者 不要 用 力 擤 鼻 ③术 后 隔 日应 用 庆 大霉 素 加 地 塞米 抡加 压 冲洗 泪 道 ，周 后改 为 ３天 １ ， １ 次 ２周后 改 为 １ １ ， 周 后 可 停 周 次 ４ 止 冲洗 。如 术前 泪囊 分 泌 物 较 多 ． 可适 当增 加 冲 洗频 率 及 延 长 冲洗 时 问 。④所 有病 人 随 访 ２ ～８月 ， 均 ４７月 。观 察 有 无 溢 平 ． 泪 、 囊分 泌 物 及 泪道 通 畅情 况 。 泪 （ ） 意事 项 ： 手 术过 程 中 应坚 持先 探 通 后 浚 通 的 原 则 。 四 注 ① 探 通泪 道 时 动作 一 定要 轻 柔 ． 以避 免假 道 形 成 。 可罘 用 旋 转 进 针 的手 法 ， 能够 有 效 的探 通 泪 道 ． 脂 减少 假 道 形 成 。如 阻 塞 较 并 重 ， 组 织 癜 痕 化 ， 必 要 时 可点 烧 探 人 ， 烧 后 仍 应 旋 转 进 或 在 点 针 … 。②退 针 时应 坚 持 旋 转 退 针 ． 续 电 灼 的 原 则 。切 不 可 问 连 断 电灼 ． 则遗 留未 电灼 组 织 再 次 形 成 阻 塞 或 狭 窄 ， 疗 失 败 。 否 治 ③ 在 探 通过 程 中如 发 现 假道 形 成 ． 立 即停 止探 通及 电灼 ， 应 待假 道 禽 台后 再 行 电 灼 治 疗 。④ 电 灼 过 程 中 可有 意识 地 摆 动 探 针 ， 以扩 大作 用 范 围 ， 重 建 鼻 泪管 内径 增 大 ． 大 于探 针 直 径 和泪 使 远 小 管 内径 … 。⑤ 术 中罘 用 输 出 电 流 １ ５ｍ ５ ０± Ａ时 效果 最佳 。＠
材 料与 方 法
根据 术 后溢 泪症 状 改善 情 况 ． 泪囊 分 泌 物 的 有 无 及 泪 遭 通 畅程 度 将治 疗 结 果分 为 四 级 ：级 ： 后 无 溢 泪 及 泪 囊 分 泌 物 ， Ｉ 术 泪 道通 畅 ；级 ： 后有 少 许 溢泪 ， 泪囊 分 泌 物 ， 道通 畅 ； 级 ： Ⅱ 术 无 泪 Ⅲ 术 后 溢 泪 症状 有 改 善 ． 有少 许 泪 囊 分 泌 物 ， 泪道 狭 窄 ； Ⅳ级 ： 后 溢 术 泪 症 状 改善 不 明 显 ． 泪囊 分 泌物 仍 多 ． 道 阻 塞 。Ｉ 和 Ⅱ 为 治 泪 级 级 愈 ， 级 为好 转 ， Ⅲ Ⅳ级 为无 效 。治 疗结 果 （ １ 表 ） 表 １ ＨＥ Ｆ Ｐ治 疗泪 道 阻 塞性 疾 病结 果 分 析表
分组 ＼
第 一 组 第 二 组 第 三组 合计
讨 论
眼 ％
２（３９ ９４ ．） ９ １．） （３６ ８１．） （２２ ４ （９７ ６６ ） ４６１ （ ） ２３０ （．） １１ ） （． ５ ７ １ ） （０６ １（５２ ０ １ ） ０ ０ １（５２ ０ １ ） ３４５ （ ） ０ ０ ３４５ （ ）
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眼 外 伤职 业 眼 病 杂 志
２０ 第 ２ Ｏ２年 ４卷 第 ２ 期
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高频 电泪道成型术治疗泪道阻塞的疗效观察
戴 兵 王文栋 张 淑 祥
结 果
高 频 电 泪道 成 型 术是 我 国首 创 的治 疗 泪 遭 阻 塞性 疾病 的 方 法 。我 院 眼科 于 ２０ ００年 ６ 一２０ 年 ３ 对 泪 道 阻塞 性 疾 病 患 月 ０１ 月 者 ５ 倒 ６ 眼应 用 此 术 式治 疗 ， ７ ６ 随访 ２ 月 ， 均 ４７ ． ～８ 平 ． 月 取得 显 著疗 效 。现报 告 如 下 ：