AHA在儿科的应用ppt课件

迫切性：

临床医学已经进入到了循证医学和规范医学的时代 急救中的经验医学从贡献走向了危险 急救的延迟和无效导致了高致残率、致死率 主要儿童机构急救成员接受程度仍然很低，非急救成员
和护士接受极少，毕业生至今并未要求具有基本的BLS 证书
21家儿童急诊现状-2010.12调查
贵院急诊独立管理还是与PICU 合并: 13（62%) 合并管理？ 贵院急诊/ICU有独立开展的院 有: 11 (52%) 前转运系统吗？ 贵院急诊外科独立值班吗？ 是: 19(91%) 独立: 8 (38%) 无: 10 (48%) 无: 2 (9%) 无: 14(67%) 无: No: 11(52%) 14(67%) 无: 16 (76%)
学生、规培、进修医生的培训需求
提高医疗素质、降低医疗差错、减少医疗纠纷、 保障规范救Fra bibliotek 现代医院的特征
6.
复旦大学儿科医院AHA心血管急救培训中 心建设
系统、规范、先进的儿童生命支持培训中心
二.AHA急救培训和培训中心
儿童生命支持技术的现代内容
基础和高级生命支持（BLS-PALS）

年-），为我国急救培训事业做出了贡献

目前儿科可以被认为开展的有6家单位，上海复旦 大学附属儿科医院、上海儿童医学中心在2009年分 别称为AHA国际培训授权中心
为什么建设急救培训中心—需求
1.
我国儿童急救技能培训总体落后
2.
3. 4. 5.
医疗工作者必须具备的基本技能培训
自身人员培训与临床基本急救技能
2.
3. 4.
5.
仅几家单位承担全国培训，显然力不从心，培训质量和周 期难以保障，复训率较低；要全覆盖培训必须下沉培训网 点，建立培训分中心
我国儿童生命支持技术培训的历 史与现状

AHA在全国已经有80余个培训点。 儿童领域北京儿童医院（樊寻梅、钱素云教授，
1999年-）、上海儿童医学中心（王莹教授，2001
国际儿童急救技能培训

AHA
AAP ITLS


BLS-PALS-NRP-PTLS-PFCCS
Simulation（SIM） 欧美国家的普及性，西雅图
温哥华BC儿童医院现场模拟创伤急救 SIM: Traumatic emergency BC children’s hospital of Vancouver
为儿童急救事业做出了贡献 可以解决常见急救的主要问题 培训模式具有可推广性 形成的体系具有自我更新功能
儿童生命支持技术的现代内容
新生儿窒息复苏（NRP）

新生儿专业蓬勃发展 NRP技术对于降低新生儿童致残率、致死率意义重 大 对象：助产士、新生儿科医生

儿童生命支持技术的现代内容
儿童创伤生命支持（PTLS）
1.
Pediatric Primary support
2.
3.
Assessment
Head, Craniofacial, Neck, Thoracic, Abdominal, Thermal, Drowning, Pain and Transport…
2
Aug 29,2011, 8 kids were cut by a knife, two severe, and 8 Trauma teams were response urgently
我国儿童AHA急救技能培训的 复杂性、重要性、迫切性

复杂性：

BLS和PALS培训的先天不足，后天不够
对BLS和PALS等培训的实践意义认识不够
没有PTLS和SIM培训 培训的客观条件缺乏（设备、场地） 政府部门和医疗组织依然缺少规范
我国儿童AHA急救技能培训的 复杂性、重要性、迫切性
AHA培训在儿科领域的运用
讨论内容

儿童急救技能培训的复杂性、重要性和迫切性 儿童急救培训的不足


AHA技术培训及相关内容
模拟教学

AHA培训分中心建设的思考
儿童AHA急救技能培训的 复杂性、重要性、迫切性

重要性：

急救专业是一个理论与实践紧密结合的专业 急救对技能的实践性和熟练性要求特别高 全球对院外和院内心肺复苏成功率（治愈出院率）与心 肺复苏技能的推广强度成明显相关性 快速评估、熟练应对、系统管理---反复训练
儿童生命支持技术的现代内容
儿童危重症基础训练课程（PFCCS）
1.
北京协和医院杜斌教授 2007 年引入香港中文大学麻醉 与危重病医学院的标准化危重病医学继续教育课程 BASIC （ Basic Assessment & Support in Intensive Care） 儿童 PFCCS项目（美国危重病协会）为 2 天的课程，主 要教授临床医生处理24小时内的危急重症。 第一版教材于 2008 年出版，主要培训内容是对危重症 的评估、处理，转运等
2.
3.
生理驱动高仿真模拟教学（Simulation）
1. 2.
Simulation是新教学模式 基于高仿真模拟的培训模式。具备视频、音频收集的全真 模拟病房和急诊抢救系统，具有高仿真人类生理和病理表 现 和 反 馈 的 模 拟 人 系 统 （ Simbaby 、 Simchild 、 Simman等） 通过采用建立模拟病例库，模拟不同病例的诊治过程来演 练（ Training ）、讨论反馈（ Debriefing ）和再培训（ Retraining）的过程，接受培训临床实践能力、综合诊治 和团队合作。
儿童急重症技术培训系统的问题
1.
BLS/PALS、NRP及PTLS培训重视不够；没有形成人人需 要培训的理念， PALS 6% ，教员极少（王莹，钱素云， 2012） 培训基础不足，大部分医院缺少培训场地和设备；有条件 的单位设备利用度不足； 师资力量不足，主要局限于部分大型医院和院校的医学生 教材昂贵，需要结合我国国情编写教材；

我国近二十年交通事故和各类意外伤害时间高发 意外伤害排列儿童0-14岁死亡顺位第一位 PTLS培训国内并未开展，而欧美在ITLS之下开展了 儿童的PTLS

对象：所有急救医生、Trauma Team、灾害救援
Manual of Pediatric Trauma (Sickkids, Toronto, Angelo M, et al. 2008)
贵院急诊开展过标准儿童高级 有: 7(33%) 生命支持培训吗？ 贵院急诊医生有固定的急诊医 Did you implement BLS 50% 生吗（ 以上>6个月） and PALS training ？ 贵院急诊/ICU有创伤急救专业 医生吗 有: Yes: 10 (48%) 7(33%) 有: 5 (24%)