右美托咪定辅助腰丛坐骨神经阻滞对老年股骨干骨折患者麻醉镇痛药使用量及疼痛程度的影响

右美托咪定辅助腰丛坐骨神经阻滞对老年股骨干骨折患者麻醉镇痛药使用量及
疼痛程度的影响
【摘要】目的：探讨右美托咪定辅助腰从坐骨神经阻滞对老年股骨干骨折
患者麻醉镇痛药使用量及痛疼程度的影响。

方法：选取在2021年4月至2023年
4月被湖北省孝感市云梦县中医院收治的70例老年股骨干骨折患者为研究对象，
接受全身麻醉，不行腰丛坐骨神经阻滞的患者作为对照组，接受右美托咪定联合
腰从左骨神经阻滞及全身麻醉的患者作为观察组，每组各35例。

观察并比较两
组患者的麻醉镇痛药物使用量和痛疼评分。

结果：与对照组比较，观察组患者麻
醉镇痛药物使用量明显减少（P<0.05），患者的VAS评分明显降低（P<0.05）。

结论：右美托咪定联合腰从坐骨神经阻滞能够有效降低老年股骨干骨折患者术中
麻醉及镇痛药物的使用量，缓解患者痛疼程度。

【关键词】右美托咪定；腰丛坐骨神经阻滞；全身麻醉；股骨干骨折
【中图分类号】R614.4 【文献标识码】 A
股骨干骨折是因外部创伤作用导致的一种严重骨创伤，多发于老年人群中，
据统计，我国老年股骨干骨折患者已经超过60万人次，且随着人口老龄化加剧，该病的发病率也呈逐年递增的趋势。

该病的临床症状主要为痛疼、畸形和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

目前，临床上针对股骨干骨折的治疗以手术为主，药物为辅，但部分老年股骨干骨折患者伴有其他并发症，术中或术后并发症发生
也会影响手术的治疗效果，而麻醉阻滞是患者手术中降低风险因素的重要措施之一。

腰丛坐骨神经阻滞是老年股骨干骨折患者手术中常用的麻醉阻滞手段，其麻
醉方式较简单、安全、有效，且术中、术后的麻醉镇痛效果较为明显[1]。

因此，
本研究通过观察右美托咪定联合腰丛坐骨神经阻滞对老年股骨干骨折患者的麻醉
镇痛药物使用量及镇痛效果的影响，旨在提高老年股骨干骨折患者的手术效果。

1资料与方法
1.1 一般资料
选取在本院诊治的70例老年股骨干骨折患者为研究对象，选取年限为2021
年4月至2023年4月，根据患者采用的麻醉方式将70例患者分为对照组和观察组，对照组患者仅实施全身麻醉，观察组患者实施右美托咪定联合腰丛坐骨神经
阻滞及全身麻醉，每组各35例，其中对照组男性患者21例，女性患者14例，
患者年龄62~83岁，平均年龄（69.26±3.69）岁，ASA评级：I级22例，II级
13例。

观察组男性患者20例，女性患者15例，患者年龄63~81岁，平均年龄（69.58±3.72）岁，ASA评级：I级23例，II级12例。

两组患者的性别、年龄、ASA分级等一般资料比较无差异，研究具有可比性。

纳入标准：（1）患者年龄
≥60岁；（2）符合股骨干骨折的相关诊断标准；（3）对研究内容知情同意；（4）全国麻醉医师协会（ASA）分级为I级和II级。

排除标准：（1）合并心脏、肾脏等重要器官功能障碍；（2）凝血功能异常的患者；（3）合并严重精神疾病
或精神病史的患者；（4）对研究药物过敏的患者。

1.2方法
所有患者入院后，对其进行常规生命体征监测，开放外周静脉通路，并持续
滴注5%葡萄糖氯化钠注射液。

对照组患者实施常规全身麻醉，不行腰丛坐骨神经
阻滞。

全麻方案：静脉注射咪达唑仑0.03~0.05mg/kg和瑞芬太尼2~4μg/kg，诱
导麻醉后继续静脉滴注丙泊酚1~2mg/kg。

观察组患者在全身麻醉前实施右美托咪定联合腰丛坐骨神经阻滞，连接神经
刺激仪，刺激频率为1Hz，刺激强度为1mA，脉冲为0.1ms，设置完成后行腰丛神
经阻滞，患者采取健侧卧位，在腰4棘突平面作两条垂直平行线，取两平行线间
垂直三分之一交界点为进针点。

周围神经缓慢注射含1μg/kg右美托咪定及20ml
蒸馏水的混合溶液。

两组均持续输注丙泊酚100~200μg/（kg·min），直到BIS
指数达到40~60，术中每间隔5min测量BIS指数，根据BIS指数输注丙泊酚。

麻
醉维持进行间隔推注，维持平均心率、脉动圧波动程度低于基础值的20%。

手术
完成后将患者送至麻醉恢复室。

两组患者均连接自动控静脉镇痛泵，控制VAS评
分低于3分。

1.3检测指标
观察并比较两组患者麻醉镇痛药物的使用量和VAS评分。

（1）麻醉镇痛药
物的使用量：每间隔1h记录麻醉药物使用量，并在术后记录麻醉镇痛药物的使
用量；（2）痛疼评分：采用视觉模拟法（VSA）进行评分，分别于手术后12h、
24h进行评分，评估的分值范围在0~10分，评估分数越低，说明患者的疼痛感越轻，反之越重。

1.4统计学方法
采用SPSS22.0实现本研究数据的统计学分析，计量资料的表示与检验方法
为均数标准差x±s和独立样本t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1 对照组和观察组患者麻醉镇痛药物使用量比较
结果显示，与对照组比较，观察组麻醉镇痛药物使用量明显降低（P<0.05），如表1所示。

表1 两组患者麻醉镇痛药物使用量比较（x±s）
组别
例
数
麻醉药物剂量
（μg）
镇痛药物剂量
（mg）
观察组
3
5
206.96±16.3810.28±3.26
对照组
3
5
253.64±18.2516.37±4.65
t值16.94110.360
P值0.0000.000
2.2对照组和观察组术后痛疼程度比较
结果显示，与对照组比较，观察组患者术后12h和24h痛疼VAS评分明显更低（P<0.05），如表2所示。

表2 两组患者VAS 评分比较（x±s）
VAS评分（分）
组别
术后12h术后24h
观察组
1.82±0.67 1.03±0.15&*
（n=35）
对照组
3.87±0.94 2.39±0.32*
（n=35）
t/P组内值
12.196/0.000
（观察组）
t/P组内值
7.138/0.001
（对照组）
t/P组间值 1.267/0.8598.974/0.000
3讨论
研究表明，右美托咪定是潜在的麻醉辅助剂或镇静剂，其能够有效降低麻醉
中麻醉药物及镇痛药物的使用量[2]。

本研究结果显示，经右美托咪定联合腰丛坐
骨神经阻滞后，老年股骨干骨折患者术中、术后麻醉镇痛药物的使用量明显减少，结果提示，右美托咪定外周神经给药可降低麻醉药物的使用量，联合腰丛坐骨神
经阻滞后，可降低患者术后痛疼程度，最大限度减少镇痛药物的副作用，值得临
床推广应用。

参考文献
[1]杨昌雄,张合茂,王超,苟涛,刘光钊.右美托咪定辅助腰丛坐骨神经阻滞对
老年股骨干骨折患者麻醉镇痛药使用量及疼痛程度的影响[J].中国老年学杂志, 2022,42(05):1105-1108.
[2]陈国仰.老年股骨干骨折患者腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉的应用效果[J].
福建医药杂志,2022,44(01):39-41.。