投保清单

中国人寿保险股份有限公司广东省分公司
投保交费清单
投保人（汇交人）：
本页人数小计：人数合计：本页保费小计：保费合计：
公司提示：
1、本投保清单系投保要约的重要组成部分，请认真填写；被保险人的序号按1、
2、3…… 连续整位数向下排列，不允许有重复。

2、被保险人如有残疾或疾病的，请在“备注”栏内如实填写。

3、本清单填写一式一联，并由投保人（汇交人）签章，投保人（汇交人）如有需要，请自行留存。

4、被保险人为未成年人时，其身故保险金额累计不得超过中国保险监督委员会规定的人民币5万元（广州地区10万元）的限额。

投保人（汇交人）签章： 投保日期：（多主多附投保交费清单）。