临床技能大赛题目

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31.胸外心脏按压的部位是 A.心前区 B.胸骨下二分之一处 C.胸骨角 D.胸骨左侧第四肋间
• 答案：B
• 32.产后出血最常见的原因是：___
• 答案：子宫收缩乏力
环节规则： 本环节采取两队同时进行，进行2轮。每队的4名选手 中，一名选手负责帮助队友穿脱手术衣，另2名选手 依次轮流进行：穿手术衣、戴手套、打方结25个、脱 手术衣，每队提供2件手术衣和2双手套。根据每队完 成任务的总时间评分。由主持人计时。 计分：以完成速度进行排名，第一名得40分，第二名 30分，第三名20分，第四名10分.操作中每一违反无 菌原则的地方扣2分,由评委老师指出。
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20.成人心肺复苏时，胸外按压的频率应为 A.60次/分 B.80次/分 C.100次/分 D.120次/分 E.140次/分 • 答案：C
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21.在我国，急性胰腺炎的病因最主要的是 A.胆结石 B.过度饮酒 C.暴饮暴食 D.高脂血症 E.高钙血症 答案：A
• 答案：B
• 2.男性，45岁，因肝破裂急症入院。体检： 血压110/85mmHg，脉搏85次/分，精神紧 张，面色苍白，手足湿冷，尿量35ml/h,该 患者应诊断为 • A.无休克 • B.休克代偿期 • C.休克抑制期中度 • D.休克抑制期重度 • E.休克DIC形成 • 答案：B
• 3. 健康儿童出生时头围 围 ，2岁时头围
• 答案：B
• 12.病人休克，血压低，脉搏130次/min，尿量 15ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜 • A.多巴胺 • B.去甲肾上腺素 • C.异丙肾上腺素 • D.肾上腺素 • E.苯肾上腺素（新福林）
• 答案：A
• 13.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 • A.Graham-Steell杂音 • B.Austin-Flint杂音 • C.Durozier征 • D.Traube征 • E.DeMusset征 • 答案：B
，一岁时头 。
• 答案： 健康儿童出生时头围 32-34cm ，一岁时头 围 46cm ，2岁时头围 48cm 。
• 4. （ ）期间分娩，称早产。 A.196-259日 B.196-258日 C.196-252日 D.196-251日
• 答案：B
• 5．引起上消化道大出血的原因不包括 A．胃十二指肠溃疡 B．出血性胃炎 C．慢性胃炎 D．门静脉高压症 E．胃癌
男，52岁，间断眼睑及下肢水肿5月，因水肿可以自行消退，未诊治。近两周 下肢水肿加重，且发现左下肢较右下肢水肿重而来医院就诊。 体检：查体合作，营养良好，发育正常，无发热，血压140/90mmHg，颜面及眼睑 水肿，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，胸廓无畸形，双肺及心脏均无异常。腹软，无 压痛，移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿，左侧大腿直径明显大于右侧。生理反 射存在，病理反射未引出。 辅检：尿常规：蛋白+++，红细胞0-1/HP，24小时尿蛋白8.4g， 血生化：血白蛋白20g/L，血胆固醇9.5mmol/L。
• 14.关于母乳喂养正确的是 A.营养丰富易于消化吸收 B.具有增进婴儿免疫力 C.母乳喂养对母亲也有利,有利于子宫复原,及 一定避孕作用 D.以上均正确 答案：D
• 15.患者阴道分泌物为白色黏厚呈凝乳或豆 腐渣样，最可能是（ ） • A.外阴阴道假丝酵母菌病 • B.细菌性阴道病 • C.萎缩性阴道炎 • D.滴虫阴道炎 • 答案：A
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10.在出生后 A. 1-3月 B. 2-4月 C. 3-5月 D. 4-6月
月时需要开始添加辅食.
• 答案：D
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11.骨盆腔最狭窄部分为（ ） A. pelvic inlet plane B. mid plane of pelvis C. pelvic outlet plane D. pelvic axis
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答案：中央型肺癌
答案：垂体瘤
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答案：胃溃疡（龛影）
答案：腰椎间盘突出
答案：气胸
答案：膀胱结石
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环节规则： 本环节由一个队的4名队员充当医务人员，对另一队的患者 进行问诊，医务人员可以对自己想了解的线索进行提问， 包括基本信息、主诉、现病史、既往史、一般情况、体格 检查、辅助检查，只要病例提供，均由患者回答医师提问。 病例上未提供的信息均为阴性。医师根据所收集的资料进 行诊断，并列出至少3项诊断依据。医师收集病史时间不超 过12分钟，并在3分钟内完成诊断。根据医师的诊断及依据 评分。
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环节规则： 每队在A、B、C、D四套题中选择一套，每套 题目中有两张片子，分别是两个疾病。要求 每队在2分钟内快速给出合理诊断。影像涉及 运动系统、消化系统、呼吸系统、神经系统。 计分：读出一张片子得10分
阅片
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答案：大叶性肺炎
答案：干线性肝硬化
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答案：（食管）静脉曲张
答案：骨肉瘤
(一) 诊断 结核性胸膜炎（仅答出胸膜炎或胸腔积液可得20分，） (二)诊断依据 1.低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有积液后的胸痛减轻，ESR快 2.右侧胸腔积液征：气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸减低至消失 3.胸片及B超 4.胸水常规：渗出液，其中以淋巴细胞为主，血生化乳酸脱氢酶（LDH）升高， ADA明显升高 5．PPD：++；血沉加快
B
A 比赛部分
E
D
激动颁奖
环节规则： 题目以1-32的序号显示，四个队依次从中抽取 题目，并在一分钟内回答。四队轮流答题，共 进行5轮。
计分：答对每题得10分
1
2
3
11
4 12 20
5
13
6
7
15
8
10
14
22
16
24
17 25
18 26
19
27
21
29
23
31
28
30
32
选哪一题好呢？
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• 1．甲状腺手术后，术者手套有破口，接连 施行手术时，术者双手应如何消毒？ A．加戴无菌手套，穿无菌衣 B．重新洗手 C．更换手套，更换手术衣 D．重新洗手，洗手时间缩短为1分钟 E．以上都不对
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16.下列哪项不是ARDS Ⅰ期的临床表现 A. 呼吸加快 B.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音 C.呼吸窘迫感，用一般吸氧法不能得以缓解 D.PaO2 小于60mmHg E.X线胸片一般无明显异常
• 答案：B
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17.胸膜摩擦音听诊的时相特点为 A.吸气初期 B.吸气中期 C.吸气末期 D.呼气期 E.呼吸两相 • 答案: E
• 18.在病理上呈良性形态学表现，但具有类 似恶性肿瘤的种植、侵蚀及远处转移能力 的病为（） • A.子宫肌瘤 • B.多囊卵巢综合征 • C.内异症 • D.子宫腺肌病 • 答案：C
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19.乳癌局部检查中，下列哪项提示预后最差 A.乳房抬高，内陷 B.局部皮肤充血，发红，呈急性炎症改变 C.乳头，乳晕湿疹样改变 D.局部皮肤橘皮样变 • 答案：B
计分：诊断正确得40分，诊断依据少一项扣5分。（至少给 出三项正确依据）评委老师点评。
患者，男 53岁 主诉：发热伴右侧胸痛一周余 现病史：患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸 痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前 胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，为进一步诊治，遂至我院。 发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。 既往史：既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。 查体：T37.4℃ ,P 84次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，一般情况可，无皮诊， 全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲 状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心 界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝 脾未及，下肢不肿。 辅助检查： 1.胸腔穿刺，胸水常规：血性外观，浑浊，RBC：732*10^6/L，分类淋巴细胞为主。 WBC增多。 2.血生化：ph降低，葡萄糖含量降低，蛋白质含量升高，ADA升高明显，LDH升高。 离心后沉渣镜检未见抗酸杆菌。 3.PPD：++ 4.肝肾功能检查，包括血浆蛋白均正常 5.ESR加快 6.胸片：膈顶被掩盖，可见呈外高内低的互信凹面。未见明显肺部阴影 7.胸部B超胸水定位：胸膜脏层和壁层出现异常增多的液性无回声区
• 29.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时 • A.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二 音减低 • B.心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二 音减低 • C.心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二 音增强 • D.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二 音增强 • 答案：D
• 30.患者阴道分泌物为稀薄脓性、黄绿色、 泡沫状、有臭味，最可能是（ ） • A.外阴阴道假丝酵母菌病 • B.细菌性阴道病 • C.萎缩性阴道炎 • D.滴虫阴道炎 • 答案：D
2010.10.8
主持人：肖静宇 唐玉婷
参赛选手：
2班：徐卿 赵健萍 张琪 李迅 4班：李子芊 刘晔 李华萍 王杨 6班: 赵亚军 陈思 李雯 何天佑 德语班：余颖 李姮 周婷 黄鑫
表演观众：
2班：彭苗苗 陈坤兰 4班：段嘉霖 梁丽丽 6班: 龚瑾 张攀 德语班：査文惠 骆翔患者Βιβλιοθήκη 演：薛万楷 李梁 朱蝶 王贝
• 答案：C
• 6.献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不 凝集而次侧凝集，受血者的血型应为 ： • A. B型 • B. AB型 • C. A型 • D. O型 • E. A型或B型 • 答案：B
• 7. 2 -3岁以下应取 体位测量身长， 2～12岁儿童的身高计算公式是 。
• 2 -3岁以下应取 仰卧 位测量身长，2～12 岁儿童的身高计算公式是 身高=年龄（岁） ×7+77 。
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8.临产后，初产妇多是（ ） A.宫颈管先短缩消失，宫口后扩张 B.宫口先扩张，宫颈管后短缩消失 C.宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行 D.以上均有可能
• 答案：A
• 9. 男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几 乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起 突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩 散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢 体发凉，BPl4／12KPa，脉搏90次／分，查 体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛， 反跳痛，肌紧张明显。考虑该患者是 A．急性胰腺炎 B．急性阑尾炎 C．胃十二指肠溃疡急性穿孔 D．急性化脓性梗阻性胆管炎 • 答案：C E．急性胆囊炎
诊断：肾病综合症
并发症：伴发左下肢静脉血栓
（答出前者即得40分）
诊断依据： 1. 血白蛋白<30g/L； 2. 24小时尿蛋白>3.5g/d； 3. 颜面及眼睑水肿；移动性浊音（+）；双下肢凹陷性水肿 4. 血胆固醇升高。
• 27.由于内痔的动脉血供，其好发部位多在 截石位的 • A.3,5,10点 • B.1,5,9点 • C.3,7,9点 • D.1,6,11点 • E.3,7,11点 • 答案：E
• 28.产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超 过（ ）ml
• 答案：产后出血指胎儿娩出后24h内失血量 超过（500）ml
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22.早期流产最常见的原因是（ ） A.胚胎染色体异常 B.母体生殖器官异常 C.强烈应激与不良习惯 D.环境因素
• 答案：A
• 23.在肝、胆疾病的诊断中，被认为是首选 诊断手法的是 A．B型超声检查 B．腹部x线平片 C．内镜逆行胰胆管造影 D．低张性十二指肠检查 E．核素显像扫描
• 答案：A
• 24.下列各缝线的折除时间，哪个不正确 A．头、面颈部4~5日拆线 B．下腹部、会阴部6~7日折线 C．腹部、上腹部和背部10~12日拆线 D．近关节处可12日以后拆线 E．减张缝合14日拆线
• 答案：C
• 25.正常胎心音每分钟（
）次
• 答案：120-160
• 26.男性，63岁，突发右上腹部阵发性刀割 样绞痛，向右后肩背部 放射，伴呕吐，寒颤高热，黄疸2天，则可 能诊断为 A．急性胆管炎 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．急性胃炎 E．急性胆道蛔虫梗阻 • 答案：A