中老年人合理用药
老年人用药特点及合理用药原则
吸
分
收
布
代
排
谢
泄
白蛋白合成降低，游离型药物浓度增高， 药物效应增强。 老年人服用普萘洛尔造成的肝性脑病： 血液中游离普萘洛尔增多，造成心输出量 减少，供应脑组织的血流量减少，引起大 脑供血不足出现头晕、昏迷等症状 要注意减量，或延长间隔时间 老年人
老年人药动学特性改变
. 肝功能减低
吸
分
收布代排来自谢泄经肝脏活化的药物影响大。
老年人药动学特性改变
. 药酶——活性降低
吸
分
收
布
代
排
谢
泄
肝药酶活性随年龄增长而降低 经肝药酶灭活的药物半衰期延长，血药浓度 升高。如苯巴比妥、对乙酰氨基酚、保泰松、 吲哚美辛、氨茶碱、三环类抗忧郁药等，血 药浓度约增高倍，作用时间延长。 药物半衰期延长，药物消除速率降低，多次 或反复给药时，血浆稳态药物浓度升高 故老年人的用药剂量为青年人的。
(一) 身体形态的改变
皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少， 可导致皮肤松弛并出现皱纹
清除自由基及其过氧化物能力明显降低，脂褐质堆 积在基底层细胞中，形成特异性的“老年斑”
(一) 身体形态的改变
脂肪等结缔组织比例增加，组织及细胞内水分减少， 细胞数量减少，出现肌肉、脏器萎缩等。
老年人药动学特性改变
老年人局部血液循环差，肌肉萎缩、
血流减少，肌肉或者皮下注射给药
时，可使药物吸收速率下降，因此
吸
分
急症患者宜采用静脉给药。
收
布
代
排
谢
泄
老年人药动学特性改变
吸
分
收
布
代排 谢泄
分布
机体组成成分 血浆蛋白结合率 组织器官的血液流量 体液的 组织器官与药物的亲和力
中老年人合理用药概论
⒊ 酶抑作用，一些药可抑制另一
些药物代谢酶的活性，使后者 药物代谢减慢，从而提高了血 药浓度，增强后者药物的疗效， 甚至引起中毒。
如氯丙嗪（冬眠灵）与普萘洛 尔（心得安）合用时，由于前者抑 制了后者药物代谢酶的活性使心得 安血药浓度上升，加剧了对心血管 的抑制，可引起心率缓慢、血压降 低，甚至休克。
《首都医药》杂志,一篇有关药物不 良反应调查，估计我国每年约有5001000万住院患者发生药物不良反应，药 物之间相互作用发生药物不良反应约占 7％。并由专家开出3组“问题处方”在 50家二级以上医院及10家大型连锁药店 进行测试调查：
第1组辛伐他汀与红霉素或罗红霉 素或烟酸、吉非贝齐合用。此二类药合 用可产生严重肝、肾毒性及横纹肌溶解 现象，甚至可导致死亡。50家医院有47 家顺利开出处方(94％)，没有1位医生 告知这两类药会产生严重不良反应。
如阿司匹林与血浆蛋白结合力 较强，当与血浆蛋白结合力较弱的 药物如青霉素、磺胺类、氨甲喋呤 等合用时，可使后者血药浓度升高， 增强疗效。若两药合用时间过久又
不注意减量，则可引起中毒反应。
⒌ 竞争肾小球排泄。许多药物都是通过肾
小球滤过而进入尿中排泄。但它们通过肾 小球滤过的能力有难易之分，易者排挤难 者，难者排泄减少，血浓度升高，增强疗 效，亦可出现毒性反应。如丙磺舒与青霉 素合用可使青霉素血浓度升高而增强疗效。
据卫生部药物不良反应监测中心报告：在我国 各级医院住院病人中，每年约有19.2万人死于药源 性疾病，远远超过传染病的死亡人数15倍以上。 2008年26种法定传染病共死亡12 622人，前5位分别 为艾滋病、肺结核、狂犬病、乙肝和新生儿破伤风。 每年因药物不良反应住院的人数为250万，其中有 1/5为严重反应（轻者致残，重者致死）。急症患者 中约有1％~4％是由于用药不当所致。
老年人怎样合理用药
老年人怎样合理用药随着年龄的增长，人体会发生多种变化，其中包括药物代谢能力的下降、身体各系统的功能退化等，这些都增加了老年人使用药物所面临的风险。
因此，老年人在用药时需格外慎重。
本文将就老年人如何合理用药做进一步探讨。
一、谨慎选择药品老年人在使用药物时，需谨慎选择，最好由医生开具处方。
尤其是一些高危药物，如镇静剂、催眠药、抗抑郁药等，老年人使用更要谨慎。
因为这些药物对中枢神经系统的影响较大，会使老年人出现晕厥、失眠、注意力不集中等问题，更容易导致跌倒等意外伤害。
在选择药品时，还需注意药品的相互作用。
老年人多病的情况下，可能需要同时使用多种药物，不同药物之间的相互作用可能导致副作用的发生甚至药物安全性下降。
因此，老年人在用药时需注意确保药品之间不存在相互作用的风险。
二、严格遵照医嘱老年人在用药时，一定要严格遵照医嘱使用药品。
一些老年人可能会因为疾病的恶化或症状的缓解，自行更改药品的用量或使用频率。
这样做可能对身体造成不良影响，因为药物的用量与使用频率通常是经过医生精心计算为合适的，如过度减少用量或增加使用频率可能会导致用药不达到预期的治疗效果甚至产生更多的副作用。
此外，一些药物需要在特殊情况下逐步停药，如缓慢减量逐步停用，如果老年人自行停药，可能会导致身体出现反弹现象，况且停药的过程中可能会遇到各种意外的不适症状，因此需严格遵照医嘱使用药物。
三、注意副作用老年人使用药物可能会出现不同的副作用，如消化道问题、皮肤过敏、代谢障碍等，甚至还有一些严重的副作用，如肺血栓、肾损害、血液过低等。
因此，老年人在用药时需留意身体反应，如果出现副作用，应及时与医生联系。
此外，老年人病情千差万别，身体健康情况各不相同，因此，药品的选用也应根据老年人的身体状况和病史，确定药品的用量和使用方式。
四、合理饮食老年人在用药的同时，也需要合理饮食。
有些药物使用前或者使用中需要饭后服用，这是因为药品可能会对胃肠道造成一定的刺激和伤害，而饭后服用则可以减轻这种刺激和伤害。
5.中老年人合理用药PPT课件
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20
求多
品种越多，药物不良反应发生率越高
药品（种）
5 以下 5~10 10~15 15以上
不良反应（％）
10~20 50~60 60~80 80~100
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21
求贵
药品的疗效不依价格而定， 须看是否对症下药。
市场经济条件下， 华丽包装≠高质量
合理用药＝高效＋无毒＋方便＋价廉
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22
滥用保健药
补药不可滥用，药补不如食 补，应本着缺什么补什么，气虚 补气，血虚补血，脾虚补脾， 肾虚补肾，不可滥补、过补。 “ 一日过补，十日不复”。
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最近，芬兰政府出资4300万 美元做一項大型维生素试验，参 加人数2.9万人，观察5-8年。结 果：服用维生素A和E组与安慰剂 对照组比，死于癌症，维生素组 比对照组高18%，死于心脏病，维 生素组比对照组高50%。
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24
进一步研究证明，维生素C存 在于天然桔子内，是很好的抗氧化 剂，可以防止心脏病和癌症，但离 开整体桔子后，单纯的维生素C， 若每日超过500mg，则变为促氧化 剂，则可制造上亿个自由基，损伤 细胞，从而引发心脏病和癌症。所 以天然的和化学合成的是两种截然 不同的产品，不能等同并论。
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7
● 1990年全国调查聋哑儿童为182万，其 中用抗生素致残逾百万（链霉素、庆大、 卡那、小诺、妥布、万古、新霉素）， 还有水杨酸类阿司匹林，利尿剂利尿酸、 速尿等，且以每年2~4万人的速度递增。
● 据美国报道，每年有10.6万人死于药源 性疾病，占死因的第4位，仅次于心血管 病，中风及肿瘤。
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3
调查显示，北京23家三级特等及甲等 医院调查门诊处方中，60岁以上老年人 占就诊处方总数的26.1%（而老年人只 占人口的10.1%），平均每人用药2~5 种，注射剂占14.8%，注意注射药不经 肝脏首关效应，容易产生中毒反应。
老年人合理用药
2023-11-04
目 录
• 老年人合理用药概述 • 老年人常用药物 • 老年人合理用药原则 • 老年人药物治疗管理 • 老年人安全用药建议 • 老年人合理用药教育
01
老年人合理用药概述
老年人合理用药的重要性
01
02
03
保护脏器功能
合理用药可以保护老年人 的肝、肾等重要脏器功能 ，避免因药物使用不当而 加重器官负担。
定期检查老年人药物不良反应，及时发现 和处理药物的不良反应，以降低对身体的 损害。
做好记录
对于出现的药物不良反应，应及时记录并 上报，以便对不良反应进行跟踪和总结， 及时调整用药方案。
定期进行药物调整
调整用药方案
根据老年人的身体状况和药物治疗效果，定 期调整用药方案，以优化药物治疗效果和减 少不良反应。
提高老年人对药物治疗的依从性
1 2
定期检查
敦促老年人定期进行身体检查，以及时发现并 处理潜在的健康问题。
遵从医嘱
教育老年人严格遵守医生的用药建议，包括用 药老年人因自我感觉良好或不好而自行增加 或减少用药剂量。
提高家庭对老年人药物治疗的关注度
家庭支持
加强家庭成员对老年人药物治疗的关注，确保老年人得到及时的 药物治疗。
提高生活质量
通过合理用药，可以有效 缓解老年人的各种疾病症 状，提高其生活质量。
预防药物不良反应
合理用药可以降低老年人 出现药物不良反应的风险 ，减少药物对身体带来的 损害。
老年人药物代谢特点
药物吸收
老年人的胃肠道功能减弱，对药物的吸收 能力下降，可能导致药物浓度降低。
药物代谢
老年人的肝肾功能减弱，对药物的代谢能 力下降，可能导致药物在体内蓄积。
老年人合理用药须知
老年人合理用药须知
在现代社会中，随着人口老龄化程度的不断加深，老年人口日益增多。
老年人
因生理机能下降，常患多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，需要长期用药。
然而，老年人的身体对药物的吸收、代谢、分布和排泄功能会出现一定程度的改变，容易发生药物不良反应。
因此，老年人在用药时需要格外谨慎，遵医嘱用药，注意合理用药。
1. 用药前注意事项
1.1 充分了解药物信息
在使用任何药物之前，老年人应该充分了解药物的名称、用法、用量、不良反
应等信息，并向专业医务人员进行咨询确认。
1.2 避免药物相互作用
老年人常有多疾病共患，需要同时使用多种药物，容易发生药物相互作用。
因此，在新药与已在使用的药物相互作用时，应及时告知医生，避免不良后果。
2. 用药过程中的注意事项
2.1 严格按照医嘱用药
老年人在用药时应准确地按照医生的建议和处方进行用药，切勿随意更改用药
方式、剂量或频率。
2.2 定期监测用药效果
老年人在用药过程中要定期进行用药效果的监测，注意药物对症效果以及不良
反应的出现。
3. 用药后的注意事项
3.1 注意药物存放
老年人在用药后应注意及时将药物放回原包装，避免与其他药物混淆，也要放
置在儿童触及不到的地方。
3.2 定期复查调整用药方案
老年人需要定期复查调整用药方案，确保用药效果和用药安全。
结语
老年人合理用药对于维护健康至关重要，希望老年人能够树立正确用药观念，合理规范用药行为，保持身体健康。
老年人的药物安全与合理用药建议
老年人的药物安全与合理用药建议随着年龄的增长，老年人对药物的需求也逐渐增加。
然而，老年人的身体状况和生理特点与年轻人存在较大差异，因此在用药过程中需要格外注意药物的安全性和合理性。
本文将为广大老年人提供一些建议，以帮助他们实现药物的安全使用和合理用药。
一、充分了解用药信息老年人在用药之前应该充分了解药物的相关信息，包括适应症、用法用量、不良反应和禁忌症等。
可以通过咨询医生、阅读药物说明书或咨询药师来获取这些信息。
了解药物的作用和副作用有助于老年人在用药过程中更加谨慎，避免不必要的风险。
二、遵医嘱用药老年人在使用药物时应严格按照医生的嘱托进行用药。
不要随意更改用药剂量或停药，以免影响药物的疗效或导致不良反应。
如果对用药过程中的问题有任何疑问或不适，应及时与医生进行沟通和咨询。
三、注意药物的搭配使用老年人常常需要同时用多种药物，因此需要特别注意药物的搭配使用。
有些药物之间会产生相互作用，影响药物的吸收、代谢和排泄，甚至增加药物的不良反应风险。
老年人在用药过程中应尽量避免多种药物同时使用，避免不必要的风险。
四、避免滥用和误用药物有些老年人在自行购买药物时存在滥用的情况，这种行为非常不可取。
老年人应当明确自己真实的药物需求，并购买符合自己需要的药物。
同时，老年人在用药过程中也要注意避免误用药物，不要滥用非处方药或别人的药物，以免产生药物的不良反应。
五、定期复查和监测老年人在长期使用某些药物时需要进行定期复查和监测。
一些药物可能会影响老年人的肝脏功能、肾脏功能等重要器官，因此需要通过血液检查等方式监测药物的安全性和疗效。
老年人应按医生的建议进行复查，并及时向医生反馈药物使用过程中的情况。
六、辅助药物的合理使用在老年人的日常保健过程中，可能需要使用一些辅助药物，如维生素、矿物质等。
老年人应该合理、适量地使用这些药物，不要过度依赖辅助药物，而忽视了合理饮食和生活习惯的重要性。
七、加强身体锻炼和饮食调理除了药物的使用，老年人还应加强身体锻炼和饮食调理，以提升整体健康状况。
老年人合理用药原则与注意事项
老年人合理用药原则与注意事项
老年人合理用药原则与注意事项
一、老年人合理用药原则
1、选择安全、有效、耐受的药物，减少不良反应的可能。
2、考虑生理机能和老年人的病特点，因人施药。
3、对药物过敏者和禁忌药，必须引起重视。
4、选择耐受性较好的药物组合，减少不良反应及与其他药物的相互作用。
5、慎用多种复方制剂及营养补充剂。
6、老年人服药频率应符合特定药物药代动力学特点。
7、定期复查，调整药物剂量，确保疗效，减少不良反应。
二、老年人用药时需注意的事项
1、应了解老年人患病的病理机制及其病特点，调查老年人的疾病史、药物史及临床症状，定期复查，以分析患者治疗情况，并及时调整用药策略。
2、老年人病情的变化可能会引起药代动力学变化，如肝肾功能不全、心衰、病理性贫血、水肿等，因此，在用药时应充分考虑这些因素并适当调整药物剂量。
3、服药时应遵循服药原则，不能随意改变服药的日期和服药的时间，以确保病人的药物疗效。
4、应正确选择和使用药物，不能自行使用中成药或计划使用多种复方制剂或营养补充剂。
5、老年人服药期间，应注意密切观察服药后的症状是否发生变化及是否出现不良反应，如无明显症状变化，也应定期复查以保证治疗的有效性。
老年人合理用药的重要性及应对策略
老年人合理用药的重要性及应对策略老年人作为社会中的重要群体，其健康问题备受关注。
在老年人健康管理中，合理用药是一项至关重要的任务。
本文将探讨老年人合理用药的重要性，并提出一些应对策略，帮助老年人更好地管理药物。
合理用药对老年人来说至关重要。
首先，老年人身体机能的下降导致对药物的处理能力减弱。
药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程可能发生改变，因此老年人对药物的反应和不良事件的风险更高。
其次，老年人常患多种慢性疾病，需要同时使用多种药物，这就增加了不良反应和相互作用的风险。
此外，老年人常常存在记忆力减退、视力下降等问题，容易忘记或错误使用药物。
因此，合理用药对老年人来说至关重要。
针对老年人合理用药的重要性，我们可以采取以下的应对策略：1. 定期复诊：老年人应定期到医生或药剂师那里复诊，以了解药物治疗的效果和副作用。
医生可以根据老年人的具体情况，调整用药方案，降低不良反应的风险。
2. 多学习：老年人应该主动了解自己正在使用的药物，掌握正确的用药方法和用量，了解可能出现的不良反应和相互作用。
可以请教医生或药剂师，参加药物相关的健康教育课程，提高自己的用药知识。
3. 统一管理：老年人可以将所有的药物都放置在同一个固定的地方，并建立一个详细的药物管理清单，包括药物的名称、用量、使用频率等信息。
同时，可以根据医生的建议，设置定时提醒用药的方式，避免漏服或错误服药。
4. 避免自行调整药物剂量：老年人在使用药物期间，应避免自行增减药物剂量或停药。
如果出现不适或有需求要调整用药，应事先咨询医生的意见。
5. 注意存储：老年人应妥善存放药物，避免阳光直射、高温潮湿等情况。
避免各种药物混淆，以免造成错误用药。
6. 定期检查药物过期时间：老年人应该定期检查并处理过期的药物，防止使用过期药物带来不良后果。
7. 寻求专业帮助：老年人在遇到用药问题时，应随时寻求医生或药剂师的帮助。
这些专业人士可以提供合理的用药建议，并解答老年人的疑问。
健康养老老年人药物管理与用药安全
健康养老老年人药物管理与用药安全随着社会的发展和医疗技术的进步，人们的平均寿命显著延长。
老年人的数量逐渐增加，健康养老成为人们关注的重要话题之一。
对于老年人来说，正确合理地管理药物和用药安全变得尤为重要。
本文将探讨如何进行药物管理和保障老年人的用药安全。
一、药物管理老年人的药物管理主要包括以下几个方面：1. 统一管理老年人每天需要服用多种药物，包括处方药、非处方药、营养保健品等。
为了确保药物的安全性和便利性，建议老年人统一管理药物。
可以使用药盒、药袋或者药箱将不同种类的药物分开存放，并按照规定的时间和剂量服用。
2. 定期检查老年人药物管理的关键是定期检查。
除了按照医生的嘱咐服药外，老年人还应定期进行体检和药物监测。
定期检查有助于发现药物不良反应和相互作用等问题，及时调整药物的剂量和使用方式。
3. 积极咨询医生老年人在药物管理方面应积极与医生沟通和咨询。
药物的种类繁多，包括处方药和非处方药，不同药物之间可能存在相互作用。
老年人应当向医生详细说明自己的病情和用药情况，遵循医生的嘱咐使用药物。
二、用药安全老年人的用药安全是健康养老的基石。
以下是相关的注意事项：1. 合理用药老年人用药应遵循医生的嘱咐，严格按照药品说明书来使用药物。
如果出现不适或者副作用，应及时向医生反馈，并根据医生的建议做出调整。
2. 避免滥用药物老年人在用药方面应避免滥用药物。
药物的滥用可能导致药物依赖、耐药性增强等问题，对身体健康造成负面影响。
老年人应保持理性用药，避免过度依赖药物。
3. 注意药物相互作用老年人在使用药物时要注意药物相互作用。
不同的药物可能产生相互作用，导致药物疗效下降或者出现不良反应。
老年人应向医生咨询和报告自己的用药情况，以避免不必要的风险。
4. 储存和处理药物老年人在储存和处理药物时应格外小心。
药物应存放在阴凉、干燥的地方，避免阳光直射和高温。
过期的药物应该及时处理，不能随意丢弃或者乱倒。
5. 养成良好的用药习惯老年人应养成良好的用药习惯。
老年人如何合理用药
老年人如何合理用药老年人的用药原则: 一是严格掌握用药指征。
医生指导下准确选用药物，不要滥用。
二是掌握好用药的最佳剂量。
老年人的耐受能力差，个体差异大，必须掌握好用药剂量。
对年龄大、体重轻、一般情况差的老年人，应从“最小剂量” 开始。
三是掌握好用药的最佳时间。
如健留药、抗酸药、胃肠解痉药、利胆药宜在饭前服，抗生素类宜在饭后服，泻药宜在空腹服。
降压药在一天中两次血压高峰的前半小时服用为宜。
药物能治病，同时也有或多或少的毒副作用，必须慎重使用。
治疗心血管疾病的药物，如抗高血压药应从小剂量开始，逐渐加量，缓慢降压，然后调至合适量，将血压控制在理想水平，长期维持;应用B阻滞剂氨酰心安、美多心安，应注意配伍禁忌；抗心律失常药，如慢心律、心律平、胶、氨酰心安等都有减慢心率的作用。
如某些患有阵发性快速心律失常的老年人，可能是由于病态窦房结综合征所致，这类病人在用上述药物时可能出现过长的窦性停搏，甚至晕厥，必须慎用。
用解热镇痛药物为高烧的老年人退热时，以缓慢退热为宜，为防止大汗虚脱，应将药物剂量减至成人量的三分之一至二分之一。
用安眠类药物应注意，老年人尽量不用或慎用，尤其对患有慢支、肺气肿的老年人，更应小心使用，以免加剧脑缺氧，可首选硝基安定、舒乐安定等。
用镇痛类药物应注意，对患有慢支、肺气肿肺心病的老年人应慎用吗啡、杜冷丁。
用抗生素类药物时，应确定细菌感染是否存在，然后选用合适的抗生素;还应注意抗生素用量要足，持续用药五至七天，在体温正常三天后停药。
预防老年人用药不良反应一是正确的诊断和治疗。
避免不必要的治疗，如盲目地应用抗生素或一开始就用等级太高的抗生素。
二是最大限度地减少用药品种，以减少副作用。
三是应用血管扩张剂、抗高血压药物B阻滞剂、抗心律失常药、降糖药均从小剂量开始。
四是注意药物的矛盾反应。
如用激素抗过敏反而会引起过敏反应; 治疗心律失常的药，反而加重心律失常，甚至诱发猝死。
总之，老年人用药必须十分谨慎，用药后仔细观察，如果发生不良反应，应立即减量或停药。
老年人合理用药的原则
老年人合理用药的原则
老年人合理用药的原则包括以下几点：
1. 个体化原则：由于老年人的生理状况、疾病情况、药物代谢和排泄能力等与年轻人不同，因此在用药时应根据老年人的具体情况进行个体化的调整。
2. 小剂量原则：老年人的药物代谢和排泄能力下降，肝脏和肾脏功能减弱，因此用药时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以避免药物在体内蓄积。
3. 简化用药原则：老年人常同时患有多种疾病，需要服用多种药物。
为了减少药物相互作用和不良反应的发生，应尽量简化用药方案，减少用药种类。
4. 择时原则：根据药物的作用特点和老年人的生理节律，选择合适的给药时间，以提高药物的疗效，减少不良反应。
5. 用药依从性原则：老年人由于记忆力下降等原因，容易出现漏服或错服药物的情况。
因此，在用药过程中，要向老年人详细说明药物的用法、用量和注意事项，提高其用药依从性。
6. 定期监测原则：老年人在用药过程中，应定期监测药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。
7. 避免滥用药物原则：老年人应避免自行购买和使用非处方药物，以免造成药物滥用和不良反应。
总之，老年人合理用药需要综合考虑个体差异、药物特点、疾病情况等因素，遵循上述原则，以确保用药安全、有效。
在用药过程中，如有疑问，应及时咨询医生或药师。
关于老年人合理用药的原则
关于老年人合理用药的原则摘要：一、老年人用药的背景和重要性二、老年人用药面临的问题三、老年人合理用药的原则1.实行个体化治疗2.遵循小剂量起用、缓慢增量、如需停药，缓慢减量的原则3.考虑药物的副作用和相互作用4.注意药物在体内的药代动力学和药效学变化5.优先选择对疾病治疗最有效、最可信的药物正文：随着人口老龄化趋势的加剧，老年人用药的问题越来越受到社会的关注。
老年人由于各器官功能的衰老，药物在体内的药代动力学和药效学发生了改变，因此，老年人用药需要特别谨慎。
本文将介绍老年人合理用药的原则。
首先，老年人用药应实行个体化治疗。
由于老年人各器官衰老的特点，药物在体内的药代动力学和药效学发生了改变，因而很难制定统一的给药标准。
针对老年病人的具体情况，需要进行个体化治疗。
其次，老年人用药应遵循小剂量起用、缓慢增量、如需停药，缓慢减量的原则。
这是因为老年人对药物的敏感性增强，药物分布容积或清除率的变化，可导致血浆药物浓度老年患者明显高于年轻患者。
因此，在老年人用药过程中，需要从小剂量开始，逐渐增加剂量，以避免药物浓度过高引发的不良反应。
如果需要停药，也应缓慢减量，以避免突然停药引发的反跳现象。
第三，老年人用药应注意药物的副作用和相互作用。
老年人由于器官功能的衰退，药物代谢和排泄能力降低，容易导致药物在体内积累，从而增加药物副作用的风险。
此外，老年人常常患有多种疾病，需要同时服用多种药物，因此，需要特别注意药物之间的相互作用，避免发生不良反应。
第四，老年人用药需要考虑药物在体内的药代动力学和药效学变化。
老年人对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都有所降低，因此，药物在体内的药代动力学和药效学特点会有所改变。
在老年人用药过程中，需要根据这些变化调整药物的剂量和给药方式。
最后，老年人用药应优先选择对疾病治疗最有效、最可信的药物。
在老年人用药过程中，需要综合考虑药物的疗效、安全性、经济性等因素，优先选择对疾病治疗最有效、最可信的药物。
老年人安全合理用药对策
老年人安全合理用药对策老年人安全合理用药对策可以从以下几个方面来考虑：1. 定期做健康体检：老年人的身体状况常常变化较快，因此定期做健康体检可以及时发现潜在的健康问题，避免不必要的药物治疗。
2. 咨询医生：老年人使用药物时应咨询医生，特别是多个医生同时治疗时，可能会存在不同医嘱的情况。
咨询医生可以帮助老年人了解药物的适应症、剂量和潜在风险，避免药物之间的相互作用。
3. 合理储存药物：老年人应将药物储存在干燥、阴凉、通风的地方，避免曝晒和潮湿。
同时，应将药物储存在儿童无法触及的地方，避免误食。
4. 注意药物的剂量和时间：老年人由于身体代谢能力下降，药物的剂量可能需要调整。
同时，老年人应注意按时服药，特别是长期用药者，应保持良好的规律性。
5. 监测药物的不良反应：老年人用药期间应密切观察身体状况，特别是注意药物的不良反应，如头晕、恶心等。
一旦出现不适，应及时咨询医生并停药。
6. 不滥用药物：老年人应避免过度依赖药物，尽量通过调整生活习惯、饮食结构和锻炼来改善健康状况。
合理饮食和适量运动可以减少许多慢性病的发生。
7. 定期复查和调整药物方案：老年人使用药物后，应定期复查身体状况，并与医生及时沟通，以便调整药物方案。
药物方案应根据老年人的身体状况和病情的变化进行适当的调整。
总之，老年人安全合理用药的关键是与医生保持良好的沟通，了解药物的适应症、剂量和潜在风险，并定期复查并调整药物方案。
此外，老年人还应注意药物的储存和服药时间，避免滥用药物，尽量通过调整生活习惯和锻炼来改善健康状况。
老年人合理用药基本原则
老年人合理用药基本原则老年人合理用药基本原则随着人口老龄化的加剧，老年人用药问题日益引起关注。
老年人由于生理功能衰退、多种慢性疾病的存在以及长期用药等因素，对药物的代谢和反应容易产生变化。
老年人在用药过程中需要特别注意一些基本原则，以确保安全有效地使用药物。
下面将详细介绍老年人合理用药的基本原则。
一、个体化原则1. 考虑老年人的整体情况：在给老年人开具处方前，医生应全面评估患者的身体状况、疾病情况、脏器功能以及其他已使用的药物等信息。
这有助于确定适合患者个体情况的最佳治疗方案。
2. 个体化剂量调整：由于老年人肝脏和肾脏功能减退，药物代谢和排泄能力下降，因此需要根据个体情况调整剂量。
医生应根据患者的肝肾功能来选择合适的剂量，并定期监测治疗效果和不良反应。
3. 考虑老年人的心理和社会因素：老年人常常面临孤独、抑郁、经济困难等问题，这些因素可能影响他们的用药依从性。
医生应与患者建立良好的沟通，并了解他们的心理和社会情况，以便更好地指导用药。
二、选择合适药物原则1. 优先选择安全性高的药物：老年人由于生理功能下降，对药物的耐受性较差。
在选择药物时应优先考虑安全性高、不良反应少的药物。
避免使用有潜在肝肾毒性或心脏毒性的药物。
2. 避免多种相同作用机制的药物联合使用：老年人常同时患有多种慢性疾病，容易出现多种相同作用机制的药物联合使用。
这样容易增加不良反应和相互作用的风险。
在开具处方时应避免多种相同作用机制的药物联合使用。
3. 考虑老年人对特定类别药物敏感度增加：老年人对某些类别的药物（如镇静催眠药、抗胆碱药物等）的敏感度增加。
医生在给老年人开具这些药物时应特别谨慎，避免过量使用。
三、定期评估和监测原则1. 定期评估治疗效果：老年人常常同时患有多种慢性疾病，需要长期用药维持治疗。
医生应定期评估治疗效果，根据需要调整剂量或更换药物。
2. 定期监测不良反应：老年人由于生理功能减退，容易出现不良反应。
医生应定期监测老年患者的肝肾功能、心电图以及其他相关指标，以及时发现和处理不良反应。
关于老年人合理用药的原则
关于老年人合理用药的原则
老年人合理用药的原则包括以下几点：
1. 注意个体差异：老年人因为身体机能下降，对药物的反应可能与年轻人有所不同，因此在用药前必须考虑个体的差异。
2. 简化用药方案：老年人的身体可能会对多种药物产生不同程度的反应，因此在选择药物时，应尽量避免复杂的用药方案。
3. 优先选择短效药物：老年人的肝脏和肾脏功能下降，对药物的代谢和排泄能力减弱，因此应尽量选择短效药物，以防止药物在体内积聚过高。
4. 考虑药物相互作用：老年人通常需要同时服用多种药物，这可能会导致药物的相互作用。
在用药前，应充分了解老年人正在使用的药物，并注意不同药物之间的相互作用潜在风险。
5. 定期评估用药效果：老年人的身体状况可能会时常变化，因此需要定期评估用药效果，包括对症状的改善、不良反应的检测等。
如果用药效果不佳或出现明显的不良反应，应及时调整药物治疗方案。
6. 避免滥用抗生素和镇静药物：老年人的免疫系统可能较弱，容易感染，但过度使用抗生素可能导致耐药性的发展。
同样地，老年人容易出现睡眠问题，但滥用镇静药物可能会增加风险。
7. 密切观察不良反应：老年人的药物耐受性较低，因此使用药
物后更容易出现不良反应。
老年人应密切观察药物使用后的反应，如出现任何异常情况，应及时就医。
总之，老年人合理用药应综合考虑个体差异、选择简化方案、优先选择短效药物、考虑药物相互作用、定期评估用药效果、避免滥用特定药物，并密切观察不良反应。
老年人用药特点与合理用药原则
老年人用药特点与合理用药原则老年人用药特点与合理用药原则随着社会的发展，老年人口逐渐增多，老年人健康问题也日益受到关注。
在老年人健康管理中，用药是一个重要的环节，而老年人用药的特点和合理用药原则更是需要深入了解和重视。
一、老年人用药特点1. 生理特点老年人身体机能下降，器官功能减退，药物代谢和排泄能力降低，易受药物影响。
老年人对药物的反应可能出现差异，剂量需谨慎选择。
2. 药物相互作用老年人多病、多药，不同药物之间可能存在相互作用，增加了药物不良反应的风险。
在给老年人用药时，需要考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
3. 不良反应老年人对药物的耐受性降低，容易出现不良反应，如头晕、恶心、食欲下降等。
在用药过程中需要特别注意观察老年人的不良反应情况，及时调整药物使用。
4. 药物选择老年人常患有多种疾病，需要长期用药，因此需要根据老年人的具体情况选择合适的药物。
高血压、糖尿病等常见疾病的治疗需要综合考虑老年人的身体状况和慢性病的特点。
二、老年人合理用药原则1. 个体化原则老年人的药物治疗需要个体化，根据老年人的芳龄、生理状况、病情严重程度等因素进行合理的药物选择和药物剂量确定。
2. 综合治疗原则老年人常患有多种疾病，需进行综合治疗。
在用药过程中，需要综合考虑不同疾病的药物治疗方案，并确保药物之间的相互作用不会对老年人的身体健康产生负面影响。
3. 药物安全原则老年人对药物的耐受性降低，对药物的不良反应更为敏感，因此用药时需要特别注意药物的安全性，避免不良反应和药物相互作用的发生。
4. 定期评估原则老年人的身体状况随着时间的推移会发生变化，用药方案也需要随之调整。
在药物治疗过程中，需要定期评估老年人的身体状况和用药效果，及时调整药物治疗方案。
5. 宣教指导原则老年人对药物治疗的理解水平和遵从意识可能较低，因此在用药过程中需要进行临床药师和医生的宣教指导，让老年人更好地理解药物治疗方案，增强用药遵从性。
老年人安全合理用药的相关问题
老年人安全合理用药的相关问题
老年人安全合理用药的相关问题主要包括以下几个方面：
1. 药物相互作用：老年人常常同时患有多种疾病，需要同时服用多种药物，因此易发生药物之间相互作用及不良反应。
2. 肝肾功能下降：老年人的肝肾功能有所下降，对药物的代谢和排泄能力降低，容易发生药物蓄积和中毒。
3. 免疫力下降：老年人的免疫力相对较弱，容易感染和患病，需要更加谨慎地使用药物。
4. 用药剂量和种类：老年人用药应少而精，尽量减少用药种类和剂量，避免不必要的药物滥用。
5. 用药时间：老年人用药时间过长可能会引起不良反应，应根据病情及时停药或减量。
6. 药物选择：老年人应避免使用毒性大、副作用明显的药物，选择安全性较高、疗效稳定的药物。
7. 注意事项：老年人用药期间应定期进行肝肾功能、心电图等检查，及时发现和处理不良反应。
为了确保老年人安全合理用药，应该注意以上问题，同时遵循医生的建议和指导，合理选用药物，避免不必要的药物滥用，注意观察病情变化和不良反应，及时调整用药方案。
老年人合理用药管理制度
老年人合理用药管理制度1. 背景和目的为了保障老年患者的用药安全和促进老年人的健康管理，本医院订立了该老年人合理用药管理制度。
本制度旨在规范老年人患者的用药行为，提高医疗质量，降低药物不良反应的发生率，确保老年患者获得质量和效果最佳的医疗服务。
2. 适用范围本制度适用于本医院的老年患者和医务人员。
3. 基本原则• 3.1 药品使用应符合医学引导，最大限度地减少不适当的用药行为。
• 3.2 通过多学科的协同工作，提高老年人合理用药的水平。
• 3.3 加强老年患者用药知识的教育和宣传，提高他们的药物安全意识。
4. 老年人用药管理规范• 4.1 医生责任– 4.1.1 对老年患者进行全面系统的评估，了解其病史、用药史、过敏史等信息。
– 4.1.2 依据老年患者的具体情况，订立个体化的用药方案，包含药物的种类、剂量、给药途径、疗程等。
– 4.1.3 定期对老年患者进行用药情况的复查和调整，及时排出不良反应，并调整用药方案。
– 4.1.4 供应认真的用药说明，告知老年患者及其家属药物的正确使用方法、注意事项和可能的不良反应。
• 4.2 护士责任– 4.2.1 负责老年患者的用药监督和记录，确保药物定时予以，剂量准确。
– 4.2.2 监测老年患者的用药效果和不良反应，定期报告给医生。
– 4.2.3 教育老年患者及其家属合理用药的紧要性和方法，解答相关问题。
• 4.3 药师责任– 4.3.1 参加订立老年患者的用药方案，供应药品的选择和药物相互作用的评估。
– 4.3.2 监督药物储存、运输和配给过程，确保药物的质量和安全性。
– 4.3.3 供应合理用药的咨询和引导，解答老年患者及其家属的药物疑问。
• 4.4 家属责任– 4.4.1 乐观参加老年患者的用药管理，搭配医务人员的治疗和监测工作。
– 4.4.2 帮忙老年患者定时用药，记录用药剂量和频次，并定期向医生或护士汇报。
– 4.4.3 定期向医生或药师咨询用药问题，及时汇报药物不良反应。
老年人合理用药原则
老年人合理用药原则
随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，容易出现各种慢性疾病，需要长期服用药物维持健康。
但老年人用药需要特别注意，不合理用药可能会对健康造成不良影响。
以下是老年人合理用药原则： 1. 选择适合的药物
老年人身体机能下降，药物代谢和排泄能力也相应减弱，容易发生药物不良反应。
因此，在选择药物时应注意以下几点：
- 选择最小有效剂量的药物，避免过量用药；
- 选择药效持久的长效制剂，减少频繁用药；
- 避免使用肝肾毒性大的药物；
- 避免使用具有心肺毒性的药物。
2. 避免多药同时使用
老年人患有多种慢性疾病，需要同时服用多种药物，容易出现药物相互作用和不良反应。
因此，在用药时应注意以下几点：
- 避免同时使用同类药物；
- 避免使用相互作用大的药物；
- 尽量少用具有代谢酶诱导或抑制作用的药物。
3. 定期监测药物治疗效果和不良反应
老年人的身体机能下降，可能会出现药物代谢和排泄能力下降等问题，因此，需要定期监测药物治疗效果和不良反应，及时调整用药方案，避免出现不必要的健康风险。
4. 注意药物的使用方式
老年人用药应注意药物的使用方式，如以下几点：
- 遵医嘱使用药物，不可自行增减药量或停止用药；
- 注意药物的服用时间和服用顺序；
- 避免空腹或饱腹时服用药物；
- 遵守药物储存条件和有效期限。
总之，老年人用药需要特别注意，合理用药能够减少不必要的健康风险，维护身体健康。
如果老年人出现药物不良反应，应及时就医处理。
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⒈ 加速胃肠道蠕动的某些药物可以影响
另一些药物的吸收，如地高辛、维生 素B2 只能在十二指肠和空肠才能吸收， 当该药与胃复安、吗丁啉、西沙必利 （普瑞博斯）合用时，因上述药物加速 肠道蠕动，使药物迅速离开吸收部位， 减少吸收而降低疗效。
⒉ 酶促作用，如巴比妥类催眠药物
可促进另一些药物如β－受体阻 滞剂、甲氰咪胍、苯妥英钠、口 服抗凝剂、皮质激素等多种药物 代谢酶的活性。使的药物迅速破 坏而降低疗效。
国人用洋药剂量必须重新摸索。
最近，在日本发生的Arava（爱若华， 来氟米特）事件就是一个很好的佐证。法 国安万特(Arentis)公司生产的治疗风湿性 关节炎新药Arava（爱若华）。1998年被美 国FDA批准在美国上市。2003年在日本上市 4个月，应用该药3 412名患者，先后有人5 人死于间质性肺炎，还有11名患上了间质 性肺炎正在接受治疗。原因是药物剂量存 在着种族差异，我国减半量应用上万例患 者，无1例发生间质性肺炎。
中老年人 合理用药
解放军总医院
老年医学研究所
陶国枢
提纲
中老年人药物代谢动力学 常用药物之间相互作用 及其不良反应 中老年人用药原则
中老年人随着年龄的不断增长各 器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、分 布、代谢、排泄及其作用与青壮年有很 大差异；尤其老年人又往往一人多病， 用药种类较多，药物不良反应（ADR） 及药源性疾病亦随之增加，
如阿司匹林与血浆蛋白结合力 较强，当与血浆蛋白结合力较弱的 药物如青霉素、磺胺类、氨甲喋呤 等合用时，可使后者血药浓度升高， 增强疗效。若两药合用时间过久又
不注意减量，则可引起中毒反应。
⒌ 竞争肾小球排泄。许多药物都是通过
肾小球滤过而进入尿中排泄。但它 们通过肾小球滤过的能力有难易之 分，易者排挤难者，使难者排泄减 少，血浓度升高，增强疗效，亦可 出现毒性反应。如丙磺舒与青霉素 合用可使青霉素血浓度升高而增强 疗效。
据调查，住院老年人ADR发 生率为27.3%，是成年人的4~8
倍。；老年人住院病因分析， ADR占15%~30%，而成年人只 占3%。因此，老年人用药的品 种及剂量方面须格外小心谨慎。
2002年北京23家三级特等及甲等医 院调查门诊处方中，60岁以上老年人占 就诊处方总数的26.1%（而老年人只占 人口的10.1%），平均每人用药2～5 种， 注射剂占14.8%，注意注射药不经肝脏 首关效应，容易产生中毒反应。
助消化胃蛋白酶合剂； 抗酸药乐得胃； 抗糖尿病药胰岛素、磺脲类、 双胍类（拜糖平须与食品同服）； 利胆药（利胆灵、利胆片）
⒊ 掌握好用药最佳时间
睡前服的药：
睡眠药、驱虫药、抗肿瘤 药、抗溃疡病药（法莫替丁、 洛赛克）、钙剂。按时（根据 半衰期）给药如抗生素、抗肿 瘤、癌症止痛药等。
⒋ 加强对药物作用的监护
最近，芬兰政府出资4300万 美元做一項大型维生素试验，参 加人数2.9万人，观察5-8年。结 果：服用维生素A和E组与安慰剂 对照组比，死于癌症，维生素组 比对照组高18%，死于心脏病，维 生素组比对照组高50%。
进一步研究证明，维生素C存 在于天然桔子内，是很好的抗氧化 剂，可以防止心脏病和癌症，但离 开整体桔子后，单纯的维生素C， 若每日超过500mg，则变为促氧化 剂，则可制造上亿个自由基，损伤 细胞，从而引发心脏病和癌症。所 以天然的和化学合成的是两种截然 不同的产品，不能等同并论。
● 据卫生部药物不良反应监测中心报告： 在我国各级医院住院病人中，每年约有 19.2万人死于药源性疾病，远远超过传 染病的死亡人数。每年因药物不良反应 住院的人数为250万，其中有1/5为严重 反应（轻者致残，重者致死）。急症患 者中约有1％~4％是由于用药不当所致。
● 1990年全国调查聋哑儿童为182万，其中用 抗生素致残逾百万（链霉素、庆大、卡那、 小诺、妥布、万古、新霉素），还有水杨酸 类阿司匹林，利尿剂利尿酸、速尿等，且以 每年2~4万人的速度递增。
抗感染药占全部药费的31%，占 第1位（国外一般为第3-4位﹚，白蛋 白占第3位，这是很不合理的，不仅 造成成很大的浪费，延误了诊治，还
通领域，影响 了国家及医药卫生界的声誉。
医院及医生不能靠卖药赚钱
养活自已（现占我们医院收入的 50%以上），应靠科学管理，节 约开支，高效率，高质量的热情 周到及人性化服务,赢得患者的 任,就会茯得双赢效果。
⒊ 遵循“时间治疗学”的新概念，
掌握好用药最佳时间
按照生理、病理、药理节律合理用药。 按照吸收、作用最佳时间给药：
洋地黄、胰岛素晨6时给药， 皮质激素6~8时给药， 抗高血压药要峰前给药。 对胃肠刺激性较大的药饭后服： 抗生素、抗肿瘤、铁剂、氯化钾、 阿斯匹林。
⒊ 掌握好用药最佳时间
饭前服的药：
高血压肾病 糖尿病肾病
饮水少
药物排泄缓慢 半衰期延长
药物易蓄积中毒
（%）120 100 80 60 40 20 0
人体各重要器官功能
随增龄而减退的情况
心功能（心指数） 肺活量 肾小球滤过率 肾血流量 最大通气量
30 40 50 60 70 80 90 （岁）
中老年人对药物反应差异很大
各器官功能↓ 免疫功能↓
请人们牢记，是药三分毒！
近年来，国内外均有报道,有些中 药可致肾脏损害,甚至急性肾衰，其 中有雷公藤、马兜铃、山兹姑、木 通、牵牛子、苍耳子、大麻、使君 子、益母草、云南白药、胖大海， 一般服药一天至数周，初始明显胃 肠反应，很快出现氮质血症、少尿、 无尿、尿毒症，重者死亡。
2004 年5月北京市140 位受害者， 集体诉讼北京同仁堂有限责任公司， 受害者服用了该公司生产的龙胆泻 肝丸导致肾功能损害或肾功能衰竭。 该药含关木通内含马兜铃酸有较强 的肾毒性作用。
⒊ 酶抑作用，一些药可抑制另一
些药物代谢酶的活性，使后者 药物代谢减慢，从而提高了血 药浓度，增强后者药物的疗效， 甚至引起中毒。
如氯丙嗪（冬眠灵）与普萘洛 尔（心得安）合用时，由于前者抑 制了后者药物代谢酶的活性使心得 安血药浓度上升，加剧了对心血管 的抑制，可引起心率缓慢、血压降 低，甚至休克。
抗高血压药： 注意测量血压。
降血糖药： 定时测量血糖、尿糖。
利尿药： 注意测血钾、钠、氯。
老年人用药不良反应虽常见
但多可避免
美国麻省总医院一项前瞻性研究， 观察非住院老年人30 397人年 （1999.6.-2000.6）药物不良反应， 观察期间共发生药物不良反应1 523例 次，发生率为50.0/1000人年，其中 578例次为严重反应（致残或致死）， 占不良反应的30.8%，其中244例次 (42.2%)认为是可以避免的。
⒋ 竞争血浆蛋白。许多药物吸收
或直接注射入血后，部分或大 部分药物要与血浆蛋白结合， 暂时不起作用，待以后缓慢释 放，以维持游离药物在血内的 恒定浓度，以保证持久的药效。
但药物与血浆蛋的的结合力有强 弱之分，结合能力强的药物进入血液 后迅速与血浆蛋白结合，占据了大部 分血浆蛋白，使结合能力弱的药物失 去了与血浆蛋白结合的机会，因而游 离药物在血中的浓度升高了，可增强 疗效，亦可引起中毒。
作者认为,非住院老年人药物不
良反应很常见，而且后果严重。因此， 老年科医生处方须慎之又慎；必须向 病人提供充足的与用药有关的信息服 务，如详细交待药物作用及可能产生 的不良反应和应对措施；加强对患者 的随访、监护和监测也是很重要的。
（JAMA 2003，289：1107）
⒌ 加强健康教育 ，不断提高广大民众的“健商” 引导纠正中老年人在用药方面常见的几个误区
最近几項大型研究证明，血中维 生素A高的容易罹患骨质疏松症，增加 2倍骨折的风险。维生素A吸收入体内， 储存于脂肪内，不易排泄，容易蓄积 中毒。成人每日生理需求为3000微克 以下，但许多复合维生素丸往往含量 为4500微克，超过了上限，长期服用， 既可中毒。
中药无毒吗？
中药应用有几千年的历 史，对中华民族繁衍昌盛做 出了重大贡献。但人们对中 医药有一种误解，认为长期 服用中药有益无害。
进一步分析发生药物不良反应的原因
（1）处方错误占58.4%；（2)观察、监测、发 现不及时，占60.8%；（3）药物相互作用58%； （4）病人不遵医嘱用药占21.1%。可避免的不良 反应中最常见药物的排列次序为心血管药物占 24.5%，利尿药22.1%，降糖药占10.9%，抗凝药 10.2%。最常见不良反应为：电解质紊乱/肾毒性 占26.6%，胃肠反应21.1%，出血15.9%，代谢/内分 泌障碍13.8%，神经精神问题8.6%。
中老年人消化器官的生理衰退对药物吸收的影响
胃肠粘膜萎缩 胃肠蠕动延缓 胃肠供血减少
影响胃肠
对药物的吸收， 易使胃肠功能 障碍
中老年人肝脏功能衰退对药物代谢的影响
肝脏微粒体 P450 酶活性↓
脂肪肝 慢性肝病
药物代谢↓ 半衰期延长
药物不良反应发生率 ↑
中老年人肾脏功能衰退对药物排泄的影响
肾单元（200万个） 80岁为 20岁 的1/3
神经内分泌↓
药物反应 差异↑
药物耐受性↓ 过敏反应↑ 个体差异↑
二
中老年人常用药物之间 的相互作用 及其不良反应
中老年人由于一人多病，常常联
合多种用药。据调查，若用药1~5种 的患者，不良反应发生率为5％~15％， 5 种以上药物并用者，不良反应发生 率可增至20％~80％。现就常见的几 类容易发生相互作用而致不良反应的
有条件单位应积极开展血药浓度 监测。近年来，认为血药浓度只是反 映人群平均有效浓度，仅是一个可信 限范围，仍不够个体化。因为每个人 药物作用靶器官位点-受体位点可能发 生变异，基因可能发生突变，因而对 药物反应不一。应监测每个人基因水 平的目标浓度,指导用药更为精确。
抗心律失常药： 注意经常测量心率（脉 搏）、心律及心电图。
⒈ 严格掌握用药指征，用药要少而精