微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石30例临床观察与护理

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石30例临床观察与护理
目的：研究微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的临床观察与护理措施。

方法：选择2013年2月至2014年11月我院收治的30例孤立肾肾结石患者作为研究对象，根据不同治疗方法，将30例患者分为两组，每组各15例，一组为对照组给予传统治疗，另一组为观察组给予微创经皮肾镜取石术治疗，两组患者均给予护理措施干预，对比两组患者临床治疗效果。

结果：两组患者的取石效果一致，观察组胃肠功能恢复时间短于对照组，观察组住院时间短于对照组，观察组并发症发生率少于对照组，两组对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：孤立肾肾结石患者，选择微创经皮肾镜取石术的治疗方法更安全，手术创伤小，而且术后并发症少，住院时间短，恢复快，临床治疗效果理想，值得临床推广应用。

标签：微创；经皮肾镜取石术；孤立肾肾结石；临床观察；护理
孤立性肾结石临床中十分常见，多指患者对侧肾功能的代偿不足出现的结石，治療多在患者实实质和肾功能得到保护的情况下，将结石清除[1]。

本次研究中，选择2013年2月至2014年11月我院收治的30例孤立肾肾结石患者作为研究对象，其中观察组应用微创经皮肾镜取石术取得了理想的治疗效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年2月至2014年11月我院收治的30例孤立肾肾结石患者作为研究对象。

其中男性19例，女性11例；患者年龄25～75岁，平均年龄（38.5±3.6）岁；14例为盂结石，16例为铸型结石和多发肾结石；结石直径在1.7～4.5cm，平均直径（2.1±0.8）cm；根据不同治疗方法，将30例患者分为两组，两组患者性别、年龄、结石直径等一般资料进行组间对比，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组给予传统开腹取石治疗。

观察组给予微创经皮肾镜取石术治疗。

观察组患者经局部麻醉后逆行插管，在B超引导下，在患者第12、11和10肋间作为穿刺点，选择18号穿刺针对肾盏行穿刺，导入斑马丝，以高压灌注奈对肾部冲洗，以钬激光将肾部结石击碎，以灌注泵水压把结石冲洗出来[2]。

1.2.2护理方法
术前护理：做好患者术前影像学检查，评估尿路感染的情况，检查患者全身情况是否可以耐受手术。

术前1d，护理人员要为患者讲解手术过程，疏导患者忧虑与紧张的心理，指导患者术后床上的活动方法与注意事项。

术后观察和护理：做好出血护理、感染护理、漏尿护理、尿液外渗护理、冲洗液外渗护理及双J管护理等。

对肾造瘘管和尿管要做好护理工作，固定好肾造瘘管和尿管，观察肾造瘘管通畅的情况，避免肾造瘘管发生引流不畅，使肾盂的压力过高，使感染加重[3]。

1.3观察指标
观察并记录两组患者取石的成功率、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症情况。

1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结果
两组患者的取石效果一致，观察组胃肠功能恢复时间短于对照组，观察组住院时间短于对照组，观察组并发症发生率少于对照组，两组对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论
对孤立性肾结石治疗多以传统开放手术和体外冲击波碎石等治疗方法为主，这些手术方法都有很大局限性，传统开放手术的风险高，而体外冲击波碎石对患者肾功能会造成很大损伤，严重时还会导致患者发生肾衰竭[4]。

微创经皮肾镜取石术具有创伤小、并发症少的优势，在临床上一经应用就广为推广。

本次研究中，观察组应用微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石，取石成功率与对照组传统开放手术相同，均为100%，而观察组患者胃肠功能恢复快，住院时间短，并发症发生率低，取得了理想的治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献
[1]张琼，邹静，陈艳，等.经皮肾镜气压弹道碎石治疗孤立肾结石20例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（5）：1158.
[2]冯甜霞，沈燕. 微造瘘经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的护理体会[J]. 微创医学，2011，18（6）：136-137.
[3]谢绮妮. 微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的护理研究[J].中国现代药物
应用，2013，7（23）：159-160.
[4]刘晓艳.经皮肾穿刺取石术治疗肾结石患者的体位护理[J].中国现代药物应用，2010，4（1）：204-205.。