腹腔镜手术治疗妇科急腹症效果探讨

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2019.01
临床经验
腹腔镜手术治疗妇科急腹症效果探讨
张晓琴
甘肃省张掖市民乐县妇幼保健院 甘肃省张掖市 734500
【摘　要】目的：探讨腹腔镜手术治疗妇科急腹症效果。

方法：随机选取我院2017年5月至2018年5月收治的122例妇科急腹症患者作为临床研究对象，将患者平均分为两组，其中采取常规治疗措施的61例患者为对照组，采取腹腔镜手术治疗的患者作为观察组。

结果：观察组患者手术平均时间、平均出血量、术后平均恢复时间、平均住院时间等都优于对照组患者的各项数据。

观察组患者并发症比例14.75%；对照组患者并发症比例29.51%。

结论：腹腔镜手术在治疗妇科急腹症方面有着极为显著的临床效果，能够快速改善患者的临床症状，降低急腹症对患者生活和健康造成的不良影响，并且腹腔镜手术创口小，患者恢复快，有效降低术后并发症，同时还能够提高患者满意度，非常适合应用在临床治疗上。

【关键词】腹腔镜手术；妇科急腹症；效果
妇科急腹症在临床上比较常见，属于妇科多发疾病，如果处理的不及时会并发严重的并发症，甚至会危及患者的生命。

妇科急腹症一般表现为下腹疼痛，传统的治疗中一般为保守治疗或是开腹治疗，其中以开腹治疗较多。

近年来随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术已经逐渐取代开腹治疗方式，并且临床治疗效果比较好，值得信赖。

因此，本文分析腹腔镜手术治疗妇科急腹症的效果，以对腹腔镜手术治疗妇科急腹症的效果进行临床评定。

1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2017年5月至2018年5月收治的122例妇科急腹症患者作为临床研究对象，将患者平均分为两组，其中采取常规治疗措施的61例患者为对照组，采取腹腔镜手术治疗的患者作为观察组。

122例患者中包括宫外孕、蒂扭转、急性盆腔炎、卵巢脓肿破裂等，对照组61例患者的年龄29岁至46岁，平均（31.4±2.2）岁；观察组61例患者的年龄27岁至45岁，平均（30.8±2.5）岁。

1.2 方法
对照组患者采用常规手术治疗：对患者进行麻醉，而后以影响学检查结果为依据，在患者的腹部切开50mm 到80mm 的手术切口，找到病灶之后进行钝性分离；分离病灶的过程中要注意避开周围的血管，确保将病灶完整的切除。

如果在手术的过程中发现病灶有红肿、炎症等表象，则应立即使用吸引器处理，完成相关处理后，使用4号线将手术切口缝合。

观察组患者使用腹腔镜手术治疗：
患者在手术前禁食，按照常规方式麻醉，为患者建立气腹。

建立气腹的过程中，需要对压力进行有效控制，安全范围为11mmHg~13mmHg 。

在此基础上使用手术器械检查患者的盆腔和卵巢等情况，根据患者的病灶类型采取不同的手术，切除病灶，而后采用电凝止血方法对患者切除的病灶部位实施止血处理；取出病灶标本后，使用浓度为0.5%的甲硝唑溶液冲洗患者盆腔，必要时可以使用几丁糖预防腹腔粘连；同时检查患者是否存在局部出血情况、内脏是否受损等，确定患者无恙之后不再充入二氧化碳，并且将患者腹腔中现有的二氧化碳释放出去，而后采用常规方法缝合手术切口。

1.3 临床观察指标
（1）观察患者的手术平均时间、平均出血量、术后平均恢复时间、平均住院时间。

（2）观察两组患者术后并发症情况。

1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t 检验。

计数资料采用X 2
检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者手术平均时间、平均出血量、术后平均恢复时间、平均住院时间对比
观察组患者手术平均时间（44.2±12.1）min ，平均出血量（51.3±13.4）ml ，术后平均恢复时间（16.1±1.4）d ，平均住院时间（3.9±1.2）d 。

对照组患者手术平均时间（58.3±20.2）min ，平均出血量（81.5±20.3）ml ，术后平均恢复时间（33.4±2.1）d ，平
均住院时间（7.2±1.5）d 。

2.2 对比两组患者术后并发症
观察组患者有9例（14.75%）有并发症，其余52例（85.25%）患者均未出现并发症；对照组患者有18例（29.51%）有并发症，其余43例（70.49%）患者未出现并发症。

3 讨论
妇科急腹症发病的原因主要有自然流产、异位妊娠、黄体出血、盆腔炎等，是以腹部疼痛为主妇科急症，并且具有发病急、病情发展快、甚至危及患者生命等特点，一般发生在育龄期女性群体中，青少年、儿童以及绝经后的女性则比较少见。

在引起妇科急腹症的病因中，以宫外孕的临床表现最为急切、病情最严重，是妇科急腹症最容易危及患者生命的急症。

在就诊时患者经常会表现为腹痛、休克等，因此需要医生立即做出处理，避免患者因失血过多而死亡。

妇科急腹症的临床检查主要包括以下几个方面：第一，检查患者的生命体征，即测量患者的脉搏、体温、血压等。

第二，检查患者的全身情况，确定患者的皮肤是否苍白、全身血容量以及皮肤湿冷情况等，并注意患者体位。

第三，检查患者的腹部，观察腹部的外形、压痛、肌紧张以及反跳痛、肠鸣音等症状。

第四，对患者进行妇科检查，主要检查患者的处女摸是否出现闭锁现象。

检查患者宫颈、阴道、尿道口等处是否有脓性分泌物、宫颈口有无松弛症状；同时，还要注意检查患者子宫、附件等处的症状。

此外，要利用尿常规、血常规、超声检查等辅助检查，确诊患者病情。

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2019.01
临床经验
运动康复训练对冠脉搭桥术后再行冠脉支架植入患者的疗效观察
李春艳
河北省唐山市玉田县医院内一科 河北省唐山市 064100
【摘　要】目的：选取冠脉搭桥术后再次实行冠脉支架植入术患者作为研究对象，对其实行运动康复训练，观察其临床疗效。

方法：选取心内科收治的患者60例（冠脉搭桥术后再次实行冠脉支架植入术患者）为研究对象，分成对照组与运动康复训练组，对照组实行常规药物治疗；运动康复训练组在对照组常规治疗的基础上实行运动康复训练。

对比两组6min 步行距离、发作心绞痛的人数与发作时间。

结果：运动康复训练组6min 步行距离、心绞痛发作次数与发作时间均明显优于对照组，差异明显，P<0.05。

结论：运动康复训练安全、有效，有助于提高患者生活质量、促进预后改善，可以在临床中得到广泛运用。

【关键词】运动康复训练；冠脉搭桥术；冠脉支架植入；疗效
冠状动脉支架（CAS ）植入术用于冠状动脉狭窄的治疗，不仅创伤小而且疗效确切，目前已经在临床上得到了广泛的应用，并且成为经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）中最为普遍的一项技术[1]。

临床治疗中有一些患者在接受手术后疾病仍在发展，这就涉及到了再次血运重建，冠脉支架植入术就是解决这种问题的方法之一，这类患者的血管病变非常复杂，对于活动的耐量较低，使其生活质量受到严重影响。

运动康复训练对于这类患者来说，不仅可以促进其侧支循环建立，同时还能起到扩张血
妇科急腹症因发病急，不仅影响患者健康，甚至还会对患者的生命造成威胁。

因此，临床上以手术为主要治疗手段。

妇科急腹症患者的传统治疗方式为开腹手术，这样的手术方式创口较大，对患者造成的伤害比较大，在术后容易患有肠粘连、感染以及尿潴留等并发症，影响患者术后康复效果。

而腹腔镜手术能够快速诊断患者病情，确定病灶位置，并且能够在直视环境下进行手术，进而减少对病灶周围组织、血管的损伤，有效、快速清除病灶、冲洗患者盆腔、电凝止血、安置引流等，有利于消除术后验证的影响，降低患者术后疼痛感，并能够有效缩短患者手术时间、降低术中出血量、加快患者康复，改善患者术后康复效果；同时，采用腹腔镜手术治疗妇科急腹症，还能够彻底清除腹腔粘连症状，尽量降低对输卵管导致不孕患者的影响。

可见，腹腔镜手术是目前临床上治疗妇科急腹症效果较好的一种手术治疗方式。

此外，腹腔镜手术治疗方式有效避免
管的作用，目前已经在冠心病、心力衰竭等患者的治疗中得到了广泛运用。

本次研究主要研究冠脉搭桥术后再行冠脉支架植入术患者实行运动康复训练的疗效，现在进行如下报道。

1 资料与方法
1.1 对象
本次研究选择我院在2017年8月到2018年8月之间心内科收治的患者60例，所有患者均既往行冠状动脉搭桥术，试行
开腹手术，降低开腹手术的危险性，由于腹腔镜手术视野清晰，对腹腔内的脏器伤害较小，从而有效降低术后并发症，还可以发现极为微小的病灶，有利于彻底清除病灶，并能够降低手术治疗费用；同时，腹腔镜手术具有手术切口小、患者康复快、瘢痕小或是无瘢痕等特点，得到广大女性的青睐。

因此，近年来腹腔镜手术有逐渐替代传统开腹手术治疗的趋势，使妇科急腹症在临床上得到更好的治疗，有效保证患者的健康和生命安全。

通过分析本次临床观察结果可知：观察组患者手术平均时间（44.2±12.1）min ，平均出血量（51.3±13.4）ml ，术后平均恢复时间（16.1±1.4）d ，平均住院时间（3.9±1.2）d ，各项数据优于对照组。

同时，观察组患者未出现并发症比例85.25%；对照组患者未出现并发症比例70.49%。

可见，腹腔镜手术治疗妇科急腹有非常好的临床效果，并且术后并发症比例较低。

综上所述，妇科急腹症采用腹腔镜手
冠脉支架植入术。

按照患者入院顺序不同将其分成两组，对照组30例中共有男性16例，女性14例，20例合并2型糖尿病，25例合并高血压；运动康复训练组30例中共有男性14例，女性16例，19例合并2型糖尿病，22例合并高血压。

运动康复训练组与对照组患者的一般资料对比，差异不存在统计学意义，P>0.05，可以进行比较。

1.2 方法
6min 步行试验以“6min 步行试验指南”
术治疗，能够在临床上取得较好的效果，手术切口较小，患者恢复较快，并且患者术后并发症比例较低，有利于患者康复；同时，腹腔镜手术治疗可以快速改善患者的临床症状，降低妇科急腹症对患者造成的不良影响，提高临床治疗的效果，保证患者健康和生命安全，值得临床上积极推广并使用。

参考文献
[1]许昭君,徐艳婷.腹腔镜手术治疗妇
科急腹症效果探讨[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017(23).
[2]彭小艳.腹腔镜与开腹手术在妇科急
腹症中的应用效果比较[J].临床合理用药杂志,2017(19).
[3]许春灵.探究妇科急腹症应用腹腔镜
治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘,2016(86).
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