颅内肿瘤围术期突发Tako-tsubo综合征1例
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#(患者资料 患者" 男" &# 岁" 身高 #?@ :)" 体质量 ?# l/"
主因头晕头胀 # 月入院% 既往体健" 否认冠心病& 心 肌炎病史" BCB分级#级% 入院查体$ 肝肾功能& 电 解质& 血常规未见异常) 心电图示窦性心动过缓" A? 次 >)+.) 心脏 超 声 未 见 异 常" 左 心 室 射 血 分 数 ! O`']# &@E% 颅 脑 dcF示 左 侧 后 颅 窝 89# :) p !9& :)p!9= :)占位" 符合脑膜瘤表现" 内侧邻近 小脑半球受压) 脑内多发缺血梗死软化灶% 患者无 明显手术禁忌证" 完善术前准备" 择期行全麻下左 侧乙状窦后入路小脑肿瘤切除术% 患者入室后开放 外周静脉输注复方电解质" 常规连接心电监护" 心 率! Wc# A? 次 >)+." 血压! eI# #&? >=" ))W/" 脉搏 血氧饱和度! CXT! # =?E" 阿托品 "9A )/静推" Wc 升至 @" 次 >)+.% 给予盐酸戊乙奎醚 "9& )/" 咪达唑 仑 ! )/" eI降至为 #8" >@" ))W/% 全麻快速诱导方 案为顺式阿曲库铵 #$ )/" 依托咪酯 #A )/" 艾司洛 尔 #" )/" 舒芬太尼 !? '/" 面罩加压通气 8 )+. 后行 气管内插管% 诱导后行桡动脉穿刺置管连续测压" 手术开始前追加舒芬太尼 !? '/" 术中维持静脉泵入 丙泊酚 & D$ )/>! l//4# " 间断追加顺式阿曲库铵 "9# )/>l/" 需控制性降压时" 间断吸入七氟醚% 术 中维 持 动 脉 血 压 ! BeI# #!" D#"" ))W/>&" D
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手术治疗" 遂出院继续药物保守治疗%
表 #<心肌酶演变
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病例解析
颅内肿瘤围术期突发 L6M?QD9<F? 综合征 # 例
刘蓓 王公明 李伟 张孟元 !山东大学附属省立医院" 山东 济南 !?""!##
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收稿日期 !"#$ %"8 %"! 接受日期 !"#$ %"& %"= 作者简介 刘蓓 住院医师 硕士研究生 '()*+, 542,,KOe?8"7#&89:;) 通信作者 张孟元 '()*+, 64*./)K@#@7#&89:;)
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