研究利培酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症攻击行为的效果

研究利培酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂
症攻击行为的效果
【摘要】目的探讨利培酮联合丙戊酸钠治疗精神分裂症攻击行为的效果。

方法选取2020年6月-2021年7月本院收治的精神分裂症伴有攻击行为患者62例纳入研究，依据数字奇偶法分组，对照组（31例）给予利培酮治疗，观察组（20例）予以利培酮与丙戊酸钠联用，对比效果。

结果治疗1、5、12周后，观察组的MOAS评分均低于对照组（P<0.05）。

观察组治疗的有效率96.67%，与对照组76.67%相比要高（P<0.05）。

结论在对伴有攻击行为的精神分裂症治疗的过程中，利培酮联合丙戊酸钠，治疗效果明显，有效改善临床症状和攻击行为。

【关键词】利培酮；丙戊酸钠；精神分裂症；攻击行为
[Abstract] Objective To investigate the effect of risperidone combined with sodium valproate in the treatment of aggressive behavior in schizophrenia. Methods 62 schizophrenic patients with aggressive behavior treated in our hospital from June 2020 to July 2021 were included in the study. According to the digital parity method, the control group (31 cases) was treated with risperidone, and the observation group (20 cases) was treated with risperidone and sodium valproate. Results after 1, 5 and 12 weeks of treatment, the moas scores of the observation group were lower than those of the control group (P < 0.05). The effective rate of the observation group was 96.67%, which was higher than that of the control group (76.67%) (P < 0.05). Conclusion in the treatment of schizophrenia with aggressive behavior, risperidone combined with sodium valproate has obvious therapeutic effect and can effectively improve clinical symptoms and aggressive behavior.
[Key words] Risperidone; Sodium valproate; Schizophrenia; aggressive behavior
精神分裂症是由多种因素综合作用造成的，其中主要的因素有遗传、环境、生物学、情感等【1】，伴有攻击行为是其标志性特征，而这一行为大大提高了精神分裂症的危害性。

相关调查显示【2】，在精神分裂症中，大概10%的患者存在攻击行为，其这一行为具有突发性，严重危害自身及他人的安全。

因此，对其攻击行为的有效控制十分重要【3】。

本次研究重点探讨了精神分裂症攻击行为患者运用利培酮与丙戊酸钠治疗的效果，现报告如下。

1资料和方法
1.1一般资料
抽取本院2020年6月-2021年7月接收的62例精神分裂症攻击行为患者进行研究，分组采取数字奇偶法，各31例。

纳入的研究对象均经检查已确诊，攻击行为比较明显；家属了解此次研究且同意加入。

排除本有器质性疾病者；处于妊娠、哺乳期者；中途退出本次实验者。

对照组男17例，女14例，年龄33-73（46.97±6.31）岁，病例中10年为最长病程，最短为1年，平均(4.96±1.67)年；观察组男女比例16/15，年龄最大72岁，最小32岁，平均（47.05±6.42）岁，病程介于1-9(4.81±1.56)年。

资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法
1.2.1对照组
对照组给予利培酮（产商：江苏恩华药业股份有限公司；国药准字：H20100106）治疗，起始的利培酮用量为1mg，每天用药1次，1周后依据病情增加用量，但每天用量的范围在4-6mg。

1.2.2观察组
在使用利培酮治疗的基础上，观察组予以丙戊酸钠（产商：山东方明药业集团股份有限公司；国药准字：H37022627）治疗。

最开始的剂量为0.4g，每日用
药1次，1周后逐渐增加剂量，但每日剂量需控制在0.6-1.2g。

两组均需要治疗3个月。

1.3 指标观察
利用MOAS评分，对两组治疗前及治疗后的攻击行为进行评估，主要包括财产攻击、体力攻击、自身攻击、言语攻击，分数越低，表明攻击行为危险性越低。

利用精神病评定量表（BPRS），对两组临床疗效进行评估。

临床治愈：患者的BPRS
评分降幅要大于75%；显著进步：患者BPRS评分，降幅在50%-74%之间；进步：患者的BPRS评分，降幅处于25%-49%；无效：BPRS评分的降幅要小于25%。

1.4 统计学分析
SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果
2.1对比两组治疗前后MOAS评分
治疗前两组对比无差异(P>0.05)，观察组治疗1、5、12周MOAS评分均更低（P<0.05），见表1：
表 1 比较治疗前、治疗1周、5周、12周的MOAS评分（±s）
2.2对比两组治疗效果
观察组治疗的总有效率要较对照组高（P<0.05），见表2：
表 2 比较临床治疗的有效率[n（%）]
3讨论
随着生活、工作压力的增大，造成精神分裂症的发生率升高，且青壮年的患病人数不断增多，患者有着明显的思维、行为异常。

该病有着较长的病程，病情迁延等，患者存在明显的攻击行【4】。

这一疾病的攻击行为主要是指对自身、物品、他人产生的伤害和威胁，攻击的形式比较多样，主要有语言、身体、自我、物品攻击等。

不仅对患者的生活、身体健康造成很大的影响，也对社会公共安全构成了威胁【5】。

在治疗精神分裂症的过程中，利培酮是首选药物，其属于苯丙异噁唑衍生物，
受体有着较高的亲和力，能够与肾上腺素能受体进行该抗精神药物对多巴胺 D
2
结合，可有效缓解症状【6】。

另外，服用该药1h后，血药浓度能够达到峰值，但会不可避免出现不良反应，且单一使用利培酮，治疗效果不理想。

丙戊酸钠是一种心境稳定剂，在对神经递质γ-氨基丁酸 (GABA)活性进行的基础上，能够对谷氨脱羧酶产生刺激。

还能去甲肾上腺素（NE）能，有助于对冲动攻击行为进行控制【7】。

相关资料显示，作为抗癫痫、稳定心境类药物，丙戊酸钠与利培酮配合使用，能够使疗效得到明显的提高，有助于使病情能够在短时间内得到控制，可对精神症状、攻击行为进行有效的缓解，且没有提高用药的风险，有着较高的安全性【8】。

综上所述，在对精神分裂症伴攻击行为患者进行治疗的过程中，利培酮联合丙戊酸钠治疗，能够使患者的病情得到有效的改善，使攻击行为得到一定的抑制，还能够增加患者用药的耐受度，使用药更为安全。

参考文献
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谢影响的比较[J].中国医药科学，2020，10（22）：71-74.
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[8]董乃琴.氟哌啶醇联合齐拉西酮注射液治疗精神分裂症激越症状对照研究[J].临床心身疾病杂志，2016，32（1）：48-51.。