SPIKES沟通模式下的病情告知在安宁疗护中的应用价值

SPIKES沟通模式下的病情告知在安宁疗
护中的应用价值
【摘要】目的：研究在安宁疗护中采用SPIKES沟通模式下的病情告知的临床应用价值。

方法：本次研究筛选的病例为来我医院接受治疗的的肿瘤临终患者78例，通过电脑随机抽取方式将纳入的病例划分为观察组和对照组，每组中的病例人数各有39例，对照组患者安宁疗护中给予常规病情告知，观察组患者采取SPIKES沟通模式下的病情告知干预,详细对比两组最终获得的临床干预效果。

结果：干预后两组结果比较显示，观察组患者的焦虑情绪、生命尊严以及对死亡态度改善程度均优于对照组，患者最终生存质量与对照组相比显著提升（P＜
0.05）。

结论：在安宁疗护中对患者开展SPIKES沟通模式下病情告知干预，可有效提升临床疗护管理质量、增强患者的身心舒适度，改善患者负性情绪，减轻患者对死亡的恐惧心理，提高患者的生存质量。

【关键词】安宁疗护；SPIKES沟通模式；病情告知；价值分析
安宁疗护又称之为临终关怀，是临床针对各类晚期疾病临终前的一种护理关怀方式，通过为患者提供身体、心理及精神上的关怀照顾，减轻患者的病痛折磨以及对死亡的恐惧心理，从而能够使患者在临终前保持良好心态，减轻患者的病痛折磨，提高患者的生存质量[1]。

为进一步提高临床疗护管理质量，本文中详细分析了在安宁疗护管理中开展SPIKES沟通模式下病情告知干预的临床价值，具体情况已在文中叙述。

1资料与方法
1.1一般资料
现随机筛选我医院2021年4月至2022年4月期间收治的肿瘤临终患者78例，将纳入的病例随机分成观察组和对照组各有39例，观察与对照两组中的女性患者人数分别为19例/18例，男性患者人数分别为20例/21例，平均年龄值
分别为（57.0±2.2）岁、（57.5±2.3）岁。

组间一般资料对比差值显示（P＞
0.05）具备临床可比性。

1.2方法
对照组患者给予常规病情告知干预，由责任护士配合管理医生将患者的病情
耐心告知患者的家属，对患者则需采取全程隐瞒病情，避免病情告知患者后引起
不良情绪和危险事件。

观察组患者则给予SPIKES沟通模式下的病情告知干预，（1）风险评估：小组成员要通过语言交流引导方式了解患者的病情严重程度、
心理状态、认知度、社会地位、家庭情况以及经济状况等，分析患者存在的各类
风险因素，根据评估结果分析当患者和家属知晓病情后的情绪变化、心理接受能
力以及易发生的风险问题，根据最终评估分析结果制定出合理性的病情告知方案。

（2）心理认知教育：首先要通过视频播放以及微信平台推广等方式提高患者和
家属对疾病的相关知识掌握度以及认知度；并且与家属进行面谈，耐心告知家属
患者的病情，给予患者家属更多的安慰和理解支持，嘱咐家属要配合医护人员对
患者的病情进行渗透告知；在医护人员和家属的共同配合下通过1对1面谈引导
向患者渗透疾病程度，面谈时要选择患者心情状态良好的时间段，要耐心解答患
者提出的各项疑问，在交流引导过程中要随时密切观察患者的反应情况，并做好
相应的应急预案准备。

（3）感受评估：告知患者病情后，要详细评估掌握患者
对自己病情的接纳程度以及患者存在的负性情绪，并用委婉的词语进行再次引导
交流，交流过程中要避免出现死亡或临终字样，以便增加患者的身心负担。

(4)
病友交流：将已知自身病情后心理状态良好的病友介绍给患者，让患者之间进行
交流引导及鼓励安慰，使患者能够尽早接纳自身病情以及坦然面对死亡，从而减
轻患者的过度紧张恐慌情绪[2]。

1.3观察标准
（1）通过自拟调查问卷表评定护理前后两组患者生存质量，最高分值10分，最终取得分值越高表示指标改善越好。

（2）运用汉密顿焦虑量表(HAMA)测定两
组患者护理前后焦虑程度，低于6分为无焦虑，20分以内为轻度焦虑，28分以
内为中度焦虑，超出29分为重度焦虑。

（3）两组患者的生命尊严运用病人尊严
量表(PDI)进行评定,满分值为125分,获得分值越低则证实生命尊严越好。

（4）
通过死亡态度量表 (DAP-R)评定两组患者被告知病情后对死亡接纳程度，总分值
为25分，得分越高表示接纳程度越好。

1.4统计学方法
本文使用的统计软件为SPSS20.0,两组计量和计数资料运用(±s)描述和t
检验，当两者数据对比差异达到P<0.05则表示统计学意义。

2结果
干预前两组患者各项评分指标结果对比显示（P＞0.05）；护理后观察组疗
护管理质量、患者焦虑情绪、对死亡态度、生命尊严以及生存质量的评分指标显
示均优于对照组，两者数据差值具有统计学意义(P＜0.05)，见下表1、表2。

表1两组各项指标比较详情(n=39，±s)
焦虑情绪/分死亡态度/分
组别实施前实施后实施前实施后
观察
18.6±2.310.4±1.415.2±1.720.5±2.2组
18.7±2.415.6±1.615.3±1.816.3±2.0
对照
组
t0.187815.27440.25228.8217
P0.85150.00000.80150.0000表2组间各临床指标对比详情(n=39，±s)
生命尊严（分）生存质量（分）
组别实施前实施后实施前实施后观察组106.2±10.254.2±6.4 6.1±0.39.4±0.
对照组106.3±10.375.3±8.5 6.3±0.68.3±0.
T0.043012.3843 1.86188.7954 P0.96570.00000.06650.0000
3、讨论
安宁疗护在改善临终患者病痛折磨和生存质量中起着重要性作用，尤其是在
恶性肿瘤患者中的应用率较高，针对晚期恶性肿瘤患者不仅要承受着病痛的折磨，
同时还要面临着与家人的生离死别，因此在巨大的病痛及心理负担影响下，会严
重影响患者的疾病控制效果和临终生存质量[3]。

为进一步减轻临终患者的身心负
担，本文中将SPIKES沟通模式下的病情告知应用于肿瘤临终患者安宁疗护管理
当中，最终获得了较好的干预效果。

SPIKES沟通模式是以分析评估、理解尊重下
进行循序渐进的合理性病情告知，在开展前通过分析评估患者的病情、认知度以
及心理状态等一系列信息，制定出具有针对性及合理性的计划[4]。

并通过多方位
的教育去引导医护人员以及家属的配合下，将患者的病情进行缓慢渗透告知，在
确保患者能够接受的节奏下使患者逐步认知疾病和自身病情发展，并通过病友交
流和鼓励引导，给予患者更多的尊重和理解，使患者能够进一步接受病情和坦然
面对死亡，提高患者的临终生存质量[5]。

综上所述，将心理护理运用在肺癌化疗患者护理管理中，可有效提升临床护
理质量和患者的身心舒适度，减轻患者的病痛折磨和化疗反应，提高患者生活质
量。

参考文献
[1] 诸海燕,章婷婷,赵建国,等.基于SPIKES沟通模式的病情告知在安宁疗护中的应用研究[J].医院管理论坛,2021,38(8):56-59.
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[3]景冬梅,李道兰,肖敏,等.安宁疗护模式对医养结合机构老年人生活质量及负性情绪的影响[J].现代医药卫生,2022,38(9):1476-1478..
[4]盖垚,朱雁,彭小花.安宁疗护理念下疼痛管理对癌痛病人生活质量的影响[J].全科护理,2022,20(10):1352-1354.
[5]戚爱华.安宁疗护模式在老年疾病终末期患者治疗中的应用效果[J].中国社区医师,2022,38(7):113-115.。