心理护理对产后抑郁患者负性情绪及生活质量的影响

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第40期271
·临床监护·心理护理对产后抑郁患者负性情绪及生活质量的影响
董毅，史振娟（通讯作者）
（解放军第九十一中心医院全军精神疾病防治研究所，河南 焦作 454000）
0　引言
产后抑郁症不仅对产妇的身心健康影响较大，对于婴儿、家庭、婚姻及社会均有较大的影响，极端个案甚至出现自杀和杀婴倾向[2]。

因此寻找产后抑郁症有效的预防及干预措施是临床一线医护人员的重点研究课题，我院采用心理护理联合健康教育的方法对产后抑郁症患者进行干预，取得了满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料。

选择2014年1月至2017年12月在我院妇产科生产的106例产后抑郁症患者进行研究。

纳入标准：①符合《产后抑郁障碍防治指南的专家共识》[3]中产后抑郁的相关诊断，汉密顿抑郁量表（HAMD-17）评分在18分以上；②产妇既往无精神障碍史；③产妇无焦虑、抑郁就医史；④交流无障碍，可与医护人员进行交流；⑤产妇已获知情同意。

排除标准：①排除脑部器质性损伤的患者；②精神发育迟滞的患者；③重要脏器严重疾病的患者。

采用随机数字表法将患者分为两组，每组各53例。

其中对照组年龄23-36岁，平均（32.63±2.92）岁；初产妇31例，经产妇22例；受教育程度：小学及以下9例，中学19例，大专及以上25例。

观察组年龄22-35岁，平均（33.06±3.12）岁；初产妇30例，经产妇23例；受教育程度：小学及以下8例，中学20例，大专及以上25例。

两组产妇年龄、胎次、文化程度等一般资料经统计均无明显差异（P>0.05）。

1.2　方法。

两组患者均常规给予抗抑郁药物治疗，对照组进行常规护理干预，包括产褥期护理、加强与产妇沟通、心理支持等常规护理干预。

观察组则在此基础上实施心理护理联合健康教育干预，具体步骤如下：①首先与患者建立良好的关系，以诚恳的态度关心呵护产妇，与其建立良好的关系，使产妇处于一个轻松的环境中接受治疗，对于其出现的困惑进行合理的解释，引导患者说出自己心中的不满（如因新生儿性别、产后体型改变、与家人关系），鼓励患者将负性情绪宣泄出来以提高其适应能力。

同时为了减少对患者造成压力，建议患者家属减少到医院进行探视，在探视时避免谈论到引起产妇焦虑、抑郁的问题；②对患者心理状态进行评估：使用焦虑、抑郁量表结合患者所处的特定情况下进行分析，了解患者的真正心理活动，对患者心理问题的实质及程度做出合理的判断；③健康教育：向产妇介绍产后抑郁的相关知识，加强其对产后抑郁的正确认识，告知患者产后抑郁症属常见病，提醒患者自己并不是一个有缺陷的母亲，同时指导患者以正确的方式应对，告知患者积极配合治疗产后抑郁并不是不可治愈的。

对前期分析导致产妇抑郁的因素进行针对性的健康宣教，提高产妇认知能力，帮助患者认同母亲角色，鼓励患者自我护理。

引导患者的丈夫、亲人、朋友给予更多的支持。

同时发放母婴保健宣传册，宣传男女平等的思想，同时对产妇体型恢复训练进行相关指导；④舒缓情绪训练：在健康教育的同时教会患者压力调节的放松方式，如通过呼吸调控、肌肉松弛训练、音乐治疗及生物反馈等治疗方式使患者的身心得到充分的放松，释放出内心的压抑。

两组患者干预周期均为4周。

1.3　评价指标。

对比两组患者负性情绪与生活质量。

治疗前后分别以问卷调查的方式采用焦虑自评量表[4]（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[5]进行焦虑、抑郁等负性情绪的评估，采用SF-36量表[6]对患者生活质量进行对比。

1.4　统计学方法。

采用SPSS 2
2.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果
两组患者干预后SAS、SDS量表得分均明显下降（P<0.05），但观察组下降更明显（P<0.05）。

干预后两组患者SF-36量表得分明显升高（P<0.05），但观察组升高幅度更大（P<0.05），结果见表1。

3　讨论
产后抑郁症（PPD）指的是女性在产褥期出现明显抑郁或癫痫的抑郁发作属于产褥期精神综合征的一种，该病发病
（下转第274页）
摘要：目的探讨心理护理对产后抑郁患者负性情绪及生活质量的影响。

方法选择2014年1月至2017年12月在我院妇产科生产的106例产后抑郁症患者进行研究。

采用随机数字表法将患者分为两组，每组各53例。

对照组进行常规护理干预，观察组则在此基础上实施心理护理联合健康教育干预。

对比两组患者负性情绪与生活质量，负性情绪采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评估，生活质量采用SF-36量表进行评估。

结果两组患者干预后SAS、SDS量表得分均明显下降（P<0.05），但观察组下降更明显（P<0.05）。

干预后两组患者SF-36量表得分明显升高（P<0.05），但观察组升高幅度更大（P<0.05）。

结论心理护理可明显缓解产后抑郁患者焦虑及抑郁情绪，提高患者生活质量。

关键词：心理护理；产后抑郁；负性情绪；生活质量
中图分类号：R47 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2018.40.228
本文引用格式：董毅,史振娟.心理护理对产后抑郁患者负性情绪及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(40):271+274.
通讯作者：史振娟（1985年3月），女，研究方向：神经、
HYPERLINK "mailto:
" 精神疾病的心理护理，邮箱：lixiang1110@。

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投稿邮箱：sjzxyx12@
率也逐年增长，因此采取有效的治疗措施以及护理方法是十分重要的[4]。

肺炎患儿的主要临床症状集中于咳嗽、呼吸困难等，随着环境污染的日渐严重，肺炎的发病率也日渐增长，同时由于并发症较多，患儿的生命健康受到了严重的威胁[5]。

由于小儿患者的基本体质影响，呼吸系统尚未完善，容易受到细菌侵袭，容易导致肺炎的发生[6]。

现代医学认为协同护理的应用可以有效增加患儿的依从性，为之后的治疗提供了良好的基础，医护人员在护理过程中，鼓励家属积极参与患儿的护理，可以充分发挥家长的作用，解决一些患儿不配合治疗的情况，同时由于家长的陪同，患儿很大程度上面减轻了紧张情绪，积极配合治疗，提高了治疗有效率，研究结果表明，进行协同护理的研究组对于护理技能的掌握高于对照组，可以充分护理患儿的一般情况，之后医护人员充当辅助的作用，及时建立家长、患者以及医护人员于一体的护理模式，充分加强患儿的依从性，缩短恢复时间，也减轻了经济负担。

综上所述，协同护理在肺炎患儿病情发挥着重要的作用，有效地提高了患儿的依从性和治疗有效率，建议值得推广。

参考文献
[1]　肖雪梅.协同护理对肺炎患儿病情康复中的应用效果分析[J].实
用临床医药杂志,2015,19(10):144-146.
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应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(38):7424-7425.[3]　王丽佳,曾秋月.协同护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应
用效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(10):117-120.[4]　王丽娟.协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力及生
活质量中的影响研究[J].中国现代药物应用,2016,10(2):250-251.[5]　杨丽娜.协同护理模式对慢性阻塞性肺病患者自我护理能力的影
响[J].航空航天医学杂志,2016,27(6):794-796.
[6]　胡迎春.协同护理模式对慢阻肺患者自我护理能力及预后的影响[J].
临床医学研究与实践,2017,2(19):159-160.
（上接第271页）
率在15%-30%，典型症状在产后6周内出现，可在3-6个月自行恢复，严重者可持续一年[1]。

产后抑郁为最常见的分娩并发症，随着社会及生活压力的增大有明显上升之势，目前该病发病机制尚未明确，大部分研究者认为与生物学、心理、社会因素有关，产褥期因体内雌激素、孕激素等发生显著变化，导致脑内儿茶酚胺等显著减少而影响患者脑内的高级运动，导致产褥期妇女容易出现心理退化、感情脆弱、依赖性强等改变，细微的刺激均可导致其心理失常，在产妇未做好充分的心理准备时身体和心理的应激导致其心理发生较大改变而产生抑郁、焦虑等不良情绪。

过去常单独使用药物进行治疗，但效果一般，近年来随着社会-生物医学模式的不断发展，心理干预逐渐被重视。

本研究结果显示，通过心理干预后产后抑郁患者焦虑、抑郁等负性情绪得到明显缓解，生活质量显著提高。

因大部分产后抑郁的患者均有任意推断、选择性概括、过度引申、夸大或缩小等认知缺陷，因此对患者进行
心理护理时应对患者进行健康教育，引导患者正确的认知，指出其错误，在上述措施干预下患者的情绪得到控制从而使抑郁、焦虑等得以缓解，生活质量得以提高。

参考文献
[1]　叶庆红,陈志斌,唐锴.产后抑郁症的研究进展[J].海南医
学,2016,27(20):3376-3378.
[2]　张晗,何开华.产后抑郁症与产后急慢性疼痛研究进展[J].重庆医
学,2017,46(5):692-694.
[3]　丁辉,陈林,邸晓兰.产后抑郁障碍防治指南的专家共识(基于产
科和社区医生)[J].中国妇产科临床杂志,2014,15(6):572-576.[4]　黎秋妹,朱凤娟,顾淑贤,等.EPDS 量表联合焦虑自评量表在产后抑
郁症中的预测性分析[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(29):89-90.[5]　段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫
生杂志,2012,26(9):676-679.
[6]　张阳,武玉欣,曲波,等.SF-36量表在医学生生命质量评价中的
应用[J].中国卫生统计,2013,30(3):468-468.
（上接第269页）
帮助患者适时地调节自身的不良心态，保持积极向上的心情，以保证患者以良好的心态应对病情，积极地配合治疗。

3.6　健康教育。

积极治疗体内感染病灶。

避免各种诱发因素，如外伤、不当饮食、药物等。

保持心情舒畅。

注意劳逸结合，养成良好的饮食起居习惯。

养成良好的生活习惯，银屑病患者需要养成良好的生活习惯。

注意对自身的心理调节，尽量不要出现紧张、焦虑等心理状态，注意保证充足的睡眠，避免疲劳的发生。

有效地预防感染
[4]。

如果感冒症状出现后不
进行及时的治疗，会使患者随着病情的发展出现咽炎、气管炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，如果延误此类感染的治疗会更容易导致银屑病症状的出现，在银屑病发生后还会造成症状的加重。

所以有效预防感冒也是银屑病的日常护理常识之一。

4　结论
掌握银屑病临床特点，是护理设计的基础，重视心理护理，提高患者战胜疾病的信心，加强生活护理，使患者对护理工作比较满意，积极的治疗和实施有效的护理能使病情得到及时有效的控制，避免皮肤感染及并发症的发生，使患者早日康复。

参考文献
[1]　刘庆,李艳娇,贺珍珍,等.银屑病人的护理[J].医药卫生:引文
版,2016,8(12):277.
[2]　何晓莉,李玲.泛发性脓疱型银屑病的护理[J].护士进修杂
志,2013,28(10):956-957.
[3]　王焕,高娜,陈娟.红皮病型银屑病的护理[J].实用医药杂
志,2006,23(10):1234.。